四川石油总医院
四川 成都 610213
摘要：目的：观察胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用价值。方法：选取2014年4月至2015年4月间我院收治的快速心律失常患者110例，按照入院先后顺序，采用随机数字表法分为试验组与对照组，对照组采用常规方式进行急救，试验组则采用胺碘酮进行治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：试验组心律失常及心功能改善疗效明显高于对照组。试验组不良反应发生率明显性低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胺碘酮用于急诊治疗快速型心律失常能够有效改善治疗效果，且不良反应发生率低，预后疗效较好，值得临床推广。
关键词：胺碘酮；急诊治疗；快速型心律失常；价值研究
Abstract: Objective: To observe the application value of amiodarone in the treatment of tachyarrhythmia in emergency. Methods: 110 patients with tachyarrhythmia from April 2014 to April 2015 in our hospital, in accordance with the order of admission, were randomly divided into experimental group and control group, the control group using conventional methods for emergency treatment, the test group using amiodarone treatment. Observe the therapeutic effect of two groups. Results: arrhythmia and cardiac function improvement in arrhythmia in experimental group was significantly higher than the control group. Incidence of side effects in test group significant lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05) conclusion. Amiodarone for emergency treatment of rapid arrhythmia can effectively improve the treatment effect, and the incidence of adverse reactions is low, the prognosis is good, worthy of clinical promotion
Key words: Amiodarone; emergency treatment; rapid arrhythmia; value study
快速型心律失常是急诊中常见的病症之一，该病症的临床表现主要为心跳过快或过慢及心律不齐等，发病急且并无明显征兆，严重时可能引发心力衰竭，从而对患者的生命造成威胁[1]。快速型心律失常可能为单独病症，也可能与其他心血管疾病共同存在，或由其他心血管疾病引起，临床治疗多为药物控制为主。而胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律不齐药物，由于其安全系数较高，依赖性低，在临床治疗中被广泛应用[2]。本文旨在研究胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的疗效及价值，以便寻求最佳治疗方法应对快速型心律失常，挽救患者生命，故选取2014年4月至2015年4月间我院收治的快速心律失常患者110例作为研究对象，采用对比分析的方法进行研究，取得显著成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年4月间我院收治的快速心律失常患者110例，按照入院先后顺序，采用随机数字表法分为试验组与对照组，以上患者均确诊为快速型心律失常，且排除严重肝、肾及心肺功能障碍者，同时排除其他较为严重的外科疾病。对照组中男女比例为31:24，年龄23-72岁，平均年龄为(43.28±7.55)岁；试验组中男女比例为29:26，年龄25-73岁，平均年龄为(45.34±8.79)岁。以上患者的年龄、性别及病情等资料均无特殊性，且不具有统计学意义(P＞0.05)，故具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，包括针对患者存在的原发性疾病进行控制，加强对患者的心律监测，如遇紧急情况及时救治等；试验组接受胺碘酮药物治疗，具体方法如下：首先静脉推注胺碘酮，剂量不超过每日1g，且每150mg胺碘酮需加入30ml生理盐水进行稀释，静脉推注时严格控制速度，8min内完成为宜；之后可根据病人病情改为静脉滴注，根据患者心律控制滴注速度，控制在0.1-0.5mg/min为宜；同时，还应该配合口服药物，，加强疗效，剂量控制在0.2mg/次，3次/d，患者心律稳定后可改为1次/d,或停止用药。
1.3观察指标
观察两组患者的疗效及临床表现，及记录两组患者的不良反应发生率，并进行分析比较。
1.4疗效判定
将治疗效果分为显效、有效及无效3个等级，显效：心律失常者心律完全恢复，身体机能恢复正常；有效：心律失常者心律基本恢复，身体机能基本恢复正常；无效：心律失常者心律无明显改变。有效率=(显效+有效)/总数×100%。
1.5统计学处理
使用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验法，计量资料采用t值检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗有效率比较
试验组患者有效率为98.18%，远高于对照组有效率83.64%，两组患者差异明显，且具有统计学意义(P＜0.05），详情见表1。
2.2两组患者不良反应发生率情况
试验组不良反应率为5.45%，仅有3例患者出现不良反应，而对照组不良反应发生率为18.18%，共有10例患者出现不良反应，两组数据差异显著，且具有统计学意义(P＜0.05），详情见表2。
3.讨论
近些年来，随着国民经济的发展，人民生活水平的逐步提高，不良生活习惯也随之产生，且工作生活压力大节奏快，快速型心律失常已成为临床中多发病症，由于其起病急，病情发展迅速，一旦延误治疗则有可能发展成为更严重的疾病。由于心跳过快或过慢都有可能造成供血不足，直接导致心力衰竭，严重时可能引发患者死亡。有资料显示，胺碘酮能够阻止心肌细胞膜上的K离子通道，抑制K离子的外流，是临床上常用的抗心律失常药物[3]。胺碘酮延长APD的作用并非取决于心率的快慢，且使用中依赖性低。胺碘酮阻滞Na、K通道和β受体，降低窦房结以及蒲肯野纤维自律性，同时又能使窦房结和旁路及蒲肯野纤维的传导速度减缓。所以，胺碘酮具有降低自律性、减慢传导速度等作用，从而起到抗心律失常的作用[4]。
本文研究数据显示，使用胺碘酮治疗的试验组治疗有效率为98.18%，远高于对照组的83.64%，说明胺碘酮对于心律失常的治疗具有一定针对性，效果更佳显著；而治疗效果中血压变化也反映了胺碘酮对于心律失常的治疗效果更明确；而两组患者的不良反应情况发生率也存在明显差异，试验组不良反应发生率为5.45%，而对照组不良反应发生率为18.18%，差异十分明显。综上所述，胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中具有改善治疗效果，降低不良反应发生率等优点，且预后效果更为理想，安全系数较高，故值得临床推广。
参考文献：
[1] 洪浩江.胺碘酮治疗50例冠心病室性心率失常的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(18):3908.
[2] 赵丽萍． 胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用疗效观察.[J].吉林医学，2014，35( 6) : 1198-1199．
[3] 罗秋梅,徐日光.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(09):1321-1322
[4] 阿孜古力?托合提.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床应用及观察[J].大家健康(学术版),2015,9(09):145.
论文作者:李正盛
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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