湖南省安仁县中医医院 423600
【摘 要】目的 探析首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响。方法 选取我院在2015年6月~2016年5月收治的114例二次剖腹产产妇为研究对象，根据所有产妇首次剖腹产切口方式不同将其分为1组（纵切口组）和2组（横切口组），57例/组。对两组产妇的各项指标、术后新生儿指标以及腹腔黏连程度进行对比分析。结果 1组产妇在开腹时间、总手术时间、术中出血量、腹腔黏连程度上与2组相比差异显著（P＜0.05）；两组在新生儿Apgar评分上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在二次剖宫产手术方式的选择上，首选择腹壁纵切口对产妇和新生儿而言均优于横切口。因此，要尽可能选择纵切口，手术时间短、术中出血量少，同时可减轻产妇的腹腔黏连程度。
【关键词】首次剖腹产切口；二次剖腹产手术；影响
近年来，剖宫产率呈现逐年递增的发展趋势，对于首次剖腹产后再次妊娠并需要二次剖腹产的产妇而言，其手术危险性较高，胎盘黏连、子宫破裂等发病率较高[1]。因此，在二次剖腹产时选择适宜的手术切口是降低并发症发生率、提高手术成功率的关键。本次研究选择我院收治的114例二次剖腹产产妇为研究对象，对首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院在2015年6月~2016年5月收治的114例二次剖腹产产妇为研究对象，根据所有产妇首次剖腹产切口方式不同将其分为1组和2组，每组各57例。1组的基本资料：年龄区间在25岁到43岁之间，平均年龄为（33.26±2.49）岁；孕周为37周到42周之间，平均孕周为（39.65±1.28）周。2组的基本资料：年龄区间在25岁到44岁之间，平均年龄为（33.57±2.65）岁；孕周为38周到42周之间，平均孕周为（39.87±1.35）周。两组产妇在年龄、孕周等基本资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05），临床资料有可比性。
1.2研究方法
两组产妇均接受硬膜外麻醉，在原切口处切开，切除原切口导致的瘢痕，并逐层切开皮肤组织，进入腹腔后，通过撕拉方式进入。若发现腹腔内有黏连，则需要根据实际情况选择钝性分离或锐性分离。切开子宫，向两侧延长，直至羊水完全流出，娩出胎儿。使用吸收羊肠线对子宫切口进行缝合，根据产妇的实际情况选择是否做浆肌层加强，后将皮肤组织逐步缝合。
1.3观察指标
（1）对两组产妇的开腹时间、总手术时间、术中出血量进行记录和对比分析。
（2）对两组新生儿Apgar评分进行评价，10分表示新生儿各项指标正常，Apgar评分在7分以下表示新生儿患有轻度窒息，Apgar评分在4分以下表示新生儿患者重度窒息[2]。
（3）腹腔黏连程度评价：轻度：无黏连；中度：腹膜与子宫、腹壁与腹膜、子宫与网膜轻度黏连；重度：子宫与膀胱黏连、腹膜与子宫体广泛、重度黏连[3]。
1.4统计学分析
将所有研究数据纳入SPSS19.0软件，其中计量资料以（?x±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用X2检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2结果
2.1 两组临床指标对比
1组产妇在开腹时间、总手术时间、术中出血量与2组相比差异显著（P＜0.05）；两组在新生儿Apgar评分上差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3讨论
通常情况下，首次剖宫产多选择腹壁横切口，有利于新生儿娩出，同时也有利于产妇的术后恢复，在临床上应用较为广泛。但对于二次剖腹产手术的孕妇而言，再次在腹壁上选择横切口则会延长产妇的手术时间，术中出血量大，大大增加了手术的风险性。而选择腹壁纵切口，则可缩短开腹时间，术中手术视野可充分暴露，更有利于扩充切口，减轻腹腔黏连程度。
本次研究结果显示，选择纵切口行剖腹产产妇在开腹时间、总手术时间、术中出血量、腹腔黏连程度上与横切口手术相比差异显著（P＜0.05）；两组新生儿在Apgar评分上差异无统计学意义（P＞0.05），本结果与相关研究结果相符[4]。从此次研究结果中可以看出，二次剖腹产选择腹壁纵切口的各项手术指标较好，可提升母婴生存质量。
综上所述，在二次剖宫产手术方式的选择上，选择腹壁纵切口对产妇和新生儿而言均优于横切口。因此，要尽可能选择纵切口，手术时间短、术中出血量少，同时可减轻产妇的腹腔黏连程度。
参考文献：
[1]马国春.浅谈首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响[J].中外女性健康研究,2015，15(23):60-60.
[2]马平丽.首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响[J].中国医疗美容,2014，,1(6):126-126.
[3]包菊妹.首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响[J].外科研究与新技术,2014,3(1):38-40.
[4]张君.探讨前次剖宫产腹壁手术切口方式对再次剖宫产手术的影响[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014，11(3):30-30.
论文作者:李建红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
标签：切口论文; 产妇论文; 手术论文; 首次论文; 腹壁论文; 新生儿论文; 腹腔论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;