奇勒莫格 赵骞 何颖 王斯若 胡晓娟 赵铁男 杨峰( 通讯作者)
（ 沈阳医学院附属中心医院 1 1 0 0 2 4 ）
【摘要】目的 探究对膝关节内侧半月板后跟撕裂应用MR 影像分析的价值。方法 选择2012 年12 月至2013 年12 月在我院进行MR 影像分析的膝关节内侧半月板后跟撕裂患者30 例，结合影像学特征，分析伴随的征象。结果 30 例患者，28 例患者M R 表现是内侧的半月板后根形态、信号出现异常改变；轴位表现是内侧半月板根部出现放射状撕裂，冠状位的信号表现是出现截断，矢状位表现是空半月板征。伴发征象：28 例患者25 例表现是内侧的半月板脱位；关节韧带损伤情况：12 例患者在矢状位方面可以发现前交叉的韧带形态出现改变，高信号异常；关节退变：26 例患者关节软骨出现高信号影，表现异常。结论 对膝关节内侧半月板后跟撕裂，应用 MR 影像分析，软组织分辨力比较高，对于直接和间接征象的表现较为有效，值得临床推广。
【关键词】 膝关节 内侧半月板 后跟 撕裂
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0168-01
半月板根部主要指的是于胫骨踝间棘前后区，半月板在其附着纤维结构，有助于固定半月板，当根部撕裂以后，会影响到半月板位置以及功能，膝关节退变性损伤加重[1]。但是，在临床诊断中，缺乏相应的认识， 半月板根部撕裂极易误诊，需要强化临床观察工作。本次研究主要是分析膝关节内侧半月板后跟撕裂应用MR 影像的价值，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012 年12 月至2013 年12 月在我院进行MR 影像分析的膝关节内侧半月板后跟撕裂患者30 例，确诊为内侧半月板后跟撕裂。其中男性患者为19 例，女性患者为11 例，年龄为20 至70 岁， 平均年龄为（43.0±5.0）岁。
1.2 方法 应用PHILIPSintera1．5TMRI 扫描仪，采用的是膝关节表面线圈。扫描的序列、参数分别是：T S E T1WI：T R 为500m s， T E 为18m s， 视野为150mm， 矩阵是180×240， 层厚是3.0m m， 层间距是0.3mm，激励2 次；脂肪抑制，TS E T2W I / S T I R，T R 为3990ms，TE 为70 ms，视野为150mm，矩阵是216×288，其他参数同上。脂肪抑制TSE PDWI：TR 为1859ms，TE 为7.0ms，视野为150mm， 矩阵是180×240，层厚是3.0mm，层间距是0.3mm，激励2 次。
2结果
30 例患者，28 例患者MR 表现是内侧的半月板后根形态、信号出现异常改变；轴位表现是内侧半月板根部出现放射状撕裂，冠状位的信号表现是出现截断，矢状位表现是空半月板征。
伴发征象：28 例患者25 例表现是内侧的半月板脱位；关节韧带损伤情况：12 例患者在矢状位方面可以发现前交叉的韧带形态出现改变，高信号异常；关节退变：26 例患者关节软骨出现高信号影，表现异常。
3讨论
半月板根部主要指的是在胫骨平台中，半月板前后角附着的部分， 依据部位，分成前根、后跟。半月板根部对半月板起到固定的作用，有助于保持其位置和功能。膝关节内侧半月板的后角比较大，较厚，内侧间室承重应力比外侧大，外侧半月板的移动度大于内侧，承重小于内侧， 内侧的半月板容易出现损伤。内侧半月板后跟部在出现撕裂以后，在承担压力负荷时，半月板容易出现脱位，半月板失去功能，关节表面的接触面积变小，胫骨关节增加接触应力，关节软骨损伤加剧[2]。
现阶段，对于半月板的研究通常是采用下列的诊断标准，半月板后跟部的形态出现异常，或者是后跟部产生异常高信号。在本次研究中， 主要应用的诊断标准是：于冠状位，正常内侧半月板后跟结构出现中断， 线状或者是带状信号延伸到半月板根部。
内侧半月板根部撕裂伴随征象主要包括：（1）半月板脱位，对此的评价主要是根据内侧副韧带中心冠状面，在胫骨内侧踝外缘需要画垂直线，在半月板外缘另画垂直线，当两线间距离超过3mm，即可作出判断。半月板脱位主要是周围胶原束出现破裂，内侧半月板撕裂，引发半月板脱位。（2）关节韧带损伤，在本次研究中，12 例患者在矢状位方面可以发现前交叉的韧带形态出现改变，高信号异常，推测是前交叉韧带在断裂以后，胫骨会前移，导致外侧半月板前移（被动性），半月板骨骼韧带张力变高，对半月板后角造成牵扯，外侧半月板后跟出现撕裂；（3） 关节退变，内侧半月板根部撕裂通常会伴发关节软骨退变，表现是关节软骨高信号异常，半月板脱位后，关节的间隙更窄，关节的接触应力变大，促进退行性变[3]。在本次研究中，28 例患者中26 例关节软骨出现高信号影，比例为92.8%，发生率比较高。对膝关节内侧半月板后跟撕裂， 应用 MR 影像分析，软组织分辨力比较高，对于直接和间接征象的表现较为有效，值得临床推广。
参考文献
[1] 刘山孙鹤. 膝关节内侧半月板后根撕裂的M R 影像征象[ J ] . 中国医药科学，2012，2(22)：100-102.
[2] 陆荣平，顾百胜. 膝关节半月板撕裂的MRI 表现及分类[J]. 中国当代医药，2012，19(33)：85-86.
[3] 郎学森，孙国红，韦小燕，等. 膝关节半月板撕裂的M R I 与关节镜诊断对照研究[J]. 实用医学杂志，2012，28(18)：3089-3091.
沈阳医学院科技基金项目：膝关节损伤有限元模型建立及应用研究，课题编号20112055
论文作者:奇勒莫格 赵骞 何颖 王斯若 胡晓娟 赵铁男 杨峰( 通讯作
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
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