黑龙江省第三医院 黑龙江北安 164000
摘要：目的：评估中医骨伤手法结合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取2017年1 月至2018 年7月期间来我院治疗的80 例腰椎间盘突出症患者，按照随机法分为观察组和对照组，每组各40 例，对照组采取常规基础治疗，观察组采用中医骨伤手法结合中药汤剂治疗，对比两组临床疗效；结果：观察组治疗总有效率为97.5％，高于对照组的72.5％。观察组JOA评分比对照组上升更明显，VAS评分比对照组降低更显著，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症疗效显著，减轻了患者的病痛，值得推广并普及。
关键词：中医骨伤手法；中药汤剂；腰椎间盘突出症；疗效
腰椎间盘突出症是骨科中一种常见疾病，主要是因为腰椎间盘髓核发生退变，纤维环破裂，导致髓核组织的破裂处压迫相邻神经，从而产生了一系列的临床症状，如下肢麻木、腰部疼痛、腰椎活动受到限制等，若未及时对患者对症治疗，则会影响患者的正常生活。目前在临床保守治疗上治疗该病以手术治疗为主，但手术费用高，且术后出现并发症几率大。中医的治疗方法是通过手法按摩、推拿受伤部位，并联合中药汤剂进行治疗，疗效显著。本研究探讨了中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来我院治疗的80 例腰椎间盘突出症患者，随机分为两组各40例。观察组中男女比例是26：14，年龄区间25～62岁，平均（42.5±4.9）岁，病程5～23个月，平均（16.2±1.9）个月；对照组中男女比例是25：15；年龄24～62岁，平均（43．1±4.1）岁，病程6～22个月，平均（16.8±2.0）年。对比两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗，采用牵引床牵引，一天1 次，一次17min；硬膜外神经阻滞治疗需采取0.9％氯化钠注射液6ml、2％利多卡因2ml、B12维生素 0.5mg和复方倍他米松注射液0.5ml。观察组患者在对照组常规治疗基础上联合中医骨伤手法和中药汤剂治疗，
指引患者做俯卧位，使用揉、按、捏等手法顺着腰背部和臀部肌肉进行按摩治疗，上下左右反复按摩五到六次，做两组；用拇指或肘尖点按压委中、昆仑、肾俞、承山等穴位，每个穴位点按1min。拍击侧腰背部及下肢3min，一天1 次，持续3周。中药汤剂治疗方包括桑寄生、牛膝、党参、川芎、防风、桂枝、茯苓、秦艽各10 g，独活、杜仲、当归、白芍、生地各15 g，细辛3 g，甘草5 g。加水进行煎煮至200ml，早晚各温服100 ml，每天2次，持续3周。治疗过程中，患者应规范饮食，合理锻炼，多吃含钙高食物和新鲜果蔬，做好保暖工作，使用硬板床休息。
1.3 效果分析
采用视觉模拟量表VAS疼痛评分标准[1]（0分-10分）、分值越高则疼痛越强烈，日本骨科协会评估治疗分数（JOA）进行对比，分值在0~29分之间，得分越低则功能障碍越明显。
临床疗效：患者治疗后，症状完成消失，患者可进行70°的抬腿动作，腰椎功能、下肢肌力、腱反射等都恢复正常，判定治愈；症状明显缓解，可正常生活，判定显效；时常腰腿疼痛，患者可忍受，不影响正常工作及生活，判定有效；症状未改变甚至加重，无法正常生活，判定无效[2]。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 20.0进行分析，行x 2检验计数资料，以（`x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1对比治疗前后JOA评分
对比两组治疗前JOA评分差异无统计意义，对比两组治疗后JOA评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表1
表1 对比患者治疗前后JOA评分（x±s）
3 讨论
腰椎间盘突出症是骨科疾病中比较常见的一种疾病，中医认为，腰椎间盘突出症属腰痛、痹症范围，是经络损伤引起的，发病原因主要是邪实内虚，引发络壅塞进，腰腿部气血运行不通，瘀血内阻，促使肝肾不足，筋骨失养进而引发患者腰椎疼痛。在腰椎间盘突出症的治疗上，中医采取正骨和中药治疗的方法对患者的病灶穴位进行推拿按摩，推拿按摩手法有效促进了血液循环，缓解肌肉紧张络脉僵硬，减轻患者病痛[3]。中药汤剂的药物成分包括细辛、桂枝、党参、茯苓、白芍、杜仲、甘草、独活、当归、桑寄生、生地与防风等，这些药材结合运用，有着活血化瘀、祛湿止痛、强筋壮骨等功效，且也会对患者的损坏神经进行修复。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且治疗后的VAS评分及JOA评分均优于对照组；说明了在腰椎间盘突出症治疗中，采用中医骨伤手法联合中药汤剂治疗比常规治疗效果更为显著。
综上所述，中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症起到显著的治疗效果，减轻患者病痛，有效改善患者生活质量，值得推广并普及。
参考文献：
[1]彭建周.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的效果探讨[J].基层医学论坛，2019，23（13）：1883-1884.
[2]赵方参.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症疗效[J].中国保健营养，2019，29（3）：361.
[3]杜中录.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（8）：39-40.
论文作者:孟德潭
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
标签：汤剂论文; 患者论文; 手法论文; 中药论文; 腰椎间盘突出论文; 中医论文; 骨伤论文; 《健康世界》2019年13期论文;