江苏省苏州市张家港市金港镇人民医院 215631
摘要：目的：研究分析清除幽门螺杆菌对胃窦部黏膜病理的改变影响与萎缩性胃炎的影响，了解幽门螺杆菌对炎症程度、腺体萎缩与肠上皮化生的影响。方法：选我院2015年8月至2016年8月收治的107例萎缩性胃炎患者。所有患者均接受清除胃窦部幽门螺杆菌清除治疗，分析对比患者治疗前后的相关性。并跟踪随访患者一年时间，了解患者病情改善情况。结果：所有患者中，成功治疗64例，失败43例；与治疗前相对比，治疗成功患者的炎症、活动性、萎缩程度与肠上皮化生均明显改善，数据符合统计学意义（P<0.05)；治疗1年后，治疗成功患者的炎症、活动性、萎缩程度与肠上皮化生程度相对治疗开始改善效果较为明显，差异显著（P<0.05)。结论：对于萎缩性胃炎患者，采用清除幽门螺杆菌的方法进行治疗，可显著减轻患者胃黏膜的炎症程度与活动度，因此可在临床上推广应用该种方法治疗萎缩性胃炎。
关键词：幽门螺杆菌；萎缩性胃炎；影响
在慢性胃炎中，幽门螺杆菌属于最为常见和最重要的病因[1]。临床研究表明，慢性萎缩性胃炎的炎症程度，胃黏膜长生皮化生、腺体萎缩等病变与幽门螺杆菌的毒力具有一定联系。依据临床短期的实验论证，发现通过根除幽门螺杆菌，能够发现内镜下的活动性胃炎消失，且组织学炎症呈现逐渐消退的现象。与此同时胃粘膜中性粒细胞与淋巴细胞的浸润程度都出现不同程度的减轻或者消失。但是对于后期患者逆转性问题，并未进行深入的研究分析[2]。本文选我院2015年8月至2016年8月收治的107例萎缩性胃炎患者。研究分析清除幽门螺杆菌对胃窦部黏膜病理的改变影响与萎缩性胃炎的影响，了解幽门螺杆菌对炎症程度、腺体萎缩与肠上皮化生的影响。
1．资料与方法
1.1一般资料
选我院2015年8月至2016年8月收治的107例萎缩性胃炎患者。所有患者均胃镜检查与病理证实均为慢性萎缩性胃炎。所有患者均排除胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌与残胃等。且所有患者均符合跟踪随访的要求。其中男57例，女50例，患者年龄为20-78岁，平均年龄为（54.3±9.4）岁。
1.2方法
利用胃镜进行检查，并根据病理报告显示为萎缩性胃炎患者，采用快速尿素酶实验与胃黏膜组织切片亚甲蓝染色镜检对患者幽门螺杆菌进行检查，确定所有患者的幽门螺杆菌呈现为阳性。在遵循所有患者知情与自愿的基础上采取清除幽门螺杆菌的治疗方法。即采用质子泵抑制剂、阿莫西林或克拉霉素、痢特灵，所有患者均连续治疗1-2周。跟踪随访患者一年的时候。依据自愿原则，在患者自愿的基础上胃镜复查1-2次，进行组织学与幽门螺杆菌检查。患者进行的活检的组织均来自胃窦部。根据病理组织学检查判断患者胃粘膜萎缩有无与成都，有无、轻、中、重四个评价维度。轻度，表明患者的固有腺体数量存在减少现象，且不会超过原有腺体的1/3；中度，固有腺体减少的数量在原有腺体1/3-2/3之间；重度，固有腺体减少已经超过了2/3，只存在少数的腺体或全部消失。肠上化生轻度，肠化区域占据腺体与表面上皮面积不超过1/3；中度，肠化区域占据腺体与表面上皮面积范围在1/3-2/3之间；重度，肠化区域占据腺体与表面上皮面积超过了2/3。
1.3统计学分析
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验；计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验。P<0.05表明两组患者的差异具有统计学意义。
2．结果
所有患者中，成功治疗64例，失败43例；与治疗前相对比，治疗成功患者的炎症、活动性、萎缩程度与肠上皮化生均明显改善，数据符合统计学意义（P<0.05)；治疗1年后，治疗成功患者的炎症、活动性、萎缩程度与肠上皮化生程度相对治疗开始改善效果较为明显，差异显著（P<0.05)，详情见表1。
表1 治疗成功患者胃窦黏膜病理变化（n）
3．讨论
萎缩性胃炎是幽门螺杆菌感染后相关性胃炎的一种具体表现。一般情况下，幽门螺杆菌感染与胃粘膜萎缩、肠化发生、发展具有一定的联系。并且在清除幽门螺杆菌后还需进行长时间的跟踪随访，以此了解临床治疗效果。关于清除幽门螺杆菌对患者临床治疗效率的影响，不同的学者有不同的观点。在此次研究活动开展的过程中，选我院2015年8月至2016年8月收治的107例萎缩性胃炎患者。所有患者均接受清除胃窦部幽门螺杆菌清除治疗，分析对比患者治疗前后的相关性。并跟踪随访患者一年时间，了解患者病情改善情况。所有患者中，成功治疗64例，失败43例；与治疗前相对比，治疗成功患者的炎症、活动性、萎缩程度与肠上皮化生均明显改善，数据符合统计学意义（P<0.05)；治疗1年后，治疗成功患者的炎症、活动性、萎缩程度与肠上皮化生程度相对治疗开始改善效果较为明显，差异显著（P<0.05)。从此次研究活动便可了解到，清除幽门螺杆菌会显著减轻炎症程度与活动性，但对于腺体萎缩与肠上皮生化具有不可逆转性。临床治疗不成功，腺体萎缩与肠上皮化生的程度就会随着幽门螺杆菌感染时间的眼馋逐渐加重，范围也在不断增加[3]。事实上，这压实因为幽门螺杆菌感染引发萎缩性胃炎表现出多种灶性的重要原因。在感染时间不断延长的过程中，就会不断扩大感染的范围，随后就会逐渐的扩大、融合，表现出弥漫性，并逐渐向胃体延伸[4]。临床观察发现，胃体大弯前后壁均可能受到影响，但严重程度不同，胃窦部可以说是最严重的的部分。如病情不能有效控制，逐步发展，就可能出现异常增生，甚至出现癌变的现象。因此，这对萎缩性胃炎患者而言，清除治疗幽门螺杆菌具有非常重要的意义。
关于对这方面的研究，有学者就进行了展开实践性的实验，即采用16例根除幽门螺杆菌感染的患者，与持续性治疗的治疗幽门螺杆菌患者进行对比，发现持续性治疗的幽门螺杆菌感染患者的肠化现象存在明显加重的情况，且根除治疗幽门螺杆菌的患者中，并未出现一例病情加重的现象[5]。同时学者进行长时间的跟踪随访了解到，感触油门螺杆菌跟然患者胃炎减轻程度要显著，同时还能够促进大部分的胃炎活动行销推，有利于阻止肠化的发生。这与此次研究活动的结果相一致。而这就充分说明了幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎患者，幽门螺杆菌在胃粘膜萎缩与肠化发生中具有促进性的作用。而采用根除幽门螺杆菌的方式进行治疗，可明显减轻胃粘膜萎缩与肠化，并且还可改变猥琐程度与肠上皮生化等癌前期病变，可为预防性治疗提供有效的途径[6]。一般情况下，正常状态下的胃黏膜屏障通过黏膜上皮分泌的黏液与上皮细胞水与细胞间连接构成。而幽门螺杆菌的毒素与毒性作用的酶和幽门螺杆菌诱导的粘膜炎症反应均损害胃黏膜屏障，持续性的损伤就会引发腺体萎缩与肠上皮生。根除治疗幽门螺杆菌，就能够阻止这种损伤，从而修复黏膜，促使逆转，因此可以说根除幽门螺杆菌能够减轻胃黏膜萎缩与肠化[7]。
综上所述，对于萎缩性胃炎患者，采用清除幽门螺杆菌的方法进行治疗，可显著减轻患者胃黏膜的炎症程度与活动度，因此可在临床上推广应用该种方法治疗萎缩性胃炎。
参考文献：
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论文作者:王强
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/9
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