（山东省荣成市中医院超声科 山东 荣成 264300）
【摘要】目的：分析超声影像对多发性大动脉炎的诊断效果和价值。方法：20例患者均采用GE VIVID 彩色多普勒超声诊断仪和GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪诊断，使用凸阵探头线阵探头，频率分别为3.0～5.0MHz和5.0～7.5MHz。结果：在20例患者中，有头臂型患者17例，胸腹主动脉型1例、肾动脉型1例、肺动脉型1例；混合型14例。根据检测结果分析，头臂型患者所占比例较高，达85.00%，其次为混合型，占有比例为70%。结论：彩色多普勒超声在诊断多发性大动脉炎中，诊断结果准确快速，对患者影响小，应在临床推广使用。
【关键词】超声影像；彩色多普勒超声诊断仪；多发性大动脉炎
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0263-02
多发性大动脉炎（Takayasu’s arteritis，TA），还被称为无脉症、高安氏等，是一种非特异性慢性炎症，病变累及主动脉及其分支；该病的高发群体为年轻女性，病因尚且不明，在临床研究中，多数研究者认为大动脉炎是一种自身免疫疾病，和人体内的免疫反应相关[1]。根据数据研究统计显示，多发性大动脉炎的白种人的发病率相对较低，而亚洲国家，如日本、中国、韩国等发病率相对较高，因此也被称为东方美女病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于多发性大动脉炎的诊断传统的方法为检测C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR），但是临床中C反应蛋白和血沉在正常人中也会处于活动期，而对于多发性大动脉炎患者中也会处于非活动期，因此检查结果的特异性不高，在临床中十分需要一种及时、准确、快速的方法来诊断多发性大动脉炎，基于此针对我院2015年12月至2016年12月间收治的多发性大动脉炎患者20例，回顾其诊断过程，分析超声影像对多发性大动脉炎的诊断效果和价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年12月至2016年12月间，在作者所在科室，收治的多发性大动脉炎患者20例，患者年龄为18岁～23岁，平均年龄（21.15±3.8）岁，其中男性患者3例，患者年龄为21岁～23岁，平均年龄（21.01±3.24）岁，女性患者17例，患者年龄为18岁～23岁，平均年龄（21.22±2.5）岁。排除孕妇及哺乳期妇女，所有患者均没有酗酒、行动不便、表达不清、拒绝配合治疗的情况，所有患者也均未患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病以及癌症、白血病等重大疾病。并且所有患者近期内均未接受抗抑郁治疗。
统计比较所有患者的一般临床资料及病史，资料均完整可靠。
1.2 方法
1.2.1检查仪器 采用GE VIVID7彩色多普勒超声诊断仪和GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，使用凸阵探头线阵探头，频率分别为3.0～5.0MHz和5.0～7.5MHz。检查仪器均内置软件可检测血流速度、阻力指数、搏动指数等。
1.2.2检查方法 被检查患者去仰卧位，充分暴露待检查部位，肾动脉型患者检查时，取侧卧位，左右均可。胸腹主动脉型患者检查时要空腹至少8小时。若患者颈部较为肥胖且粗短，在检查时结合使用心脏探头辅助检测双侧劲动脉。
检查时从病人的病变部位开始进行重点扫查，然后按照从上到下的顺序依次检查主动脉及其分支，在检查劲动脉时要注意检查椎动脉，观察血流方向以及频谱形态，排除盗血。在条件允许的情况下，尽量使用高频探头，聚焦靶目标，放大局部图像。多普勒声束和血管夹角要保持较小，以优化图像质量。
2.结果
根据检测结果显示，在20例患者中，以病变部位最明显分型：有头臂型患者17例，胸腹主动脉型1例、肾动脉型1例、肺动脉型1例；混合型14例。根据检测结果分析，头臂型患者所占比例较高，达85.00%；其次为混合型，占有比例为70%。
3.讨论
多发性大动脉炎多发生在大中型动脉中，这类动脉含有较为丰富的弹性纤维，病变从动脉外膜开始逐步的向着内膜发展，结果导致管腔狭窄，甚至完全闭塞，导致供血器官缺陷引起缺血性坏死，严重危及着患者的生命[2]。
我院采用的彩色多普勒超声仪是一种非侵入式的超声影像检查手段，在多发性大动脉炎的早期即可诊断出来，对于患者治疗有重要意义，其次该超声检测手段，没有辐射，对患者身体没有损伤，因此可重复多次检查，在临床治疗中可及时为医生提供治疗方向和指导；最后经济效益方面出发，彩色多普勒超声仪相对其他影像学检查手法价格更为低廉，有明显优势[3]。
在检查中多发性大动脉炎的二维灰阶超声图像呈现出下列情况，轻度病变的患者其受累动脉外膜以及中层有明显增厚，回声较低或呈现强回声，由于动脉外膜的增厚其与周围组织的界限并不清晰，但内膜还清晰可见。随着病变的逐步发生会逐步累及动脉壁圈层，超声影像显示管壁明显增厚，三层结构消失，回声减弱，病变严重导致血管腔完全闭塞。在血流狭窄处，影像可见明亮的花色血流[4]。
研究结果显示彩色多普勒超声在诊断多发性大动脉炎中对于其是否处于活动期也有诊断价值，活动期病变管壁厚度显著高于非活动期，同时在活动期血管壁上容易探测出滋养动脉血流。多发性大动脉炎会累及心脏，彩色多普勒超声可显示心包、心肌等情况，对心脏受累情况诊断也有积极作用。
综上所述，彩色多普勒超声在诊断多发性大动脉炎中，诊断结果准确快速，对患者影响小，应在临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈艳婷.头臂型多发性大动脉炎超声诊断及随访1例[J].临床超声医学杂志,2015,17(5):322-322.
[2]刘莎,吴敏,金志斌.多发性大动脉炎颈动脉病变的超声诊断价值[J].心脑血管病防治,2016,16(3):181-183.
[3]刘月.超声造影在多发性大动脉炎诊断中的应用[J].中国医学影像技术,2015,31(2):310-313.
[4]李民,安力春,朱剑等.超声造影在多发性大动脉炎活动性判断中的价值[J].中华医学超声杂志（电子版）,2016,13(9):677-682.
论文作者:鲁磊,王萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 多发论文; 性大论文; 动脉炎论文; 动脉论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;