江苏省丹阳市人民医院肾内科 江苏丹阳 212300
【摘要】：目的：观察血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)对高脂血症胰腺炎伴肾衰竭的临床效果。 方法：将44例在本院接受治疗的高脂血症胰腺炎伴肾衰竭患者随机分成两组，22例/组。一组采取血液滤过治疗（对照组），一组实施血液灌流联合血液滤过的治疗方案（观察组）。比较两组生化指标。 结果：观察组患者疗程结束后的各项生化指标均较对照组更佳（p＜0.05）。 结论：血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症胰腺炎伴肾衰竭可有效保护患者的肾脏功能。
【关键词】：血液灌流；血液滤过；高脂血症；胰腺炎；肾衰竭
高脂血症胰腺炎具有较高的病死率，患病期间脂肪颗粒会将胰腺微小动脉阻塞，造成胰腺组织坏死，损伤胰腺外脏器，诱发肾衰竭，需及时接受有效治疗。为了观察血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎伴肾衰竭的临床效果，本文将44例患者作为研究对象，见下：
1 资料和方法
1.1 资料
从本院收治的高脂血症胰腺炎伴肾衰竭患者中抽取44例作为此次研究对象，将患急性胰腺炎前肾功能就已不全或存在肾小球肾炎史的患者排除。属于2015年4月1日-2017年3月31日。
采取随机分组法分成对照组与观察组。
观察组（n=22）——男：女=13:9；年龄范围29—64（43.15±8.24）岁。
对照组（n=22）——男：女=12:10；年龄范围27—65（43.26±8.19）岁。
对照组和观察组高脂血症胰腺炎伴肾衰竭患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2 方法
两组均接受基础治疗。包括纠正水、电解质以及酸碱平衡，稳定内环境，胃肠减压以及抑制胰酶分泌等。
对照组在基础治疗的同时采取血液滤过治疗。将血液滤过器BM25与灌流器串联，建立体位循环体系，置换液量为每小时2000mL，血流量为每分钟200-220mL，1次/24小时，共计治疗三次。
观察组在上述基础上联合血液灌流治疗。治疗仪器为HA330血液灌流器，每分钟控制血流量在200-220mL左右，灌流两小时，治疗三次。
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1.3 观察指标
测量两组患者治疗前和疗程结束后的生化指标，包括肌酐、尿素氮、脂肪酶、淀粉酶，以此评估患者的肾功能。
1.4 统计学处理
将生化指标[用（`x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2 结果
治疗前，观察组患者肌酐水平为（284.15±15.26）umol/L，尿素氮水平为（16.24±1.34）mmol/L，脂肪酶水平为（5215.26±534.58）U/L，淀粉酶水平为（1754.23±241.25）U/L。疗程结束后上述四项指标依次为（119.24±16.31）umol/L、（5.15±0.73）mmol/L、（553.17±35.27）U/L、（119.47±10.35）U/L。
对照组患者治疗前肌酐水平为（285.58±14.37）umol/L，尿素氮水平为（16.58±1.19）mmol/L，脂肪酶水平为（5324.12±557.36）U/L，淀粉酶水平为（1845.48±212.34）U/L。疗程结束后上述四项指标依次为（180.23±15.15）umol/L、（11.21±2.34）mmol/L、（674.28±39.51）U/L、（158.56±14.37）U/L。
治疗前数据对比差别不大（p＞0.05），疗程结束后数据对比存在统计学意义。
3 讨论
高脂血症极易引发急性胰腺炎，会损伤胰外脏器，常见的有肾功能衰竭、肾损伤等，治疗高脂血症胰腺炎的关键在于改善患者的肾功能。
常规治疗能够使患者的临床症状得到一定缓解，但效果不佳，无法有效控制患者的肾功能衰竭病症。血液滤过是通过清除血液中的细胞因子和炎性递质以及机体中的胰酶、毒素等物质来稳定机体内环境[1]，可减轻并发症和肾脏组织损害程度。血液灌流是通过体外循环模式将血液引入相关容器中[2]，该容器装有固态树脂吸附剂，能够清除内外源性毒性物质，同时借助范德华力吸附效应[3]，能够将大分子量物质转移到透析液中，使血液中毒素类物质水平降低。
文中结果部分数据显示，观察组患者疗程结束后的肌酐、尿素氮、脂肪酶、淀粉酶四项生化指标均低于对照组，p值小于0.05。
由此可知，血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症胰腺炎伴肾衰竭能够有效改善患者的肾功能，效果理想。
【参考文献】：
[1]王宏鑫,杨丽荣,哈玲梅.HP联合CVVH对高血脂症胰腺炎伴肾衰竭患者肾功能及炎性递质的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(16):1794-1796.
[2]钟银霞.持续血液滤过联合血液灌流对重症有机磷农药中毒患者肝功能的影响[J].中外医学研究,2016,14(18):136-137.
[3]尚德民.早期血液灌流和高容量血液滤过对重症急性胰腺炎炎性因子及氧代谢的临床观察[J].卫生职业教育,2015,33(6):150-151.
论文作者:冷雪姣
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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