摘要 目的：探讨微生物检验标本不合格因素，提出质控措施。方法：以我中心2017年3月至2018年3月接收的血液、尿液、粪标本、分泌物、痰液等标本480例为研究对象，统计其中不合格标本，分析标本不合格的原因，提出防范措施。结果：480例送检的微生物检验标本中38例标本不合格，不合格率为7.92%，其中以中段尿不合格率最高，达到15%，其次为血液标本不合格率为13.33%，再次为痰液标本不合格率为10%。标本不合格原因中采集不规范所占比最高，为26.32 %，其次为送检不及时占比为18.42 %，未使用无菌容器占比为15.79%，血液标本污染占比为 13.16 %。结论：为提高微生物标本检验合格率，应加强微生物检验质量控制。要做到定期总结微生物检验标本不合格的原因并对检验中心和临床医护人员加强培训，从而减少不合格标本率，提高标本送检质量。
关键词 微生物检验；不合格标本；质量控制
【中图分类号】R446【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01-ZM
近年来，伴随着微生物技术的不断发展及医学检验技术的不断进步，微生物检验技术在临床上的应用越来越普遍。微生物检验包含了微生物学、分子生物学及细胞学等多种学科，能够帮助人类进行传染病的监督、检测，也可为临床医师提供准确有效的检验信息，这对诊断疾病及指导正确治疗具有重要意义[1]。因此保证微生物检验标本的合格性非常重要，若送检标本不合格将对医疗工作的开展造成不利的影响[2]。本研究抽取我检验中心2017年3月至2018年3月接收的血液、尿液、粪便、分泌物、痰液等标本480例的合格情况进行统计，并提出防范措施。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：抽取我中心2017年3月至2018年3月接收的480例微生物标本，包括血液、尿液、粪便、分泌物、痰液、咽拭子、脓液、腹水各60例，统计其中的不合格因素。
1.2方法：检验人员对接收的微生物检验标本进行检验，严格按照《现代医学实验室管理与认可实践》标准执行，检查标本的外观状态，采集时间、检验分析结果，复查情况等方面进行分析，对出现不合格现象的标本需标注微生物检验样本不合格的原因。根据采集类型以及不合格的原因进行统计分析。
2.结果
2.1微生物标本不合格情况：接收的送检标本中不合格标本38例，不合格率为7.92%，其中以中段尿不合格率最高，达到15%，其次为血液标本不合格率为13.33%，再次为痰液标本不合格率为10%。具体结果见表1
2.2标本不合格原因占比分析：标本不合格原因中采集不规范占比最高，为26.32%（10/38,），其次为送检不及时为18.42%（7/38）；未使用无菌容器为15.79%（6/38）；血液标本污染为13.16%（5/38）；分泌物采集污染为10.53%（4/38）；再次为中段尿液污染7.89%（3/38）；非标准痰液为5.26%（2/38）；申请信息不全或错误2.63%（1/38）。
3.讨论
微生物检验能够帮助人类监督、检测传染性疾病，同时也可以为临床疾病的诊断治疗提供准确有效的信息。但在实际应用过程中仍然存在标本不合格等诸多问题，对临床医疗工作的顺利开展产生了一定的影响.本研究对480例标本进行了分析，统计出其中不合格的微生物检验标本38例，并对不合格原因进行分析。影响标本不合格因素主要有以下几个方面：[3-4]（1）无菌观念淡漠，未将标本采集方法与注意事项及时向患者或家属讲解清楚，导致标本留取过程污染。（2）检验人员对检验前质量控制缺乏足够的认识，造成采集标本转运不及时，存放时间过长。（3）相关工作人员查对不严谨，造成申请信息不全或错误。（4）部分工作人员经验不足，采集标本时未正确 选择无菌容器，导致标本污染等。
根据此次分析，制定了预防微生物检验标本不合格的质量控制对策：（1）做好相关工作人员的培训工作，不断提高工作人员综合素质，微生物检验工作比较繁琐复杂，检验人员必须需具备较高的检验技术及专业素质。因此管理者应定期组织相关人员开展针对性的培训，不断强化检验人员各方面的技术能力，丰富其知识体系[5]，全面提高检验人员的综合素质。（2）定期对微生物标本不合格情况进行分析，有针对性的进行培训，让医护人员了解标本采集的重要性。（3）对相关人员讲解标本及时送检的重要性和必要性，加强对标本送检的管理。（4）加强临床科室与微生物实验室之间的沟通，核收标本时发现不合格标本要根据评估与验收标准及时告知临床，说明不合格的原因，建议重新运送标本，避免因错误结果或无法检验影响临床治疗。（5）为临床主动提高咨询服务，制定检验标本采集手册发放临床，手册内容包括检验项目及临床应用，检测时限与采集注意事项等【6】。
综上所述，为提高微生物标本检验合格率，应加强微生物检验质量控制。要做到定期总结微生物检验标本不合格的原因并对检验中心和临床医护人员加强培训，从而减少不合格标本率，提高标本送检质量。
参考文献
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[2]王淑媛,柯培峰,庄浩林,等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].
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论文作者:邹珺珺
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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