【摘要】目的：分析云南边境地区疟疾流行规律及变化趋势，为消除疟疾方案修订提供科学依据。方法：以2004～2013年孟连县报告的疟疾发病情况为依据，描述和分析了孟连县法定传染病疟疾的变化趋势及主要特征。结果：2004～2013年孟连县共报告疟疾病例707例，无死亡例，年平均发病率为53.41/10万；发病最高为2004年发病率为/10万，发病最低为2013年发病率为/10万。本地居民本地感染病例428例，输入性疟疾病例279例，2012年、2013年均为输入性疟疾病例。占乙类传染病报告总数的16.24%。结论：孟连县法定传染病疟疾发病率总体呈下降趋势，今后应加强对疟疾流动人口的监测与管理，同时还应加强对境外输入疟疾的防控，才能巩固边境地区疟疾防治成果，逐步实现消除目标。保障边境地区人民群众的身心健康。
【关键词】疟疾病 流行病学 边境地区 发病率
【中图分类号】R181.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0235-02
孟连县位于云南省西南部，东部与北部与澜沧县接壤，西北部与西盟县毗邻，西部和南部与缅甸交界，国境线长133.399公里，正规出境口岸2个，出境通道29个，每年出境人员约20多万人次，主要从事伐木、打工、经商、热区开发、替代种植等。年平均气温为19.6℃。年平均降雨量为1373毫米。属于热带、亚热带气候，由于特殊的地缘，频繁的人口流动，以及多样的少数民族构成，传染病的流行仍然影响着广大人民群众的健康，同时也是边境地区疾病控制与预防的重点领域[1]。分析近年来疟疾疫情及防治策略，以探索边境地区消除疟疾的防治对策。
1 资料与方法
1.1 资料来源
数据来源于《中国疾病监测信息报告系统》和2004～2013年孟连县疾病预防控制中心疫情统计订正年报，疟疾防治年报，基础资料和人口资料来源于孟连县统计局
1.2 分析方法
采用Microsoft office Excel软件对孟连县2004～2013年疟疾疫情资料进行数据整理，用描述性流行病学方法(选用发病数、发病率等指标)，对孟连县2004～2013年疟疾疫情报告资料进行统计分析。
2 结果
2.1 疫情概况
孟连县2004～2013年共报告疟疾病例707例，占乙类传染病发病总数16.24%，无死亡病例，年平均发病率为53.41/10万，发病最高为2004年发病率为157.16/10万，发病最低为2013年发病率为3.60/10万，从疟疾发病看出疟疾发病呈逐年下降。其中间日疟497例，占70.30%；恶性疟208例，占29.42%；未分型2例，占0.28%，恶性疟发病所占比重较高（详见表1）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 2004～2013年孟连县疟疾发病情况
年度乙类传染
病发病数疟疾
发病数疟疾发病
率（/10万）疟疾病例分类
间日疟恶性疟未分型
2004507198157.16 136611
2005583158124.30 120380
20064428465.46 65190
200746910883.19 69390
20084435945.03 36230
20094345642.11 34211
20104082014.84 1640
2011370139.49 1120
201238064.35 600
201331853.60 410
合 计435470753.41 4972082
2.2流行特征
2.2.1时间分布
2004～2009年各月均有疟疾病例报告，2010～2013年多数月份无疟疾病例报告，每年的5～12月为孟连县疟疾流行高发季节占发病总数的77.23%。特别是恶性疟在5～12月是流行高发季节占恶性疟发病总数的87.50%。
2.2.2地区分布
孟连全县三乡三镇2004～2008年均有传染病病例报告，2009年以后报告的乡镇逐年减少。病例数最多的是勐马镇为280例，其次为娜允镇122例，依次为公信乡111例，富岩乡109例，芒信镇60例，景信乡25例。年平均发病率最高的是勐马镇为98.31/10万，其次是富岩乡85.17/10万，依次是公信乡73.45/10万，芒信镇40.17/10万，娜允镇25.20/10万，景信乡最低为19.74/10万。
2.2.3人群分布
2.2.3.1年龄分布
各年龄组发病不均衡，部分年龄组无发病，发病最小年龄5个月，最大年龄70岁。30～39岁最高，占报告总数的26.32%，其次是20～29岁（22.20%）、依次是10～19岁（14.73%）、40～49岁（14.34%）、50～59岁（7.27%）、5～9岁（5.89%）、0～4岁（5.11%）、60岁以上（4.13%）。
2.2.3.2性别分布
共报告法定疟疾病例707例，其中男性发病483例，占报告总数68.32%；女性发病224例，占报告总数的31.68%。男女性别比为2.16:1。
2.2.3.3职业分布
根据国家《疾病监测信息报告管理系统》中的20种职业中，有五种职业未发病，分别是保育员及保姆、牧民、渔民、公共场所、餐饮食品业；其余职业均有发病，报告数居前六位职业占报告病例数的94.67%，分别为农民（66.86%）、学生（9.47%）、工人（7.89%）、散居儿童（6.51%）、民工（2.37%）和家务及待业（1.58%）。
3 讨论
疟疾的流行除与传染源、传播媒介有关外，还与易感人群，社会因素如政治、经济、文化、卫生水平和人类的社会活动有直接或间接的关系[2]。从流行特征看，孟连县疟疾发病主要居中在流动人口集中的勐马镇、娜允镇、公信乡，人群发病主要以20～40岁的青壮年农民男性为主，其次为学生。20～40岁之间这个年龄段的人群是社会活动最为广泛，与外界接触机会最多的[3]。在以后的疟疾监测防治工作中应以流动人口集中地区的青壮年男性为主。
虽然边境地区疟疾发病得到有效遏制，但外出务工人员流动频繁[5]，境外输入病例在疟疾总发病中所占比例在逐年上升，说明输入性疟疾防治工作还需要进一步加强。特别是缅方存在诸多不确定因素，如缺乏疟疾专业防治队伍，防治网络不健全，政府不重视，疟疾防治经费投入短缺等。在以后的防治工作中还应进一步加强中缅疟疾联防联控工作，向缅方推广疟疾防治经验和技术，在中缅双方边境一线建立疟疾防护带，不断完善边境地区疟疾防治屏障，努力将疟疾防治工作关口前移，降低边境两侧的疟疾发病率，并认证贯彻落实《云南省消除疟疾行动计划实施方案》工作，以边境地区村寨、流动人口集中地区和出入境流动人口疟疾综合防治为工作重点，才能巩固边境地区疟疾防治成果，逐步实现消除目标。
参考文献
[1] 李琼芬，刘晓强，聂绍发.云南跨国边境地区突发公共卫生事件应对机制.中国公共卫生，2008:24（7）:859
[2] 杨和仙.保山市隆阳区2005～2011年疟疾疫情分析[J].中国热带医学,2013,13(6):719-721.
[3] 焦玉萌,杨光,谢旻等.2008～2012年全国疟疾流行特征分析[J].寄生虫与医学昆虫学报，2013,20(2):80-84.
[4] 李华宪,陈国伟,杨沅川等.云南省2001-2005年疟疾疫情分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2008,26(1):46-49.
论文作者:唐永泉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：疟疾论文; 边境论文; 病例论文; 报告论文; 地区论文; 疫情论文; 传染病论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;