（四川省简阳市第四人民医院耳鼻喉科 四川 简阳 641406）
【摘要】目的：探讨加减半夏厚朴汤治疗胃食管反流性咽异感症的价值。方法：收集2013年—2015年我院胃食管反流性咽异感症患者，分为研究组和对照组，两组西药治疗均相同，研究组加用加减半夏厚朴汤治疗。对比（1）两组治疗前后中医症状评分。（2）两组治疗后病情症状评分。（3）两组治疗期间不良反应发生情况。结果：两组治疗前中医症状评分、病情症状评分、血脂、血糖、肝功能、肾功能比较无差异（P>0.05）;两组治疗后中医症状评分、病情症状评分、血脂、血糖、肝功能、肾功能比较有差异（P<0.05）。结论：加减半夏厚朴汤能够改善胃食管反流性咽异感症患者症状，治疗价值高，安全性好。
【关键词】加减半夏厚朴汤；胃食管反流性；咽异感症
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0058-02
Jiajian Banxia Houpu Decoction in the treatment of gastroesophageal reflux of pharyngeal paraesthesia Zhou Ju.
Department of ENT, the Fourth People's Hospital of Jianyang City, Sichuan Province, Jianyang 641406,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of Jiajian Banxia Houpu Decoction in the treatment of gastroesophageal reflux of pharyngeal paraesthesia. Methods Collected in our hospital in 2013 ~2015 gastroesophageal reflux of patients with pharyngeal paraesthesia, divided into study group and control group, two groups of Western medicine are the same, the research group with modified Banxia Houpu decoction. Comparison (1) of the two groups before and after treatment of traditional Chinese medicine symptom score. (2) the symptom scores of the two groups after treatment. (3) adverse reactions occurred in the two groups during the treatment period. Results The two groups before treatment, TCM symptom score, symptom score, blood lipid, blood glucose, liver function, renal function (P>0.05); there was no significant difference between the two groups after treatment of TCM symptom score, symptom score, blood lipid, blood glucose, liver function, renal function had significant difference (P<0.05). Conclusion The decoction of banxiahoupu decoction can improve gastroesophageal reflux symptoms in patients with abnormal sensation of pharynx, treatment of high value, good safety.
【Key words】Modified Banxia Houpu Decoction; Gastroesophageal reflux; Pharyngeal paraesthesia
咽异感症全称咽部感觉异常症，祖国医学称之为“梅核气”，咽异感症是耳鼻喉科常见病症，患者常见临床症状有球塞感、紧迫感、黏着感，但咽喉部检查为阴性[1]。目前通过流行病学调查显示咽异感症与胃食管动力障碍疾病有着内在的联系。中医将胃食管反流性咽异感症属于梅核气范畴，认为应该以治本与治标相结合,辨病与辨证相结合为治疗思想。本文拟收集2013年—2015年我院胃食管反流性咽异感症患者，分析半夏厚朴汤的治疗价值。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2013年—2015年我院胃食管反流性咽异感症患者，疾病符合1999年烟台设定胃食管反流性咽异感症的诊断标准、第8版《内科学》及《中医诊断学》标准，随机分为研究组和对照组，两组西药治疗均相同，研究组加用加减半夏厚朴汤治疗。研究组平均年龄（48.5±12.4）岁，男性49例，女性51例；对照组平均年龄（47.1±11.5）岁，男性50例，女性50例；两组人员性别，年龄无差异(P>0.05)。
1.2 入选标准
（1）符合国内1999年烟台设定胃食管反流性咽异感症的诊断标准。（2）无严重心、脑、肾疾病。（3）无下咽肿瘤及食道肿瘤。（4）咽喉检查无异常或仅有轻微卡他性炎症。
1.3 排除标准
（1）哺乳期妇女。（2）神志异常者。（3）颈椎病、甲状腺功能低下、糖尿病。
1.4 治疗方法
两组患者入院后均给予奥美拉唑每次20mg,每日2次，西咪替丁（规格：0.1g*100片，批准文号：国药准字H20073078，生产厂家：山西云鹏制药有限公司），服用方法：0．2g/片，1片/次，3次/d。多潘立酮（规格：10mg*30片片剂，批准文号：国药准字H10910003，生产厂家：西安杨森制药有限公司）服用方法：一次1片，一日3次，饭前15～30分钟服用。研究组加用加减半夏厚朴汤。方中主要成分：半夏15g,厚朴9g，黄芩10g,干姜15g,人参10g,牡丹皮15g,郁金15g、黄连6g、炒麦芽15g、吴茱萸3g海螵蛸15g、炙甘草15g。上述药物治疗疗程为2周。水煎煮，每日早晚服用，每次100ml。
1.5 观察指标
对比（1）两组治疗前后中医症状评分。（2）两组治疗后咽部症状评分。（3）两组治疗期间不良反应发生情况。
1.5.1中医症状评分 有咽部异物感、咽干、咽痒、痰块堵塞症状、舌象淡薄或黄苔及脉象弦滑。
1.5.2病情症状评分 主要项目有咽喉异物感、咽干、咽痒、痰块堵塞、咽后壁淋巴增生。
1.6 统计学
采取SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后中医症状评分
两组治疗前中医症状评分比较无差异（P>0.05）；两组治疗后中医症状评分比较有差异（P<0.05）,见表1。
3.讨论
中医认为胃食管反流性咽异感症属于“胃脘痛”、“吐酸”、“嘈杂”、“吞酸”的范畴，《伤寒论》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。《脾胃论》：“夫饮食不节则胃病，……故亦从而病焉”。中医认为病变在胃，与肝、脾关系密切。胃为阳土、喜润恶燥，脾胃同居中焦，脾主升，胃主降，过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降[4]。
张仲景《金匮要略》中的半夏厚朴汤，原方是治疗痰气郁结型的经典名方。具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效，主治寒热错杂之痞证。半夏属辛温燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，交通阴阳。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆。黄芩苦寒归胃经,清热和胃，泻火解毒。干姜温中散寒，回阳通脉，用于脘腹冷痛，呕吐泄泻[4]。人参补气，固脱，生津，安神，益智。牡丹皮清热凉血、活血化淤、退虚热。郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血。黄连清热燥湿，泻火解毒。炒麦芽主治食积不消，脘腹胀痛[5]。吴茱萸性热味苦辛，有散寒止痛、降逆止呕之功。海螵蛸收敛止血，涩精止带，制酸止痛。炙甘草酸甘养胃，缓急止痛，守定中气。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除，诸药合用可以明显改善病员症状和体征[6-10]。
本文认为加减半夏厚朴汤能够有效地改善胃食管反流性咽异感症患者症状，治疗价值高，安全性好。
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论文作者:周炬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：半夏论文; 厚朴论文; 食管论文; 症状论文; 两组论文; 评分论文; 中医论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;