樊晓阁
（平煤神马医疗集团总医院肿瘤科 河南平顶山 467099）
【摘要】目的：探讨食管癌同步放化疗导致的放射性肺炎的早期护理干预效果及方法。方法：选取2012年6月到2015年6月在我院就诊治疗的食管癌患者共90例，随机分为实验组和对照组，每组45例。首先对两组食道癌患者均采用三维适形调强放疗技术进行放疗，然后再给对照组实行常规的食道癌放疗护理措施，而给实验组实行早期护理干预，干预护理的措施具体为：1）心理护理；2）饮食护理；3）口腔护理和化疗护理。结果：对两组患者放射性食管炎发生情况对比观察发现：4级放射性食管炎均未出现，而在3级、2级、1级、0级放射性食管炎发生率对比上，实验组明显优于对照组，总发生率为77.78%，发生率为37.78%，对比具有统计学意义，P＜0.05。结论：早期护理干预能够有效预防和减少食管癌患者同步放疗后导致的放射性肺炎的发生。
【关键词】食管癌；放化疗；放射性肺炎；早期护理干预
【中图分类号】R73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0089-02
通常食管癌患者的治疗常采用放疗的方法进行，这样能够有效减小对器官的损害，减少食管周围重要组织和脏器的限制。而放疗治疗中的食管癌患者常发生放射性肺炎合并症[1]，这不仅对患者的治疗产生影响，还会给患者的生活带来一定的痛苦。本次研究的主要目的是探讨食管癌同步放化疗导致的放射性肺炎的早期护理干预，选取2012年6月到2015年6月我院就诊治疗的食管癌患者共90例作为本次研究的对象，其中实验组经过早期护理干预之后，与对照组相比获得了较为明显的效果，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月到2015年6月在我院就诊的食管癌患者共90例作为本次研究的对象，经病理学诊断，所有患者均被确诊为食管癌。随机将患者分为实验组和对照组，每组45例，实验组中男25例，女20例，年龄在50～88岁，平均年龄为59.12±2.95岁，在病理学类型上，患者鳞癌43例，腺癌2例；对照组中男27例，女18例，年龄在49～87岁，平均年龄为58.76±3.11岁，在病理学类型上，患者鳞癌42例，腺癌3例。两组患者在年龄、性别以及病理学类型等基本资料对比上，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组食道癌患者均采用三维适形调强放疗技术进行放疗，采用常规的分割方法，DT每次进行2Gy，每周5次，总剂量为60～66Gy。另外，采用每周一次的顺铂40mg/m2同步放疗，持续6到7个周期。
治疗中给予对照组实行常规的食道癌放疗护理措施，而实验组实行早期护理干预，干预护理的措施具体为[2]：）心理护理：食道癌患者一般进食比较困难，且化疗后会产生一系列不良反应，这对患者的心理、情绪等产生较大影响，因此需要通过心理护理来调节患者的情绪，采用合适的交流方式与患者进行交流，缓解患者的恐惧、焦虑以及抑郁等情绪。2）饮食护理：食道癌患者经过放疗后，会对机体产生一定的损害，因此需要通过饮食护理来满足患者的营养需求，根据食道癌患者的病情，还需要制定一套有效的饮食方案，保证患者的食物为高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化的半流质或流质。3）口腔护理和化疗护理：食道癌患者需要定期进行口腔的清洁，护理人员要督促鼓励患者养成早晚刷牙，餐后漱口的习惯。另外，由于食道癌患者进行化疗的过程是比较痛苦不适的，因此，护理人员需要采取一定的手段来减轻患者的不适，并密切关注患者的疗效情况。针对不同的情况，要及时采取措施。
1.3 观察指标
对两组患者放疗后发生放射性食管炎的情况进行统计，并对放射性食管炎的等级按照严重程度划分为：0级、1级、2级、3级、4级。放射性食管炎总发生率=1级+2级+3级+4级。
1.4 统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
两组患者放射性食管炎发生情况对比发现：4级放射性食管炎均未出现，而在3级、2级、1级、0级放射性食管炎发生率的对比上，实验组明显优于对照组，总发生率为77.78%，发生率为37.78%，对比具有统计学意义，P＜0.05。具体如下表1所示。
表 两组患者放射性食管炎发生率对比
注：总发生率对比：χ2=32.79，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
放射性肺炎是食管癌患者放疗后常见的并发症[5]之一，主要是由于同步化疗的危险因素引所起。如果食管癌患者在放疗后护理不当，或者早期忽视护理，则很有可能导致放射性肺炎的发生，严重者或造成患者出现广泛的肺部纤维化，无法治疗恢复。放射性肺炎的发生对患者的生活产生了较大的影响，也给患者的心理造成很大的伤害，因此，加强食管癌患者早期护理干预，对于有效预防放射性肺炎的发生或者严重化具有重要的作用[3]。
对于食管癌患者的早期护理干预主要应该从心理护理、饮食护理以及口腔和放疗护理等几个方面进行，针对患者的具体放疗情况和病情进行人性化的护理[4]。另外，在实行这些护理措施之外，护理人员要加强对患者病情的观察，对患者各项体征如：体温、心率、痰液、呼吸频率等进行监测，一旦出现异常便立即采取相应治疗措施。
本文的研究也表明，通过早期放疗护理干预后，实验组患者放射性肺炎的发生率控制在37.78%，而对照组达到77.78%，两组对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。由此表明，早期护理干预能够有效预防和减少食管癌患者同步放疗后导致的放射性肺炎的发生。
【参考文献】
[1]黄伟.食管癌同步放化疗致放射性肺炎的早期护理干预[J].肿瘤基础与临床，2015，04:358-359.
[2]苏双莲.护理干预对食管癌同步放化疗患者急性放射性食管炎的初步研究[J].中国医药指南，2013，34:276-277.
[3]颜芳.护理干预对同步放化疗治疗中晚期食管癌并发症的影响[J].吉林医学，2013，18:3736.
[4]陈月琴，高凤兰，李燕辉.护理干预对食管癌患者同步放化疗临床疗效的影响[J].中国中医药现代远程教育，2013，08:108-110.
[5]赵雅玲，陆萍.护理干预联合营养支持在食管癌患者同步放疗及化疗中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2014，11:1415-1417.
论文作者:樊晓阁
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
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