（1齐鲁医院桓台分院耳鼻喉科，山东 淄博桓台 256400；
2淄博职业学院，山东 淄博 255314）
【摘要】目的 探讨鼻窦炎口服液联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法 选择 2015年 4月至 2015年 10月齐鲁医院桓台分院耳鼻喉科门诊收治的 86 例慢性鼻窦炎患者为研究对象，随机分为对照组（采用鼻窦炎口服液治疗）和观察组（采用鼻窦炎口服液联合克拉霉素治疗），各43例。治疗12周后，比较两组患者疗效及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论鼻窦炎口服液联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎效果良好，值得临床推广。
【关键词】鼻窦炎口服液；克拉霉素；慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，多为急性化脓性鼻窦炎反复发作、治疗不及时或治疗不当所致，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。研究证实大环内酯类抗生素在慢性鼻窦炎治疗中不仅有抗菌特性，还能作为免疫调节剂调节细胞功能[2]。中医认为，慢性鼻窦炎多因肺脾气虚、运化失司、邪滞鼻窍所致，治疗以扶正固本、开窍引流、清热解毒为主 [3] 。近来，笔者应用鼻窦炎口服液联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎，疗效较好，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院门诊2015年4月—2015年10月收治的慢性鼻窦炎患者86例做为本次研究的对象，入选标准：鼻塞、头痛、眼胀、流脓涕伴嗅觉减退症状2周以上，未接受手术或系统药物治疗；鼻内镜检查可见鼻腔粘膜充血、下鼻甲充血肥厚、中鼻道有脓性分泌物、窦口鼻道复合体粘膜充血，CT检查显示诸鼻窦粘膜肥厚，呈炎性病变表现。排除孕妇、乳母、精神障碍及严重心肝肾功能障碍患者。采用随机数字表法将 86 例患者分为对照组和观察组，各43例。对照组中，男28例，女15例；年龄 30.2~51.4岁， 平均（39.1±5.4）岁；观察组中，男27 例，女16例；年龄 30.8~ 51.2岁，平均（38.9±5.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者单纯给予鼻窦炎口服液（鲁药制字再Z03080153，桓台县人民医院）治疗，50ml/次，3次/d。观察组患者给予鼻窦炎口服液联合克拉霉素（国药准字H20000046，山东新华制药股份有限公司）治疗，鼻窦炎口服液用法同对照组，克拉霉素0.25g/次，2次/d。两组患者均连续治疗 3 周。
1.3 观察指标与疗效判定标准 观察并比较两组患者治疗后症状改善情况及用药期间的不良反应。观察两组患者治疗后鼻塞、流涕、头痛、嗅觉下降等症状的改变情况，结合鼻内镜检查和CT检查观察两组患者治疗后鼻腔粘膜充血、下鼻甲充血肥厚、中鼻道脓性分泌物、窦口鼻道复合体粘膜充血以及诸鼻窦粘膜肥厚呈炎性病变表现等的改善情况。临床疗效分为显效（临床症状消失或基本消失）、有效（临床症状有所改善）、无效（临床症状无明显变化甚至加重）３ 个等级，总有效 = 显效 + 有效。总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数× 100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件分析，数据资料以 表示，行t检验，计数资料行χ2检验，Ｐ﹤0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，见表 1。
表1 2组患者临床疗效比较[例（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）
对照组 43 16（37.2） 15（34.9） 12（27.9） 72.1
观察组 43 28（65.1） 12（27.9） 3（6.9） 93.0
χ2 = 5.51， Ｐ ﹤0.05
2.2两组患者不良反应比较 所有患者治疗前后检查肝肾功能、血常规、尿常规、心电图等未发现任何异常。
3 讨论
鼻窦炎口服液由苍耳子、柴胡、白芷、茯苓、黄芪、 乌梅、甘草等提炼而成，能疏风去邪、镇痛解热、抗菌消炎、宣通鼻窍、增强免疫功能。大环内酯类抗生素对慢性鼻窦炎的治疗效果较好，其抗菌机制是作用于炎性细胞因子和炎性物质、抑制和破坏细菌生物膜、抑制鼻息肉纤维细胞增生等[4]。克拉霉素属于大环内酯类抗生素的一种，抗菌范围广泛，同时 克拉霉素还具有生物利用度好、半衰期适中、对胃肠道刺 激小、肝脏解毒量小、耐受性好等特点。国内外专家均推荐克拉霉素作为慢性鼻窦炎治疗用药的首选[5]。
本研究结果显示，鼻窦炎口服液联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎效果优于单用鼻窦炎口服液。联合用药期间，未出现明显不良反应。
综上所述，鼻窦炎口服液联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎，疗效确切，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王芳玲，徐智广，马小允 . 慢性鼻窦炎治疗研究进展 [ J ] . 现代中西医 结合杂志，2011，20（33）：4321 - 4322.
[2] 高红，汪银凤. 大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎的免疫调节[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，35（2）:102.
[3] 刘飞 . 中西医结合治疗老年慢性鼻窦炎30例 [ J ] . 中国老年学杂志，2011，31（20）：4056- 4057. [4]Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. European position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012[J]. Rhinol Suppl, 2012, 20(23): 1.
[5]Cervin A, Wallwork B, Mackay-Sim A, et al. Effects of long-term clarithromycin treatment on lavage-fluid markers of inflammation in chronic rhinosinusitis[J]. Clin Physiol Funct Imaging, 2009, 29(2): 136．
论文作者:伊纪亮1 周霞2
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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