黄玉清 郭玲 肖红英 王朝虎 李铭冬 王久惠
四川省肿瘤医院 四川 成都 610041
【摘要】目的 探讨晚期肿瘤患者急诊的常见症状和应对措施。方法 回顾性分析我院于2012年9月～2015年9月期间，治疗的184例急诊晚期肿瘤患者的临床资料，分析所有患者的急诊常见症状及其原因，探讨急诊应对措施，综合评价临床疗效。结果 184例晚期肿瘤患者急诊的常见症状以呼吸困难最为常见，占25.54%，其次为感染占19.57%、出血占17.39%、恶病质占14.67%、癌性疼痛占11.96%、腔静脉综合症占1.63%%、其它占9.24%，包括肠梗阻、颅内压增高、癌性胸腹水及心包积液等，均作为晚期肿瘤患者急诊的常见症状；在晚期肿瘤患者急诊的应对措施中，以吸氧、解痉平喘、抗感染、深静脉置管、镇静止痛、心电监护、止血、营养支持、降温治疗、心理治疗、营养支持、大剂量冲击放疗等对症治疗措施；其中住院病死率为13.04%，存活率为86.96%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论 晚期肿瘤患者急诊的常见症状具有多样化，以呼吸困难为主，其次为感染、出血、恶病质等，严重影响患者的预后，均采取综合性的对症治疗措施，改善患者的预后，延长寿命。
【关键词】晚期肿瘤；急诊常见症状；应对措施
[中图分类号] R174+.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-065-01
恶性肿瘤是指患者长期受危险因素刺激导致癌基因、抑癌基因及生长因子调控组织细胞或其它腺体细胞增殖和凋亡平衡紊乱，从而诱发纵向或浸润性恶性肿瘤发生[1]。在临床上，晚期肿瘤急诊患者逐渐增多，临床症状严重，预后较差，需采取紧急有效的应对措施，降低院内死亡率，延长患者的寿命。由于晚期肿瘤患者急诊的病情较快，可并发致命性的并发症，只有采取综合性的对症治疗措施，才能最大限度地避免严重的后果。对此，为进一步提高对急诊晚期肿瘤患者的治疗效果，本研究旨在探讨晚期肿瘤患者急诊的常见症状和应对措施，为临床治疗而提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院于2012年9月～2015年9月期间，治疗的184例急诊晚期肿瘤患者的临床资料，其中男患95例、女患89例；年龄范围29.4～68.7岁、平均年龄（52.7±5.2）岁；肿瘤类型：肺癌89例、乳腺癌24例、肝癌15例、胃癌14例、肠癌12例、妇科肿瘤30例；经采取综合性的对症治疗措施干预后，184例急诊晚期肿瘤患者的住院病死率为13.04%（24/184），存活率为86.96%（160/184）；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。
1.2 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1晚期肿瘤患者急诊的常见症状
184例晚期肿瘤患者急诊的常见症状以呼吸困难最为常见，占25.54%（47/184），其次为感染占19.57%（36/184）、出血占17.39%（32/184）、恶病质占14.67%（27/184）、癌性疼痛占11.96%（22/184）、上腔静脉综合症占1.63%（3/184）、其它占9.24%（17/184），包括肠梗阻、颅内压增高、癌性胸腹水及心包积液等，均作为晚期肿瘤患者急诊的常见症状。
2.2晚期肿瘤患者急诊常见症状的原因
184例晚期肿瘤患者急诊的常见症状中，呼吸困难47例，其中呼吸衰竭15例、心力衰竭10例、呼吸道感染8例、气管狭窄5例、电解质紊乱或酸碱失衡4例、肺不张3例、胸腹水及心包积液2例；经吸氧、解痉平喘、抗感染、利尿、镇静治疗为主，呼吸困难缓解38例，占80.85%。感染36例，其中呼吸道感染19例、泌尿道感染10例，胃肠道感染7例；经抗生素、抗病毒药物、非甾体类消炎药物治疗后，感染病情控制31例，占86.11%；出血32例，其中呕血14例、咯血10例、尿血8例；以止血、抗感染治疗为主，出血症状缓解27例，占84.38%；上腔静脉综合症9例，经一般处理、抗凝、抗栓治疗及大剂量冲击放疗，可显著缓解缓解症状；此外，癌性疼痛、肠梗阻、颅内压增高、癌性胸腹水及心包积液等，均与营养不良、器官衰竭、肿瘤刺激有关。
3 讨论
由于晚期肿瘤患者的原发性疾病诊断确切，并采取不同程度的放化疗或手术治疗，而临床急诊与并发症的发生密切相关；此外，晚期肿瘤病情恶化可作为急诊的常见原因[2]。通过本研究可知，晚期肿瘤患者急诊的常见症状具有多样化，以呼吸困难为主，其次为感染、出血、恶病质、癌性疼痛等为主；提示晚期肿瘤患者急诊的常见症状具有多样化，严重影响患者的预后。在临床上，呼吸困难作为晚期肿瘤患者的最常见急诊症状，可显著增大急诊晚期肿瘤患者死亡的风险，与文献报道相一致[3]。对于呼吸困难的急诊晚期肿瘤患者，需采取吸氧、化痰止咳、保持呼吸道通畅及改善肺呼吸功能，预防感染。呼吸道感染作为呼吸困难的独立危险因素，但晚期肿瘤患者的感染症状，除呼吸道感染外，还有泌尿道感染、胃肠道感染等，可导致严重的毒血症，恶化患者的预后，引发组织器官功能衰竭。由于晚期肿瘤患者的免疫低下，创伤性医源性因素，均可增大感染的风险，需采取抗生素、营养支持治疗，并预防二重感染的发生。出血的原因具有多方面的，与肿瘤浸润、感染、血小板减少等有关；在急诊治疗中，以止血治疗为主；同时，需预防交叉感染、改善患者的凝血功能；必要时，需采取输血治疗。此外，恶病质的临床表现为食欲不振，以营养支持治疗，增强免疫力及心理治疗为主。上腔静脉综合征作为晚期肿瘤的急性症候群，可导致静脉回流障碍、压迫症状及神经功能受损，经采取一般处理、抗凝治疗及大剂量冲击放疗后，可显著缓解症状，与大剂量冲击放疗的针对性强、敏感度高，被认为是大部分肿瘤伴发上腔静脉综合征患者的标准治疗；而癌性疼痛作为晚期肿瘤的常见症状，可进一步加剧恶病质的病情，需联合镇静止痛、心电监护、心理治疗、营养支持等对症治疗[4]。
综上所述，晚期肿瘤患者急诊的常见症状具有多样化，以呼吸困难为主，其次为感染、出血、恶病质等，严重影响患者的预后，均采取综合性的对症治疗措施，改善患者的预后，延长寿命。
参考文献
[1]倪泽蓉.恶性肿瘤患者的常见急诊症状及应对措施[J].中国医药指南，2014，15（13）：201-201.
[2]黄金昶.晚期肿瘤患者常见症状的中西医对症用药[J].中国临床医生，2014，34（9）：7-8.
[3]王芝丽.老年晚期肿瘤患者呼吸困难的常见原因和护理措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，14（3）：459-460.
[4]杜亦陶.晚期肿瘤患者的常见急诊症状及救治措施[J].中国肿瘤临床与康复，2015，09（04）：468-470.
论文作者:黄玉清,郭玲,肖红英,王朝虎,李铭冬,王久惠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：肿瘤论文; 晚期论文; 急诊论文; 患者论文; 症状论文; 常见论文; 呼吸论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;