【摘 要】目的：观察在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果。方法：选择2015年6月-2017年1月本院收治的110例脑梗死偏瘫患者，将患者随机分为两组，对照组患者采取常规护理方式进行护理，观察组患者在常规护理基础上采取舒适护理，对比两组患者并发症和后遗症情况。结果：观察组患者并发症和后遗症发病率显著低于对照组患者（P< 0 .05），结论：针对脑梗死偏瘫患者，在卧位管理中采取舒适护理，可以显著降低患者并发症和后遗症发病率，改善患者预后生活质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】脑梗死偏瘫患者；卧位管理；舒适护理；效果
近年来急性脑血管疾病的发病率持续升高，其中急性脑梗死的发病率最好，脑梗死也叫缺血性脑卒中，局部脑组织血液循环存在障碍，因为缺氧、缺血等情况导致组织的软化坏死【1】。患者在出现急性脑梗死后，会存在有较多的后遗症，偏瘫属于一种较为常见的后遗症，将严重影响到患者的生活质量，针对脑梗死偏瘫患者，采取适当的护理干预措施，能够显著提高患者生活质量，帮助患者更好的恢复【2】。本文选择2015年6月-2017年1月本院收治的110例脑梗死偏瘫患者进行研究，观察在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2017年1月本院收治的110例脑梗死偏瘫患者，其中男性患者60例，女性患者50例，年龄55-82岁，平均年龄（67.5±5.9）岁。排除其他因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组患者55例，其中男性患者30例，女性患者25例，年龄56-82岁，平均年龄（66.9±5.4）岁；观察组患者55例，其中男性患者30例，女性患者25例，年龄55-80岁，平均年龄（67.4±6.3）岁；两组患者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者采取常规护理方式进行护理，对患者生命体征进行密切的观察，发现可能会出现的各类不良反应。
1.2.2 观察组
观察组患者在常规护理基础上采取舒适护理：
（1）卧位舒适干预。仰卧位：第一，使患者保持仰卧位，适当抬高患者头部位置，第二，将患者肩胛置于上旋、外展位置，在患者肩胛下方放置一小枕头，第三，将患者肩关节置于外旋位置，将肘腕伸直，腋下放置小枕头，避免患者上肘内收，第四，患者手心向上，髋部后放置枕头，避免盆骨倾斜以及大腿外展，第五，腘窝后方放置枕头，使患者膝关节可以微曲，减小患者压力，避免增大患者足屈严重度，第六，使用之间对患者被褥进行简单的支撑；侧卧位，患者保持侧卧位，给予患侧肌肉适当压力，增强患者本体感觉，降低痉挛发生率，患侧在下，健侧在上，前伸上肢、上臂，放松手指伸展。
（2）心理舒适护理干预，患者突然发病，会存在有焦虑、恐惧情绪，护士在接待患者的过程中需要保持热情、和蔼，向患者及其家属详细的介绍病区环境，主要治疗人员，增加患者治愈的信心，保持护患关系的和谐稳定。责任护士需要针对患者展开健康教育，帮助患者对卧位护理的重要性有全面的认识和了解，告知患者治疗过程中的注意事项以及配合方法。
（3）偏瘫侧肢体舒适训练干预，早期对患者偏瘫侧肢进行适当的按摩，保持良肢位，防止患者出现痉挛姿势，实现对关节的有效保护，卧位两个小时更换一次，保持床单的清洁、平整性，针对部分全身血液循环障碍等患者，需要30-60min改变一次体位。患者病情稳定之后，对患者进行适当的训练，护理人员帮助患者调整体位。
1.3 观察指标
对比两组患者并发症和后遗症情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，组间患者年龄、性别例数及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，不同组间计数资料采用卡方检验进行统计分析，当P< 0 .05 时，代表组间差异具有统计学意义。
2. 结果
观察组4例患者存在有并发症和后遗症，发病率7.3%，对照组15例患者存在有并发症和后遗症，发病率27.3%，观察组患者并发症和后遗症发病率显著低于对照组患者（P< 0 .05），具体情况见下表1：
表1 两组患者并发症和后遗症对比
3.讨论
舒适护理属于一种新的护理模式，能够为患者带来最佳的护理感受，从心理以及身体等方面出发，为患者提供最佳的护理服务【3】。脑梗死偏瘫患者需要长期保持卧床休息，在卧床过程中需要经常变换卧位方式，不同卧位方式效果存在有一定的差异性【4】。早期采取科学合理的体位以及功能训练对于脑梗死偏瘫患者的治疗和恢复有着非常好的帮助作用，应用舒适护理，从心理舒适干预、卧位舒适干预、偏瘫侧肢体舒适训练干预等方面出发，为患者展开全方位的舒适护理服务【5】。本次研究表明，观察组4例患者存在有并发症和后遗症，发病率7.3%，对照组15例患者存在有并发症和后遗症，发病率27.3%，观察组患者并发症和后遗症发病率显著低于对照组患者（P< 0 .05）。
综上所述，针对脑梗死偏瘫患者，在卧位管理中采取舒适护理，可以显著降低患者并发症和后遗症发病率，改善患者预后生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]范云霞，符晓艳，王羚入等.脑梗死偏瘫患者早期康复护理干预效果评价[J].解放军医药杂志，2014，2611：106-109.
[2]赵雅宁，杨芳，郝正玮等.虚拟现实技术联合康复机器人训练对脑梗死偏瘫患者运动功能及事件相关电位的影响研究[J].中国全科医学，2015，1824：2907-2910.
[3]冯静，曹楷浛，王华等.舒适护理联合心理护理对急诊内科患者的影响[J].国际精神病学杂志，2015，4205：104-107.
[4]崔韶阳，许明珠，王曙辉等.针刺配合镜像疗法对脑梗死偏瘫患者下肢功能障碍的影响[J].上海针灸杂志，2017，3601：9-13.
[5]龙海碧，王琼莲，赵慧等.舒适护理干预对于改善癌痛患者心理状况与生活质量的效果观察[J].国际精神病学杂志，2015，4206：111-114.
论文作者:田粲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 舒适论文; 后遗症论文; 并发症论文; 发病率论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;