哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的：探讨心内科老年患者静脉置管的有效方法。方法：选取我院2015年6月至2016年6月的患者74例，年龄在68岁至92岁的住院患者，对这74里患者采取静脉留置的方式进行注射，静脉置管部位主要选择四肢静脉，上肢为72％，下肢为20％，颈外静脉8％。结果：74例患者中，有93.24%的患者都认为静脉置管可减轻患者痛苦，并且节约了治疗的时间，提高了心内科护理工作效率和质量。结论：静脉置管在对心内科病人的治疗中起到了缓解痛苦的作用，对于患者的护理效果是明显的，特别是对老年患者效果良好，静脉留置针简便、安全、穿刺成功率高，在未来的护理工作中，我们也可以采取该种方式对患者进行护理，减轻患者的痛苦，提高护理的效率，该方法值得在临床应用中推广。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】老年人；静脉置管；心内科
【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-089-01
Nursing experience of intravenous catheterization in 74 elderly patients with cardiology
Abstract：Objective：To explore the effective method of intravenous catheterization in elderly patients with cardiology. Methods：Sixty-four patients from June 2015 to June 2016 were enrolled in our hospital from 68 to 92 years old. The patients were treated with venous indwelling. The venous catheter was mainly selected from the limbs Intravenous，upper limb 72%，lower extremity 20%，external jugular vein 8%. RESULTS：Of the 74 patients，93.24% of patients considered venous catheterization to alleviate the pain of the patient and save the treatment time and improve the efficiency and quality of cardiology. Conclusion：Intravenous indwelling tube plays a role in relieving pain in the treatment of patients with cardiology. It is obvious for patients' nursing effect，especially for elderly patients，the intravenous indwelling needle is simple and safe，and the success rate of puncture is high. In the future nursing work，we can also take the way to care for patients，reduce the pain of patients，improve the efficiency of care，the method worthy of promotion in clinical applications.
Key words：elderly；venous catheterization；cardiology
心内科患者随着年龄增大，血管弹性减退，血管壁硬度增加，若长期反复静脉穿刺，不仅增加了护理人员的劳动强度，而且给患者带来很大的痛苦。静脉留置针已在临床上广泛应用，特别是对老年患者效果良好，静脉留置针简便、安全、穿刺成功率高，可由护士独自操作。我科自2008年始开展患者静脉置管护理术，取得很好效果，现总结如下。
1.资料与方法
1．1一般资料
选取我院2015年6月至2016年6月的患者74例，男性44人，女性30人。年龄68～92岁，平均79．4岁，病程平均14．5年，患者主要疾病：冠心病，心律失常，心力衰竭。
1.2方法
血管和穿刺点选择：老年患者血管弹性差，皮下组织松弛易滑动，因此穿刺时要选择弹性好、粗直、充盈、长度适宜、易于固定的血管。避免选择靠近神经、韧带、关节、疤痕、硬化皮肤病的静脉。尽可能不选用下肢静脉、瘫痪肢的静脉。体位与消毒：患者取平卧位，穿刺侧手臂外展。穿刺部位皮肤消毒，用络合碘消毒两便，消毒面积为10cm×10cm。穿刺：左手绷紧皮肤，右手持留置针针翼，针尖斜面向上，以15°～20°角进针，见回血后右手降低留置针的角度再少许进入静脉内，右手固定针蕊，左手将针套管全部送入静脉内，取出针蕊，放回血冲出留置针内残余空气，连接输液器，调节输液速度。最后用透明敷料贴固定，在敷料贴上记录穿刺时间。一般留置时间为5～7天。封管方法：封管采用正压封管，即用3～5mL封管液（封管液用肝素盐水浓度为10u／mL）接输液头皮针，边缓慢推注边退出，使针头退出过程中导管内始终保持正压状态，即将退出前关闭留置针上的止水夹，这样可以避免留置针内回血。每次应用完毕务必封管。
1.3并发症状的观察
（1）渗漏：产生渗漏的原因是穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50％硫酸镁湿热敷。（2）脱管：产生脱管的原因是躁动，固定不牢。完全脱管者消毒按压即可。部分脱管消毒后将打折处拉直，重新固定，无菌纱布敷盖，待输液完毕后拔除。（3）静脉炎：化学性静脉炎与药物浓度及刺激有关；机械性静脉炎与导管材料，穿刺技术有关；细菌性静脉炎与无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关；拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染有关。针对以上产生的原因采取相应的措施，一旦发现穿刺部位有静脉炎症状出现，应立即拔针，局部消毒、热敷及湿热敷。（4）导管堵塞：是静脉留置针留置失败的另一重要的并发症，通常与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。导管堵塞的预防应针对原因进行：①静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道；②选择合适的封管液，一般用肝素钠封管液3．5mL，对肝素钠过敏者，可用生理盐水封管，生理盐水剂量为20mL；③封管方法正确，封管时边推注封管液边退针。（5）局部皮肤过敏：产生过敏的原因与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关。应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现胶布周围红，有渗液，应立即更换胶布，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏。
2.结果
74例患者中，有93.24%的患者都认为静脉置管可减轻患者痛苦，并且节约了治疗的时间，提高了心内科护理工作效率和质量。
3.讨论
心内科病人以老年人居多，病情复杂而危重，优质的护理质量对病人治疗和康复非常重要。静脉置管的应用减少反复穿刺的痛苦，提高了患者的生活质量和安全性，可以减少护士的劳动强度，便于随时给药和抢救。我科护理部开展静脉置管以来，心血管病抢救效率非常高，没有发生一起护理技术事故，没有发生一起病人投诉现象，护理效率显著提高，值得临床应用推广。
综上所述，静脉留置管在对心内科病人的治疗中起到了缓解痛苦的作用，对于患者的护理效果是明显的，在未来的护理工作中，我们也可以采取该种方式对患者进行护理，减轻患者的痛苦，提高护理的效率，该方法值得在临床应用中推广。
参考文献：
[1]黄玉凤．静脉留置针在老年患者中使用的护理体会，当代护士，2010，6（32）：38－39．
[2]晏义花，李建香，刘完妹.346例心内科老年患者静脉置管的护理体会[J].心血管病防治知识（学术版），2012，4：8-9.
[3]吴玉梅，李黎，高芬.静脉留置在老年应用中的护理，护理研究[J].2010，29：135.
论文作者:苏玉凤
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：静脉论文; 患者论文; 静脉炎论文; 老年论文; 心内科论文; 方法论文; 导管论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;