湖南省益阳市安化县第二人民医院皮肤科 413522
【摘要】 目的 分析益生菌在婴幼儿特应性皮炎预防中的应用效果。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的足月顺产儿60 例，所有新生儿均接受母乳喂养，其中30 例新生儿在母乳喂养的基础上联合应用益生菌，作为观察组，30 例新生儿仅接受单纯母乳喂养，作为对照组，比较两组新生儿6 个月内特应性皮炎发生率和严重程度。结果 观察组新生儿3个月特应性皮炎发生率为6.67 %，对照组为16.67 %，P<0.05；观察组新生儿6个月特应性皮炎发生率为10.00 %，对照组为26.67 %，P<0.05；观察组新生儿特应性皮炎的严重程度明显轻于对照组，P<0.05。结论 益生菌可有效提高婴幼儿特应性皮炎的预防效果，对于保证新生儿的健康成长具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】特应性皮炎；婴幼儿；益生菌
[Abstract] objective to analyze the effect of probiotics in the prevention of atopic dermatitis in infants. Method collected in August 2017 to August 2018 full-term suitable births 60 cases of our hospital, all newborns accepted breastfeeding, including 30 cases of newborns in breastfeeding on the basis of the combined use of probiotics, as observation group, 30 cases of neonatal accept only pure breast-feeding, as control group, compared two groups of neonatal six months nate should dermatitis incidence and severity. Results the incidence of atopic dermatitis was 6.67 % in the observation group and 16.67 % in the control group (P<0.05). The incidence of atopic dermatitis was 10.00 % in the observation group and 26.67 % in the control group at 6 months, P<0.05. The severity of neonatal atopic dermatitis in the observation group was significantly lower than that in the control group, P<0.05. Conclusion probiotics can effectively improve the prevention effect of atopic dermatitis in infants and children, and play a positive role in ensuring the healthy growth of neonates, which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 atopic dermatitis; Infants and young children. Probiotics.
随着我国经济的发展，新生儿的健康成长已成为家庭关心的头等大事，因此一些婴幼儿过敏性疾病如食物过敏、湿疹、哮喘等已成为社会关注的公共卫生问题。特应性皮炎是婴儿期的常见皮肤疾病，该病在婴儿期的发病率显著高于儿童期和成年期，特应性皮炎可造成患儿皮肤出现反复瘙痒和验证，一方面会影响婴幼儿的健康成长，同时也会给患儿的家庭造成一定的经济负担和思想负担，因此如何有效提高特应性皮炎的治疗效果具有重要的临床意义。有临床报道显示，益生菌对婴幼儿特应性皮炎的防治具有积极作用[1]，基于此，我院使用益生菌进行特应性皮炎预防干预相关研究，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的足月顺产儿60 例，所有新生儿均接受母乳喂养，其中30 例新生儿在母乳喂养的基础上联合应用益生菌，作为观察组，30 例新生儿仅接受单纯母乳喂养，作为对照组，观察组中男性18 例，女性12 例，胎龄37~41 周，平均胎龄39.47±1.05 周，新生儿Apgar评分7.0~9.3 分，平均8.85±0.37 分，对照组中男性17 例，女性13 例，胎龄37~40 周，平均胎龄39.22±1.13 周，新生儿Apgar评分7.0~9.4 分，平均8.79±0.41 分，两组新生儿的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 新生儿均为足月产；② 新生儿无原发性皮肤疾病；③ 新生儿的母亲在妊娠期间无妊娠期糖尿病、妊高症等并发症；④ 新生儿出生时身体状况良好；⑤ 新生儿临床资料完整，无中途脱落的情况。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组新生儿单纯接受母乳喂养，观察组新生儿在母乳喂养的基础上联合应用益生菌，即在新生儿母乳中加入双歧杆菌三联活菌散[2]，半包/次，bid。
1.2.2 评价指标 以两组新生儿3 个月、6 个月特应性皮炎发生率和严重程度作为评价指标。特应性皮炎诊断诊断标准，必备条件：新生儿皮肤瘙痒超过1个月；次要条件：① 头面部出现湿疹，但是不累及眼周、口、鼻；② 单侧肢体出现伸侧皮炎或伸屈侧混合皮炎；③ 手部湿疹；④ 弥散性皮肤干燥[3]；⑤ 一级亲属存在哮喘、鼻炎、特异性皮炎病史；⑥ 尿布区域不受累，符合必备条件和3个以上次要条件可确诊为特应性皮炎。严重程度使用特应性皮炎评分（SCORAD）进行评价，轻度：临床表现为暂时性湿疹样皮损，SCORAD评分0~24 分；中度：反复发作性湿疹样皮损，SCORAD评分25~50 分；重度：持久性皮损，SCORAD评分25~50 分。
1.2.3 统计学方法 各组新生儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中特应性皮炎的发生率进行χ2检验，皮损严重程度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 3个月、6个月特应性皮炎发生率比较
观察组新生儿3个月特应性皮炎发生率为6.67 %，对照组为16.67 %；观察组新生儿6个月特应性皮炎发生率为10.00 %，对照组为26.67 %，组间差异具有统计学意义，见表1。
2.2特应性皮炎严重程度比较
观察组新生儿特应性皮炎严重程度明显轻于对照组，见表2。
3.讨论
特应性皮炎是一种与遗传因素有关的慢性皮肤炎症性疾病，临床表现为反复瘙痒、皮损并有渗出倾向，同时多合并过敏性鼻炎和哮喘，该病在婴幼儿时期较为常见，调查发现1 岁前特应性皮炎的发病者占患者总数的50 %，严重影响婴幼儿的健康成长。研究发现，非过敏性特质儿童肠道内的大肠杆菌数量明显多于过敏性体质的儿童，且过敏性儿童肠道微生物菌群的改变先于过敏性疾病，提示儿童肠道内适当数量的细菌定植与降低过敏性反应风险存在相关性，且婴幼儿自身免疫系统发育不完全，适当的接触微生物对于婴幼儿第一年免疫系统的成熟也具有积极作用[4]。益生菌的本质是一种生物有机体，其经过特殊的工艺处理后，可以宿主的胃液、胆汁和胰液中稳定的存在，进入肠道系统可以诱导宿主的免疫反应，调节宿主免疫反应，帮助免疫系统发育成熟，从而让宿主得到获益。本次研究发现，观察组新生儿6个月内特应性皮炎的发生率和严重程度均明显优于对照组（P<0.05），说明益生菌可有效提高婴幼儿特应性皮炎的预防效果，对于保证新生儿的健康成长具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] Wickens K, Stanley TV, Mitchell EA, et al. Early supplementation with Lactobacillus rhamnosus HN001 reduces eczema prevalence to 6 years: does it also reduce atopic sensitization[J]. Clin Exp Allergy, 2013, 43(9)：1048-1057.
[2] 董建鹏，刘科营.婴儿益生菌干预对预防特应性皮炎的研究[J].医药前沿，2015,5（29）：98-99.
[3] Jensen MP, Meldrum S, Taylor AL, et al. Early probiotic supplementation for allergy prevention: long-term outcomes[J]. J Allergy Clin Immunol, 2012, 130(5)：1209-1211.
[4] 曹蕾，王磊，杨莉佳，等.益生菌对预防婴幼儿特应性皮炎长期效果的meta 分析[J].临床皮肤科杂志，2018,47（6）：335-339.
论文作者:,,, 王飞南
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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