赵文艳1 吕晓利2
（1山东省海阳市行村镇卫生院 山东海阳 265128）
（2山东省海阳市第三人民医院 山东海阳 265100）
【摘要】目的：探讨胆囊壁隆起性病变的B超诊断方法及效果。方法：选取2014年1月到2015年1月间收治的32例患者，对其进行B超诊断，并与手术后的病理结果进行比较分析，并就诊断方法与效果予以评估。结果：在本次研究中，超声检测出的最大病灶为21mm、最小为3.5mm，平均值（10.1±0.7）；其次，经过术后病理组织学检查，B超检测与病检结果显示，符合率为85.7%。结论：经B超诊断可以对患者的胆囊隆起性病变有一个清晰的判断，而且为手术提供了可靠依据，因此，值得进一步在临床推广应用。
【关键词】胆囊壁隆起；病变；B超；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0149-02
胆囊壁隆起性病变，主要是指胆囊粘膜因局限而隆起，通过也解释为胆囊壁内的组织成份因增生过度而产生的疾病；按照临床经验来看，此类疾病多属良性，恶性的发生率较低，但若出现胆囊腺瘤或真性肿瘤，则视为癌前病变状况[1]。本组研究中选取32例来我院就诊的患者，依其症状初步判断与胆囊类疾病有关，后进行B超诊断，分析胆囊壁隆起性病变的诊断方法及精准率，取得了较好效果。现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取32例住院病人，对其进行Toshiba-32B型超声显像诊断仪检查；其中男性14例，女性18例，年龄从25岁到64岁，平均年龄为（42.1±3.2）岁；患者临床表现方面，均无明显自觉症状，B超发现胆囊内病变至手术时间从1周到6月，平均时间为（2.4±1.4）月。经确认后，20例行胆囊切除术。
1.2 方法
首先，在检查前使患者禁食8h，于第二天清晨，行空腹B超检查；因为在空腹情况下可以使胆囊内胆汁充盈；其次，将探头频率调至3.5MHz；第三，让患者取仰卧位，使患者左腹部充暴露，涂好B超检查液，然后进行多切面连续扫查，并在改变患者体位的情况下，对其病变部位的大小、位置、数目、形态、特征、活动程度等进行观察与记录，需通过摄片等将资料统一整理，然后进行评估与诊断；第四，检查完成后，对患者检查部位进行纸巾擦干，并让患者做好保暖，出检查室。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验,计量资料采用ｔ检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 32例胆囊壁隆起性病变的回声特点
经B超检查，32例病人胆囊壁隆起性病变部位、数目、大小、形态、胆囊壁改变情况如下表1所示。
3.讨论
根据临床经验来看，胆囊壁隆起性病变疾病多属良性，恶性的发生率较低，但若出现胆囊腺瘤或真性肿瘤，则视为癌前病变状况。从类型划分方面看，主要包括胆固醇息肉、腺瘤样增生、腺瘤、腺癌等。近些年来，随着医疗技术的创新与发展，临床诊断方法的改善与提高，以及相关经验的累积及评估，明显的提高了对于胆囊壁隆起性病变方面的诊断率[2]。
通过上面的研究与结果来看，应该对胆囊疾病、胆囊壁疾病进行一个区分，具体如，临床中的胆囊结石，有时非常小，所以声影通常也不是非常明显，尤其是当其发生炎症合并之时，由于炎性粘连与胆囊壁等方面的粘连关系，往往会造成胆汁粘稠，以至于活动程度越来越受到限制，因此，在检查过程中，需要对病人变换体位检查，还需要通过增加腹部外压力来通过振动的方法，以及消炎治疗后再检查等方法，提高判断的准确率；另一方面，在胆囊壁隆起性病变方面会显示出良性、恶性两种情况，因此鉴别起来也非常困难，但是若采用B超检查，从声像图上还不能准确的判断出良性、恶性，经过多年来的经验总结与对研究成果的分析，可以明显认识到良性、恶性胆囊壁隆起病变，与它的大小关系非常密切[3]。
所以，根据相关标准，可能认为在大小超过了10或者13mm时，应该考虑到恶性发生的可能性；在本组研究中明显可以看出，12例小于10mm，只有在腺瘤样增生、腺瘤、腺癌方面，才会游离于10到15mm的范围，甚至超过15mm达到20mm，这已经是明显的恶性癌变，因此可以看出，在胆囊壁隆起时，应该注意更细致的范围划分与仔细检查，在本次研究中，超声检测出的最大病灶为21mm、最小为3.5mm，平均值（10.1±0.7）；其次，经过术后病理组织学检查，B超检测与病检结果显示，符合率为83.3%。
综上所述，经B超诊断可以对患者的胆囊隆起性病变有一个清晰的判断，而且为手术提供了可靠依据，因此，值得进一步在临床推广应用。
【参考文献】
[1]朱世华,张云山,贺声等.原发性肝、胆囊神经内分泌癌的影像学表现[J].中华放射学杂志,2013,37(12):1143-1147.
[2]苏铭,王学汉.胆囊息肉样病变的诊治进展[J].中华肝胆外科杂志,2014,12(12):862-864.
[3]陈晓然,唐少珊,于冬梅等.超声诊断直径≥1cm胆囊病变性质的Logistic回归分析[J].中国医学影像学杂志,2013,8(6):447-450.
论文作者:赵文艳1,吕晓利2
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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