胡海波 李平生 龚 骏 林伟龙通讯作者
福州总医院第一附属医院 福建 福州 ３５１１０１ 通讯作者:林伟龙福州总医院第一附属医院３５１１０１
【摘要】 目的 分析交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术在成人胫骨中下段骨折患者中的临床应用效果.方法 从我院２０１１年４月－２０１４年９月接收成人胫骨中下段骨折患者中抽选１００例作为本组调查成员,分成不同疗法治疗组,其中:对照组患者行临床交锁髓内钉技术,实验组患者行临床微创经皮钢板技术,判定其临床疾病效果.结果 实验组患者临床疾病效果(９２．０％)、临床围术期指标(手术时间、出血量、住院时间)等和对照组(９０．０％)相比,差异不明显(P＞０．０５).结论 临床对于成人胫骨中下段骨折患者来说行微创经皮钢板技术和交锁髓内钉技术相比差异不明显,然疾病治疗期间针对无法行交锁髓内钉技术患者,可行微创经皮钢板技术,便于获得显著成效. 【关键词】 交锁髓内钉技术; 微创经皮钢板技术; 胫骨中下段骨折【Abstract】Objective toanalyzetheclinicaleffectofinterlockingintramedullarynailandminimallyinvasivepercutaneousplatefixationinthetreatmentofmiddleanddistaltibialfractures．Methods: fromourhospitalinApril２０１１toSeptember２０１４receiveadulttibialsegmentfracturepatientsinthedecimationof１００casesasamemberofthisgroupofsurvey,dividedintodifferenttreatmentgroups,including:controlgroupwastreatedwithclinicalinterlockingintramedullarynail,patientsintheexperimentalgrouplineclinicalminimallyinvasivepercutaneousplatetechniquestodeterminetheeffectofclinicaldisease．Results: intheexperimentalgroup,theclinicaleffectofclinicaldisease(９２％),clinicalperioperativeindicators(operationtime,bleedingvolume,lengthofhospitalstay),andthecontrolgroup(９０％),thedifferencewasnotobvious(P＞０．０５)．Conclusion: theclinicaleffectofminimallyinvasivepercutaneousplateandinterlockingintramedullarynailingisnotobviousinadultpatientswithdistaltibialfractures,butitcanbeeasily【Kobeytaiwnoerddsb】yusingminimallyinvasivepercutaneousplatetechnologyforthetreatmentofthedisease． interlockingintramedullarynailtechnology; minimallyinvasivepercutaneousplatetechnology; middleanddistaltibialfractures 【中图分类号】R３１８【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７５１－０１
成人胫骨中下段骨折为临床常见骨折性病症,多由交通事故导致.目前, 临床均借助交锁髓内钉,然由于部分患者不适宜该手术疗法,给其带来巨大身体伤害,间接延长住院时间,延缓康复进度[１].近年来,伴随着临床对胫骨中下段骨折疾病研究及微创技术的完善,微创经皮钢板技术问世,在胫骨中下段骨折患者中取得显著成效.为更好地探讨成人胫骨中下段骨折疾病患者临床效果,本文将我院抽选患者作为调查对象,分别行交锁髓内钉技术、微创经皮钢板技术,报告如下: １ 资料和方法
１．１ 资料从我院２０１１年４月－２０１４年９月接收成人胫骨中下段骨折患者中抽选１００例作为本组调查成员,分成不同疗法治疗组,实验组患者５０例,男性、女性患者分别为２７例、２３例,年龄位于２０－６９岁时段内,平均(３６．２±２．２)岁;疾病病发原因:交通事故,患者４１例;高空坠落,患者９例;对照组患者５０例,男性、女性患者分别为２８例、２２例,年龄位于２１－７０岁时段内,平均(３６．３±２．３)岁; 疾病病发原因,交通事故,患者４０例,高空坠落,患者１０例.本院抽选１００例成人胫骨中下段骨折年龄段、病发原因等临床资料差异不明显,可判定(P＞０．０５). １．２ 方法１．２．１ 对照组 对照组患者行临床交锁髓内钉技术,患者入院接受治疗后行临床基础性病情观察、评估等处理,在X线设备下确定符合交锁髓内钉疗法,借助C臂机进行扫描,确定病变部位后使用钢针复位骨折部位,骨折复位结束后观察其是否良好复位,待复位良好后拧入交锁髓内钉进行固定.
１．２．２ 实验组 实验组患者行临床微创经皮钢板技术,患者入院接受治疗后亦首先对其病情进行观察和评估,随后根据评估结果选择微创经皮疗法治疗, 手术在连续性硬膜外麻醉下进行,在C臂机指导下做微小手术切口,复位骨折部位,待确定骨折部位良好复位后,经由手术切口植入微创经皮钢板,查看钢板植入良好后拧入螺钉,缝合手术切口. １．３ 判定项目(１)判定两组患者临床手术治疗效果,标准:患者临床术后未出现并发症、疼痛现象,关节功能恢复正常为优;患者临床术后未出现并发症,关节功能逐渐恢复,轻微疼痛为良;患者临床术后出现并发症,疼痛度加重,无法忍受为差;(２)判定两组患者临床围术期指标,如:手术时间、出血量、住院时间等.
１．４ 统计学方法借助临床SPSS１８．０ 软件统计、分析文中数据,其中,x±s表示计量资料,％表示计数资料,t、χ２ 分别检验计量和计数资料,若最后结果显示P＜０．０５,表明有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组患者临床手术治疗效果判定临床调查结果表明,实验组胫骨中下段骨折疾病患者临床疾病优良率和对照组相比,差异不明显(P＞０．０５).相关数据见下表.
表１ 两组患者临床手术治疗效果判定(n,％)
３ 讨论胫骨中下段为临床常见性骨折病症,给患者日常工作和生活带来严重影响. 临床报告显示,胫骨中下段骨折体表位置相对较浅,肌肉附着少,血液循环功能差,骨折后易形成粉碎性骨折,破坏其血液循环现状.骨折愈合的基础为良好的生活环境、血液循环系统等,临床以往治疗此类病症患者常用方法为保守疗法,虽该疗法可减少肢体损坏、缓解疼痛度,但固定性差,间接导致骨折部位愈合不良,诱发各种病症,危害生命安全[２].因此,探讨安全、合理手术疗法对于胫骨中线段骨折疾病患者来说作用突出. 近年来,我院借助交锁髓内钉技术、微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折疾病患者,取得显著性成效.交锁髓内钉技术主要治疗粉碎性骨折、骨干节段性骨折疾病患者,具有稳定性强、手术创伤小、出血量少、操作简便的临床特点[３－６].并且,该疗法还可加快术后康复进度;微创经皮钢板技术主要通过术前微小切口复位骨折部位、植入钢板固定,可从根本上减少手术切口对骨折部位血液循环的影响,提高术后血液供应,加快骨折部位康复进度;此外,微创经皮钢板技术还可缩短术后康复时间,减少临床围术期并发症总发生率.
本组调查结果表明,所接收１００例成人胫骨中下段骨折疾病患者分别行交锁髓内钉技术、微创经皮钢板技术后均取得显著效果,即:微创经皮钢板技术组患者疾病优良率(９２．０％)和围术期指标和交锁髓内钉技术组(９０．０％)相比,差异不明显(P＞０．０５).说明:两种疗法在成人胫骨中下段骨折疾病治疗中效果均显著,但临床治疗期间治疗方法的选择需结合患者实际情况,以免疗法不当降低效果. 综上,临床对于成人胫骨中下段骨折患者来说行微创经皮钢板技术和交锁髓内钉技术相比差异不明显,然疾病治疗期间针对无法行交锁髓内钉技术患者,可行微创经皮钢板技术,便于获得显著成效.
参考文献[１] 张轩轩．交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的 meta分析[D]．南方医科大学,２０１３． [２] 贾斌,张勇,曹国庆,等．微创经皮钉板结合固定治疗同侧胫骨平台并胫骨干骨折[J]．临床骨科杂志,２０１１,１４(０４):４６４－４６５． [３] 张森,赵劲民,李晓峰,等．微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较[J]．广西医科大学学报,２０１３,３０(６):９０１[ －９０４． ４] GaoPeng,LiYe,WangYipeng,etal．Treatmentofmiddleanddistaltibialfractures [J]．Chineseboneandjointsurgery,２００９,２ (２):１４５[ －１４８． ５] 邝之义,邓国勋,崔伟,等．微创经皮钢板接骨术治疗胫骨中下段骨折１８ 例[J]．现代中西医结合杂志,２００９,１８(１):５２． [６] 李铭,缪志和,徐俊,等．微创经皮插入钢板治疗胫骨中下段骨折[J]．临床骨科杂志,２０１０,１３(３):３５４．
论文作者:胡海波 李平生 龚骏 林伟龙通讯作者
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
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