江西省宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：研究阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效。方法：回顾性分析并纳入2016年5月—2017年8月68例难治性肺炎支原体肺炎患者根据随机数字表分组。对照组采用阿奇霉素进行治疗，联合用药组采用阿奇霉素+小剂量糖皮质激素治疗。就两组患者咳嗽症状消失时间、肺部病灶吸收时间、体温恢复时间、住院时间和难治性肺炎支原体肺炎临床疗效、安全性进行比较，并比较治疗前后急性生理与慢性健康评分。结果：联合用药组难治性肺炎支原体肺炎临床疗效明显高于对照组，P＜0.05。联合用药组安全性明显和对照组相似，P＞0.05。联合用药组患者咳嗽症状消失时间、肺部病灶吸收时间、体温恢复时间、住院时间均明显短于对照组，P＜0.05。干预前急性生理与慢性健康评分相似，P>0.05。干预后联合用药组急性生理与慢性健康评分优于对照组，P＜0.05。结论：阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效确切，加速症状消失，缩短疗程和住院时间，改善机体健康水平，安全性高，值得推广。
关键词：阿奇霉素；小剂量糖皮质激素；难治性肺炎支原体肺炎；疗效
难治性肺炎支原体肺炎在临床上发生率高，是指肺炎支原体肺炎经大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素)治疗效果不佳（单用大环内酯类抗生素一周以上病情未改善的肺炎支原体肺炎[1]。为了提高难治性肺炎支原体肺炎治疗效果，本研究回顾性分析并纳入2016年5月—2017年8月68例难治性肺炎支原体肺炎患者根据随机数字表分组，探讨了阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析并纳入2016年5月—2017年8月68例难治性肺炎支原体肺炎患者根据随机数字表分组。所有患者符合难治性肺炎支原体肺炎诊断标准。对照组男22例，女12例。年龄23岁-77岁，平均44.24±2.18岁。联合用药组男21例，女13例。年龄24岁-76岁，平均44.78±2.75岁。本研究经伦理委员会通过，所有患者知情同意本次研究，均可配合治疗。
两组一般情况无明显差异。
1.2 方法
所有患者均给予抗感染、化痰止咳等治疗。在此基础上，对照组采用阿奇霉素进行治疗，每次给予0.5g注射用阿奇霉素静脉滴注3天后改为每天0.25g口服4天。联合用药组采用阿奇霉素+小剂量糖皮质激素治疗。其中，阿奇霉素治疗方法和对照组一致，并给予5mg地塞米松磷酸钠注射液，每次5mg静脉滴注，治疗5天。
1.3 观察指标
就两组患者咳嗽症状消失时间、肺部病灶吸收时间、体温恢复时间、住院时间和难治性肺炎支原体肺炎临床疗效、安全性进行比较，并比较治疗前后急性生理与慢性健康评分。
治愈：症状消失，急性生理与慢性健康评分恢复正常；好转：症状改善，急性生理与慢性健康评分改善；无效：不满足好转的标准。治愈率+好转率=总有效率[2]。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件处理，根据资料类型，计数资料进行χ2检验，计量资料则t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者咳嗽症状消失时间、肺部病灶吸收时间、体温恢复时间、住院时间比较
联合用药组患者咳嗽症状消失时间、肺部病灶吸收时间、体温恢复时间、住院时间4.25±1.46d、6.24±0.17d、2.13±1.21d、7.45±0.51d均明显优于对照组5.62±2.02d、7.56±0.34d、3.01±2.51d、8.23±1.66d，P＜0.05。
2.2两组患者难治性肺炎支原体肺炎临床疗效比较
联合用药组难治性肺炎支原体肺炎临床疗效明显高于对照组，P＜0.05。联合用药组治愈的患者27例，好转4例，总有效率91.18%；对照组治愈的患者15例，好转8例，总有效率67.65%。
2.3两组患者安全性比较
联合用药组安全性明显和对照组相似，P＞0.05。其中，对照组有1例呕吐、2例皮疹、1例乏力和1例恶心；联合用药组有2例呕吐、1例皮疹、1例头晕和1例恶心。
2.4干预前后急性生理与慢性健康评分
干预前急性生理与慢性健康评分相似，P>0.05。干预后联合用药组急性生理与慢性健康评分优于对照组，P＜0.05。见表1.
3 讨 论
难治性肺炎支原体肺炎患者病情严重，早期无特异特征，一般可出现咳嗽、发热等症状，随着病情进展，可出现呼吸困难、呼吸衰竭等严重症状，严重威胁患者生命安全。
难治性肺炎支原体肺炎患者主要采取阿奇霉素进行治疗，其属于大环内酯类抗生素，可有效抑制病原体转肽过程，减少支原体蛋白合成，促进细胞膜通透性的提高[3]。糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎患者的作用机制在于其有良好的抗炎作用，可调节免疫功能，减少炎性渗出，促进血管通透性提高，减少并发症发生，缓解呼吸困难，减轻全身感染性中毒，抑制各种炎性因子产生。难治性肺炎支原体肺炎患者在阿奇霉素治疗基础上，应用低剂量的糖皮质激素治疗，可通过结合受体控制相关基因转录、蛋白表达，增强抗炎作用，缩短治疗时间和住院时间[4]。
本研究中，对照组采用阿奇霉素进行治疗，联合用药组采用阿奇霉素+小剂量糖皮质激素治疗。结果显示，联合用药组难治性肺炎支原体肺炎临床疗效明显高于对照组，P＜0.05。联合用药组安全性明显和对照组相似，P＞0.05。联合用药组患者咳嗽症状消失时间、肺部病灶吸收时间、体温恢复时间、住院时间均明显短于对照组，P＜0.05。干预前急性生理与慢性健康评分相似，P>0.05。干预后联合用药组急性生理与慢性健康评分优于对照组，P＜0.05。
综上所述，阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效确切，加速症状消失，缩短疗程和住院时间，改善机体健康水平，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]李立学，汪桂香，刘燕等.抗生素联合糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（2)：50-52
[2]梅玉霞.抗生素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎对患儿临床症状、炎性指标和细胞免疫的影响[J].河北医药，2016，38（6)：883-885.
[3]杨柳.抗生素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎患儿临床疗效[J].疾病监测与控制，2017，11（1)：56-57.
[4]由世松.重症支原体肺炎治疗中应用糖皮质激素辅助治疗的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（9)：1270-1272.
论文作者:黄林生,廖怡,魏凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/8
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