（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
[摘要]：目的:观察胆结石患者围手术期采取综合优质护理的效果，总结护理经验。方法：48例患者均来自2016年5月至 2018年11月期间在我科住院治疗的患者，按随机数字表分类法分为普通护理组与综合护理组，每组患者为24例，对两组患者的临床治疗护理效果进行对比分析。结果：普通护理组10例非常满意，10例基本满意，4例不满意，护理满意度是83.3%，护理非常满意度是41.6%。系统护理组5例基本满意，18例非常满意，1例不满意，满意度是95.8%，护理非常满意度是75.0%。经过对比分析，综合护理组患者的临床护理满意度明显高于对照组，具有统计学差异，P<0.05。结论：胆石症病人经过系统规范的围术期护理，能充分发挥病人的主观能动性，并发症大大降低，有助于胆结石患者恢复，改善病人术后的生活质量。
【关键词】：围术期；胆石症；综合护理；效果观察；
胆结石系胆管系统发生的结石，为常见的肝胆科疾病。近年来，发生率有上升趋势。胆结石临床表现主要为发热、恶心、上腹疼痛、呕吐、黄疸，甚至休克及肝肾功能受损，给患者的身心健康造成严重损害[1]，现将我院收治的48例经胆囊切除术治疗胆结石患者护理效果报道如下。
1．资料和方法:
1.1一般资料：48例患者均来自2016年5月至 2018年11月期间在我院实施胆结石手术的患者，按采取的护理方式不同分为普通护理组和优质综合护理组；其中，普通护理组24例，男性12例，女性12例，年龄范围 178～71岁，平均年龄48.5岁，病程2—6年，24例综合护理组中，男性13例，女性11例；年龄范围19～72岁，平均年龄48.7岁，病时间程2～5年；两组病例在年龄、性别、病程上及入院临床表现上无显著的统计学差异，P>0.05。
1.2 综合护理措施：普通护理组采用常规护理措施。系统护理组：采取系统综合干预的优质护理措施，结合患者的病症、体征、心理需求等，在术前、术中、术后均开展行之有效的优质护理。手术前协助患者进行各项检查，包括心电图、肺功能检查、血常规、血糖、肝功能、出凝血时间、肾功能等，对身体状况进行全面了解及评估等。向患者讲解疾病基础知识，包括病因、手术过程、预后、临床表现及各种并发症等，消除患者的不良认知，做好对患者家属的心理护理。
1.3统计学分析：本文所有实验数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料用t检验，以P<0.05为有统计学差异。
2 结果：护理满意度：普通护理组10例非常满意，10例基本满意，4例不满意，护理满意度是83.3%，护理非常满意度是,41.6%；系统护理组5例，基本满意，18例非常满意，1例不满意，满意度是,95.8%，护理非常满意度是75.0%。经过对比分析，综合护理组患者的临床护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学差异，P<0.05。
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3 系统护理措施：
3.1术前护理①)加强术前检查与训练工作，诊断明确及确定治疗方案后，及时做好术前的各项准备工作。在确定患者的手术治疗方案后，护理人员应积极做好相关术前准备工作，如心功能、心电图、肝功能、血常规等检查。对于有吸烟史的患者，护理人员应劝诫其暂停吸烟，以降低对于呼吸道的刺激，护理人员还应引导患者进行深呼吸及咳痰训练。②营养护理：在手术前，护理人员要叮嘱患者提高维生素、蛋白质和热量食物的摄入，或是通过注射、口服营养液的方法提高患者手术前的能量；③心理护理：给病人介绍手术及麻醉的基本过程，细心耐心解答病人提出的手术相关问题，嘱其与其他已手术的病人交流消除紧张心理，尊重病人，以诚相待，建立相互信任的护患关系，注意观察病人情绪变化，排解不良情绪，使病人保持愉快乐观状态，增强病人对手术的耐受能力④健康教育：注意保持病房内空气的清新，但是避免患者受凉。叮嘱患者在手术前3天内完全避免吸烟，降低手术后肺部感染的发生率。
3.2术后护理：①伤口及疼痛护理，术后护理人员应密切观察患者的生命体征与心电图变化，及时、详细、准确记录患者的病情变化情况，注意观察患者伤口是否有渗血或渗液的现象，特别注意患者血压的高低，以免部分患者因术后精神紧张、疼痛等因素诱发心律失常、高血压等。[2]
②各种管道护理：各种管道的护理：注意各种管道，如：氧气管、胃肠减压管、输液管、导尿管、T型引流管等管道是否通畅。要注意观察胃肠减压的内容物，颜色及量，发现异常及时报告。术后严密观察留置尿管是否通畅，尿量、尿色及性质。保持T型引流管的通畅，注意固定以防脱出。每日更换引流袋，并记录胆汁量。拔管前先做夹管试验，确定胆总管和十二指肠是否然后再拔管。
③预防并发症：定时给予患者拍背、翻身，教会患者正确的咳痰方式，预防肺部感染。待患者恢复后，为了促进其胃肠蠕动，应指导其早期下床活动，预防褥疮。保证病房和病床整洁，预防感染，减少并发症。
④术后饮食护理：术后禁食期间要注意口腔护理，待肛门排气后即可进少量流质食物，给予高营养、易消化的饮食，低脂、低蛋白、高热量饮食如瘦肉类、鱼类及蔬菜、水果等。鼓励多饮水，降低胆汁黏度，促进胆汁排泄。
⑤做好出院健康指导工作：合理休息，合理饮食，以清淡易消化食物为宜，少油腻，切忌暴饮暴食，忌烟酒，注意个人卫生，多进行散步，打太极拳，骑自行车等有氧运动，增强抵抗力，定期复查，发现异常或不适及时随诊。
4.讨论：对围手术期的胆结石患者进行有效的护理，可以提高术后恢复速度，促进患者早日康复，护理人员要坚守其职业操守，对患者实施合理的护理。术前对患者开展常规检查与积极宣教，消除患者紧张与焦虑情绪，树立起战胜疾病的信心；在手术过程中，主动配合医生操作，密切观察患者情况，可以确保患者的治疗方案能够顺利实施。手术后给予管道护理、身体护理、饮食护理等，保证每天摄取营养的食物，使其能够正常的排便、呼吸，并避免并发症的出现。
参考文献：
[1]徐英．胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的护理[J]． 实用护理杂志，2004，16(4)：16．
[2]朱文英，46例老年胆结石患者的术后护理体会[J]．中国医药指南，2012(10)：844—845．
论文作者:万学蓉,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 胆结石论文; 术后论文; 满意度论文; 术前论文; 病人论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;