湖南省平江县安定镇中心卫生院 414501
【摘 要】目的：探讨炙甘草汤合血府逐瘀汤治疗冠心病室性早搏的应用效果。方法：2016年1月-2018年2月，随机选取我院收治的冠心病室性早搏患者74例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者37例，对照组实施常规西药治疗，观察组行炙甘草汤合血府逐瘀汤治疗，观察对比两组患者治疗效果和治疗前后症状积分情况。结果：观察组患者治疗总有效率为91.89%明显低于对照组72.97%，P＜0.05；两组患者治疗前心悸、胸闷气短、气喘症状积分比较无统计学意义，P＞0.05，治疗1个月后两组积分均明显下降，且观察组低于对照组，P＜0.05。结论：在冠心病室性早搏治疗中，炙甘草汤合并血府逐瘀汤临床疗效理想，患者临床症状明显改善，推荐推广。
【关键词】冠心病；室性早搏；炙甘草汤；血府逐瘀汤；症状积分
冠心病室性早搏临床较为常见，其属心律失常主要病症，具体发病机制为：心肌细胞出现缺氧缺血情况，诱发能量代谢障碍，出现心肌细胞自律性激动情况，并在心室内形成折返问题，从而导致室性早搏问题 [1]。此病临床症状以心搏骤停和心悸等症状为主，随着病情发展存在诱发心绞痛或心力衰竭的危险性，严重威胁患者身体健康，临床日渐重视室性早搏治疗研究，且中医治疗引起广泛重视。本次研究基于上述背景，探讨了炙甘草汤合血府逐瘀汤治疗冠心病室性早搏的应用效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年2月，随机选取我院收治的冠心病室性早搏患者74例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者37例。对照组男19例，女18例，年龄47~67岁，平均（57.13±2.44）岁，室早数30-41次/h，平均（35.77±2.08）次/h；观察组男20例，女17例，年龄46~68岁，平均（57.21±2.69）岁，室早数31-42次/h，平均（36.11±2.41）次/h。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。
1.2 治疗方法
对照组实施常规西药治疗，给予患者心律平（广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44023264），100-150mg/次，3次/d，口服；观察组给予炙甘草汤合血府逐瘀汤治疗，方剂：炙甘草15g、熟地黄、生地黄各15g、人参10g、桂枝9g、红花6g、麦冬10g、麻仁10g、赤芍10g、黄芪30g、川芎6g、当归6g、桔梗6g、牛膝12g、枳壳10g、柴胡12g、阿胶6g、桃仁6g，清水煎熬收汁200ml，1剂/d，分两次服用。两组患者均已1个月为1个疗程，持续治疗1个疗程。
1.3 观察指标
疗效评价：显效：早搏消失，心电监测显示ST段恢复正常，临床症状消失，生命体征恢复正常；有效：早搏减少超过50%，心电监测ST段恢复超过50%，生命体征、临床症状均明显改善；无效：未达到上述标准，治疗总有效率为显效率和有效率之和[2]；症状积分，主要症状为心悸、胸闷气短、气喘，0-3分评分，分值越高说明症状越严重[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2 结果
观察组患者治疗总有效率为91.89%明显低于对照组72.97%，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
两组患者治疗前心悸、胸闷气短、气喘症状积分比较无统计学意义，P＞0.05，治疗1个月后两组积分均明显下降，且观察组低于对照组，P＜0.05，详见表2。
表1 两组患者治疗前后症状评分比较（）
3.讨论
冠心病室性早搏病因复杂，临床危害较大，若室性早搏频发，随着病情发展会演变为心室颤动、室性心动过速等，严重威胁患者生命安全。近年来我国室性早搏发生率较高，临床日渐重视疾病治疗研究，其中中医治疗得到了广泛认可。中医理论认为，室性早搏属“惊悸”“心悸”和“怔忡”范畴，以中老年人群发病几率较高，具体病机为本虚标实，本虚主要体现为阴阳亏虚、气血不足，标为淤血内阻，虚则分为气虚和血虚，前者导致血行无力，后者则导致无以养心，同时患者也伴有阳虚和阴虚情况，前者血行虚弱，后者心无滋养，脉气无法连续，进而诱发心悸，临床治疗应以补气活血、滋阴养阳和活血化瘀为主[4]。
本次研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为91.89%明显低于对照组72.97%，P＜0.05；两组患者治疗前心悸、胸闷气短、气喘症状积分比较无统计学意义，P＞0.05，治疗1个月后两组积分均明显下降，且观察组低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：炙甘草汤自古就有，其为治疗脉结代、心悸名方，其中炙甘草为君药，具有益气活血、通经活络、缓急养心功效，生地黄、麻仁、麦冬和阿胶等为臣药，可发挥温阳通络功效，而人参则可补脾养心，诸药配伍共奏滋阴复脉、益气活血的功效，且诸药配伍可发挥协同作用，具有温而不燥、滋而不腻的特点[5]。血府逐瘀汤主要成分包括桃仁、川芎、赤芍、当归、牛膝、柴胡等，其中桃仁、当归、川芎等具有活血化瘀功效，牛膝可去除淤血、引血下行、达到通筋活血的功效，并且配伍柴胡可起到升达清阳、疏肝解郁效果，此外方剂中还包括桔梗、枳壳等药物，其可开胸行气，促使气机通达，进而促使血行通畅。本次治疗中将二者联合应用，甘草调和诸药，且升药、降药有机结合，在活血化瘀的同时不会伤害机体，具有较高的应用价值。
综上，在冠心病室性早搏治疗中，炙甘草汤合并血府逐瘀汤临床疗效理想，患者临床症状明显改善，推荐推广。
参考文献：
[1]赵亚军，苏晓红. 炙甘草汤联合丹参滴丸治疗冠心病室性早搏临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（21）：108-109.
[2]黄勉婷. 炙甘草汤加减合倍他乐克治疗功能性室性早搏的临床研究[D]. 广州中医药大学，2016.
[3]李芳，熊丽娟. 炙甘草汤加五参颗粒治疗冠心病疗效及对内皮功能的影响[J]. 贵州医药，2016，40（4）：390-391.
[4]仇卫锋，刘佳，向宗兴，等. 炙甘草汤联合胺碘酮治疗室性早搏疗效观察[J]. 陕西中医，2016，37（3）：276-277.
[5]孙艳玲，王云振. 炙甘草汤治疗气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常[J]. 吉林中医药，2017，37（9）：927-930.
论文作者:许贤才
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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