江苏省镇江市第四人民医院眼科中心 212000
摘要：目的：探讨药物治疗老年慢性闭角型青光眼的效果。方法：抽取90例老年慢性闭角型青光眼患者。参照组：采用西药方法治疗。观察组：对患者应用中西医结合治疗。结果：治疗前，两组患者的眼内压和视野范围不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的眼内压和视野范围优于参照组，两组相比（P＜0.05）。两组患者在治疗有效率方面，研究组高于参照组（P＜0.05）。结论：对慢性闭角型青光眼患者应用中西结合治疗效果理想，改善患者眼内压的同时还提高了视野范围，进而达到提升生存质量的目的，利于患者早日康复。
关键词：慢性闭角型青光眼；药物治疗；老年
慢性闭角型青光眼是眼科常见疾病，多采用药物治疗、手术治疗以及激光治疗等。但是由于老年患者抵抗力较低，免疫力低下，手术所承担的风险较高，对老年慢性闭角型青光眼多采用药物治疗。西药治疗药物有硝酸毛果芸香碱滴眼液以及布林佐胺滴眼液等。但长时间应用会对眼部产生一定损伤。随着我国中医大力推广，针对此疾病可应用中药治疗，中药治疗的优势就是可以辨证治疗，从而有效改善临床症状，提高治疗效果[1]。因此，本文就针对老年慢性闭角型青光眼患者应用药物治疗，观察临床治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年4月至2017年4月共90例老年慢性闭角型青光眼患者。利用电脑进行划分，将分为参照组和观察组，各组45人。
参照组：男22例，女23例，年龄65岁至82岁，平均年龄（74.33±1.24）岁。
观察组：男21例，女24例，年龄66岁至83岁，平均年龄（75.11±1.33）岁。两组患者差异非常小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①确诊为老年慢性闭角型青光眼；②无认知障碍；③无其他肿瘤；④患者自愿签订同意书；⑤无严重糖尿病、高血压。
1.3 方法
参照组：采用西药方法治疗。应用硝酸毛果芸香碱滴眼液，剂量1滴/4次/天。对患者治疗5-7天后，如果效果不理想，再应用布林佐胺滴眼液，剂量为1滴/2次/天。对患者见40天治疗。
观察组：对患者应用中西医结合治疗。西药方法如上，中医采用辨证治疗，对于脾气虚弱的患者，应用益气健脾汤，所用中药材有白茯苓、人参、白芍、白术、苍术、干姜以及陈皮等；对于肝肾阴虚患者应用滋阴清热汤，所用药物有生地、浙贝、丹皮、桑叶、玄参、麦冬以及生石膏等；对于肝郁气滞患者应用疏肝理气活血汤，所用中药材有陈皮、乌药、川穹、醋香附以及醋元胡等，对患者见40天的治疗。告知患者在治疗过程中，不可食用过于刺激的食物，饮食尽量清淡，若有不适情况及时通知医师。
1.4 观察指标
医务人员对患者治疗前、后的视野范围以及眼内压情况进行记录，同时观察治疗效果：显效：患者的临床症状全部好转，对此次治疗非常满意，有效：患者的临床症状有所好转，对此次治疗一般满意；无效：患者的临床症状无好转甚至更严重，对此次治疗非常不满意。总有效率为显效率和有效率之和。
1.5统计学方法
采用SPSS 11.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者治疗前后的眼内压和视野范围
治疗前，两组患者的眼内压和视野范围不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的眼内压和视野范围优于参照组，两组相比，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 对比两组患者治疗前后的眼内压和视野范围（ ±s）
2.2对比两组患者治疗效果
参照组：显效10例，有效28例，无效7例，总有效率为84.44%；
研究组：显效15例，有效29例，无效1例，总有效率为97.78%；两组患者在治疗有效率方面，研究组高于参照组，两组相比，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性闭角型青光眼属于高发疾病，老年患者是发病率较高群体，硝酸毛果芸香碱滴眼液是治疗此疾病最基础药物，可以对睫状体和瞳孔括约肌产生刺激[2]，从而让房水排出，达到降低眼压的目的。布林佐胺滴眼液属于磺胺类碳酸酐酶抑制剂[3]，有着良好的降压效果，在临床中，是治疗慢性闭角型青光眼的常用药物。
中医认为：慢性闭角型青光眼属于乌风内障范畴，发病因素多与机体阴阳失衡。肝气阻滞、脾湿生痰进而诱发机体气血不畅、经络不通，进而出现神水阻滞等情况。利用中医对此疾病开展治疗主要目的就通经活络、平和止血，根据不同症状实施相对应治疗，降低眼部压力，确保房水处于通畅性[4]。
本次研究得出：对慢性闭角型青光眼应用中西医结合在治疗有效率、降低眼部压力和改善视野范围均优于西药治疗，这充分表明了中西药结合治疗的优势性，不仅可以改善患者临床不适症状，还能提高患者生存质量，降低对机体的损伤，因为中西医联合应用，会降低西药的剂量，从而减少对机体的损伤[5]。
综上所述：对慢性闭角型青光眼患者应用中西结合治疗效果理想，改善患者眼内压的同时还提高了视野范围，进而达到提升生存质量的目的，利于患者早日康复。
参考文献：
[1]雷蕾. 川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼临床研究〔J〕. 亚太传统医药，2015，04：121-122.
[2]闫瑞嘉，贺冰，高怡红，等. 老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效〔J〕. 中国老年学杂志，2012，06：1167-1168.
[3]彭晓莉. 中医治疗慢性闭角型青光眼患者的临床疗效及对视野缺损的影响〔J〕. 中国医学创新，2013，20：36-37.
[4]习瑞嘉，贺冰，高怡红，等.老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效[ J 〕.中国老年学杂志，20 12，3 2（6）：1 16 7 一1 16 8。
[5]刘萍，薛艳，张俊峰. 疏肝解郁胶囊在慢性闭角型青光眼患者中的应用〔J〕. 中国实用医药，2013，19：13-15.
论文作者:徐恒,李飞[通讯作者]
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
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