（沙坪坝区陈家桥医院 重庆 401331）
【摘要】目的：分析尿激酶溶栓治疗后，影响脑梗死患者发生焦虑抑郁状态的主要因素。方法：使用自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS）对98例进行尿激酶溶栓治疗的患者进行评定，对导致焦虑抑郁状态发生的因素进行分析。结果：通过对评定结果的统计，发现神经功能损伤、脑梗死次数、伴发疾病情况、病程、病变位置、家族史、婚姻情况等，都对焦虑抑郁状态的发生有影响。结论：焦虑抑郁状态是脑梗死患者溶栓治疗后的常见病症，受到多种病理因素和非病理因素的影响，严重阻碍了患者的神经功能恢复，影响了患者的正常生活，应当引起足够的重视。
【关键词】脑梗死；溶栓；焦虑抑郁状态；影响因素
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0069-02
根据国内外临床治疗的统计数据现实，脑梗死患者在接受溶栓治疗之后，有21%到70%的几率会发生焦虑抑郁状态，在溶栓治疗后的最初3个月，发病的几率高达25%[1]。本次研究选择了2015年5月到2017年10月本院收治的98例脑梗死患者，使用自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS）对其溶栓治疗后发生焦虑抑郁状态的影响因素进行分析，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择了2015年5月到2017年10月本院收治的98例脑梗死尿激酶溶栓的患者作为研究对象，其中包含了男性患者51例，女性患者47例，年龄在42岁到77岁之间，平均年龄为（56.32±1.23）岁。包括左侧偏瘫患者42例，右侧偏瘫患者45例，双侧瘫患者1例，无瘫痪患者10例。
1.2 出入组标准
（1）纳入标准：依照我国国家医学会第五届脑血管病会议制定的关于脑梗死的诊断标准，经CT或MRI检查后，确定为脑梗死的患者，并且给予了尿激酶溶栓治疗；患者具备自主行为能力，知晓本次研究的内容，没有失语、认知障碍等影响研究的病症；并已经签署了《自愿书》的患者[2-3]。（2）排除标准：不符合诊断标准的患者；丧失自主行为能力的患者；同时患有其他严重脑血管疾病的患者。
1.3 评定方法
（1）评定工具：包括自评抑郁量表（SDS）、自评焦虑量表（SAS）以及本院根据患者情况设计的基础资料登记表。（2）评定方法：自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS）按分值进行计算，基础资料登记表根据登记内容进行分析。（3）评定标准：自评抑郁量表（SDS）得分≥53分即认定为抑郁，自评焦虑量表（SAS）得分≥50分即认定为焦虑。
2.结果
2.1 焦虑抑郁状态的发生率
经过对自评量表的结果统计，发现自评抑郁量表（SDS）得分≥53分的患者有33例，占比为33.67%；自评焦虑量表（SAS）得分≥50分的患者有40例，占比为40.81%。这些患者之中，单纯有抑郁症状表现的有12例，单纯有焦虑症状表现的有16例，同时有抑郁和焦虑症状的有24例，综上，焦虑抑郁状态评分为阳性的患者共有52例，占比为53.06%。
2.2 病程及病变部位分布
在52例焦虑抑郁状态评分为阳性的患者中，有18例病程在3个个月之内，有34例患者病程超过3个月。其中包括左侧大脑病变患者36例，右侧大脑病变患者10例，双侧大脑病变患者6例。
2.3 焦虑抑郁状态相关因素
（1）不同的性别、年龄、工作性质、受教育程度对焦虑抑郁状态的发生没有明显的影响，不同患者之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。（2）神经功能受损程度、脑梗死次数、伴发疾病的情况、病程长短、病变部位分布情况、家族史、婚姻状态对焦虑抑郁状态的发生有着较为明显的影响，不同患者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）神经功能损伤评分较高、脑梗死发病次数超过2次、有严重伴发疾病、病程超过3个月、病变部位位于左脑、有家族病史、婚姻关系不和谐的患者更容易出现焦虑抑郁障碍，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据统计结果见下表。
3.讨论
随着我国社会经济水平的提升，以及人们生活质量的提高，我国社会人口老龄化的趋势越来越明显，各种脑血管疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势。其中以脑梗死对患者的危害最为明显，患有脑梗死的患者，不仅会失去正常的工作能力和生活能力，日常起居还需要专人进行照看，给患者的家人、经济都造成很大的负担，患者心中很容易产生愧疚、焦虑等情绪，形成严重的心理创伤，所以，在进行溶栓治疗后，脑梗死患者有很高的几率会出现焦虑抑郁状态，应当引起临床治疗的重视[4]。
本次研究发现，在参与研究的98例接受尿激酶溶栓治疗的脑梗死患者中，自评抑郁量表（SDS）得分≥53分的患者有33例，占比为33.67%；自评焦虑量表（SAS）得分≥50分的患者有40例，占比为40.81%，焦虑抑郁状态评分为阳性的患者共有52例，占比为53.06%。也就是说，在接受治疗后，超过50%的患者出现了焦虑抑郁状态，患病比率相当高。
对于各种影响因素的分析发现，神经功能受损程度、脑梗死次数、伴发疾病的情况、病程长短、病变部位分布情况、家族史、婚姻状态对焦虑抑郁状态的发生有着较为明显的影响，不同患者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，焦虑抑郁状态是脑梗死患者溶栓治疗后的常见病症，受到多种病理因素和非病理因素的影响，严重阻碍了患者的神经功能恢复，影响了患者的正常生活，应当引起足够的重视。
【参考文献】
[1]黄勇,文治成,陈于祥,等.尿激酶溶栓治疗后脑梗死患者颅内出血的相关影响因素分析[J].安徽医学,2017,38(2):177-180.
[2]王树勇.脑梗死后抑郁症多因素临床分析[J].中国医疗器械信息,2015(1Z):336-336.
[3]詹三华,张鲁峰,彭云涛,等.脑梗死后抑郁障碍的相关因素分析[J].中国实用医刊,2015,42(11):93-94.
[4]Wang Y M,Mei X U,Emergency D O.Clinical research progress of thrombolytic therapy for acute cerebral infarction[J].China Practical Medicine,2017.
论文作者:陈权
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
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