【摘要】目的 研究探讨胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响。方法 选取2017年1月至2018年1月我院收住的50例胫骨平台手术患者的临床资料，观察组术后给予康复训练治疗，对照组术后予自行锻炼治疗，对两组治疗前后膝关节功能改善的情况进行对比及对比两组患者康复效果。结果 观察组治疗后膝关节功能评分均高于常规组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组康复后的优良率为96.0% 高于对照组的 68.0%，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论 合理有效的康复计划在胫骨平台骨折术后患者的康复治疗中可达到明显的临床效果，能够提高患者的膝关节功能评分，最终帮助患者及时恢复，提髙治疗效果。
【关键词】胫骨平台骨折；康复治疗；膝关节功能恢复
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0342-02
胫骨平台骨折在临床上是一种常见的关节内骨折，胫骨平台主要承担着关节运用，骨折后会影响到患者膝关节结构，并且很难恢复到原始状态，由此产生了膝关节功能性障碍，给患者生活、工作带来严重影响[1]。手术内固定系统是治疗胫骨平台骨折的主要方法，术后仍然会有部分膝关节功能性障碍，对胫骨平台骨折患者术后实施有效的康复治疗，康复治疗是术后锻炼的重要组成部分，是促进患者关节功能康复，所以做好术后康复治疗对胫骨平台骨折术后意义重大[2]。我院康复医学科对胫骨平台骨折术后进行针对性康复治疗，取得了明显效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2017年1月至 2018年1月期间收治的50例胫骨平台骨折患者根据患者入院的时间采取随机分配方法，观察组与对照组均25例，其中男性29例，女性21例，年龄23~76岁，平均年龄（43.6±7.4)岁。所有患者的胫骨平台骨折均为新鲜单纯闭合性骨折，不包含有其它部位的损伤或骨折，均行胫骨平台骨折内固定术进行手术治疗。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情轻重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规的功能锻炼及康复，而观察组25例患者给予康复科针对性康复治疗。具体的操如下。
1.2.1 下肢肌力康复训练
术后即进行股四头肌等长收缩训练，由我院康复治疗科康复医师对患者进行指导，一般
5s/次，15min/组，3 组/天。同时需要对踝关节、足趾进行背屈和跖屈主动抗阻运动。术后1周后开始进行肢体抬高训练，术后第2周开始进行膝关节无阻力主动屈伸运动，15min/组，2组/天。第3周为20min/组, 3组/天。第4周进行抗阻运动, 根据每位患者具体情况逐渐增加阻力和关节活动度, 以肌肉出现酸痛为标准。
1.2.2 膝关节活动训练
患者于手术3d后进行CPM 机进行康复训练，30min/次，3次/天，根据患者骨折恢复情况及患者自身身体素质逐渐扩大膝关节活动范围及活动难度[3]，直至 120℃ 后停止，膝关节屈伸活动在一个月后进行，主要以肌肉负重为主，30min/次，3次/天;膝关节延伸活动锻炼在术后3个月进行，骨待骨折有所改善后，依据骨折恢复程度实施抗阻力屈伸训练，直至有酸痛感为宜，每组10次，每天 4组。
1.2.3 平衡步态训练
手术后一周，让患者进行扶拐杖行走，术后两个月后不扶拐杖进行行走，根据情况增加难度， 术后3个月后根据患者骨折愈合情况进行独立行走，逐渐加大难度，每次行走30min[4]。
1.2.4 适应性训练
当关节的活动度及肌力基本恢复正常后，进行适当的运动锻炼，可通过骑自行车、慢跑、游泳等进行适应性训练，逐渐恢复正常功能。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者术后半年内治疗效果以及膝关节评分情况。膝关节康复改善情况应用 HHS 评分进行评价，评分大于85分为优，60～84分为良，HHS评分小于60分为差，治疗总有效率=［(优+良)/总例数］×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（）表示，比较以t检验，计数资料用百分比（%）表示，配对X2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者康复治疗效果比较
观察组术后半年康复治疗效果对比明显优于对照组，有统计学意义 (P﹤0.05)，见表1。
表 1 两组患者半年内康复治疗效果分析对比[n（%）]
3 讨论
膝关节具有灵活性强以及稳定性高的特征，膝关节损伤，关节制动以及骨骼肌缺乏应力，导致其肌肉萎缩，肌力下降等粘连，从而造成膝关节僵硬 ，胫骨平台骨折属于常见病，临床治疗存在一定的难度，且治疗周期长[5]。往往需要手术治疗，但患者术后如何尽快恢复膝关节功能依旧是难点问题，术后康复不合理，极易加重膝关节受损的程度，严重时会丧失其膝关节的功能，给患者的心理与生理带来不可磨灭的痛苦[6]。康复治疗应具有针对性，应将肢体功能的恢复作为治疗措施实施的目的，术后针对性康复训练不仅能促进血液循环，清除肿胀，还能预防深静脉血栓、关节粘连，促进骨骼生长，减少并发症发生。胫骨平台骨折术后针对性的康复训练是功能恢复的关键。康复训练治疗有效的改善患者膝关节功能，提高患者生活质量。本文研究显示，观察组患者通过对患者术后进行针对性康复治疗，治疗的有效率达到96.0%，明显高于对照组68.0%，两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)；术后半年关节功能评分观察组患者明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。
综上所述，合理有效的康复计划在胫骨平台骨折术后患者的康复治疗中可达到明显的临床效果，能够提高患者的膝关节功能评分，最终帮助患者及时恢复，提髙治疗效果。
参考文献
[1]秦伟光，王合强，李忠华，等.胫骨平台骨折患者术后膝关节功能康复的治疗效果分析[J].中国医药指南，2017，15（17）：175.
[2]杨涛.胫骨平台骨折术后康复治疗研究[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：283-284.
[3]张忠均.系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响[J].双足与保健，2018，1（183）：144,146.
[4]孙作杰.系统功能康复治疗应用于胫骨平台骨折内固定术后患者康复过程中的价值[J].黑龙江医药科学，2018，41（2）：146-147.
[5]陈潇.胫骨平台骨折术后膝关节功能康复治疗效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（9）：149-150.
[6]程进.胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（66）：12917,12919.
论文作者:张洁
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
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