【摘 要】目的：分析产后出血的原因，总结产后出血的预防和护理方法。方法：采用回顾性分析法对选取的近年来收治的50 例产后出血患者的临床资料进行分析，分析患者产后出血的原因，对产后出血的预防和护理方法加以总结。结果：50 例产后出血患者出血的主要原因为胎盘因素、子宫收缩乏力，分别占60.0%和20.0%。经相应的治疗和护理，均止血成功，无死亡病例。结论：应当加强产后出血的预防和护理，以降低产后出血发生率，减少产后出血对产妇造成的影响，促进其身体机能的尽早恢复。
【关键词】产后出血；临床分析；护理【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-081-01
引言产后出血是产妇在分娩过程中经常出现的并发症，是导致我国产妇死亡的首位原因，发病率占分娩总数的2%～3%，既会对分娩的顺利进行造成影响，也会对产妇的生命安全造成一定的威胁［1］。常见的产后出血原因有凝血功能障碍、软产道撕裂、子宫收缩乏力等。为了促进产妇早日恢复，应当重视做好相应的预防和护理工作，以降低产后出血的发生率，减少产后出血对产妇造成的影响。下面结合实际对50 例产后出血产妇的出血原因加以分析，总结产后出血的预防和护理方法。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 随机选取近年来收治的产后出血患者共50例，产妇年龄20～37 岁，初产妇30 例，经产妇20 例，孕周29～41 周，自然分娩者35 例，剖宫产者15 例。
1.2 方法 对于自然分娩者，在分娩出胎儿之后，将容器置于臀下收集产妇阴道流出的血液量，采用量杯对容积进行测量，对纱布内血量进行计算。对于剖宫产者，在产妇破膜后收集羊水量，最后用负压吸引瓶内液体量，术中出血量=液体量-羊水收集量+台上纱布血量+术后阴道血液流出量。
2 结果2.1 产后出血患者的出血时间 产后2h 内出血者共35 例，占70.0%；产后2h～24h 内出血者共15 例，占30.0%。
2.2 产后出血患者的出血量 出血量为500～1000ml 者共42 例，占84.0%；出血量为1000～2000ml 者共8 例，占16.0%。
2.3 产后出血患者的出血原因 详见表1。
2.4 治疗效果 经相应的治疗和护理，所有产妇均止血成功，无死亡病例。
3 讨论
通过对本组50 例产后出血患者的出血原因加以分析，可知她们出血的主要原因为胎盘因素、子宫收缩乏力，分别占60.0%和20.0%。要想降低产后出血发生率，减少产后出血对产妇造成的影响，应当及时识别产后出血高危人群，做好相应的预防和护理工作。结合临床实践，笔者认为应当采取以下干预措施：3.1 做好产前检查工作 加大孕期保健知识的宣传力度，提醒孕妇要定期到医院进行产前检查。在对孕妇进行产前检查时要采用通俗易懂的语言将分娩的相关知识、造成产后出血的高危因素向其解释清楚，使孕妇可以做好相应的心理准备。在产前检查的过程中，要及时评估和发现容易引起产后出血的相关危险因素，筛查出产后出血高危人群，重点对其健康教育，给予其有针对性的预防保健措施，以避免产后出血的发生［2］。
3.2 注重心理护理 不管是在分娩前、分娩中还是分娩后，都要针对产妇不同的心理特点，对其进行心理疏导。分娩前，要将分娩过程中可能出现的情况向产妇解释清楚，同时对其进行相应的分娩指导，告诉其只要按照要求去配合，就可以顺利完成分娩，帮助她们树立成功分娩的信心。分娩时，因分娩疼痛的影响，使得产妇容易产生紧张、恐惧等消极情绪，这样会增加产妇体内儿茶酚胺的分泌，有导致子宫收缩乏力情况发生的可能性，会增加产后出血几率。因此，分娩时，要采用非语言交流方式，给予产妇心理安慰和精神支持。同时，用熟练的技术、淡定的态度来增强产妇分娩的信心。分娩后，及时告知产妇已经顺利分娩，对其进行相应的保健指导，以稳定产妇的情绪，促进子宫早日恢复［3］。
3.3 产程的护理 第一产程：密切观察产妇胎心、宫缩变化，完成肛查工作，详细掌握其宫口扩张和胎先露下降的位置，对其进行心理疏导，稳定情绪，促进产程推进。第二产程：对产妇的生命体征变化进行严密的监测，对产程的进度加以把握。
指导产妇正确使用腹压，保护其会阴部，预防软产道损伤的发生。第三产程：为产妇注射缩宫素，以促进子宫收缩。同时，检查胎盘、胎膜的完整性，检查产妇的软产道有无裂伤，若有裂伤，及时缝合。针对凝血功能障碍患者，一经发现患者出血不止，出血不凝，马上通知医师。对患者的凝血酶原、纤维蛋白原等进行及时的检测，做好配血工作。
3.4 产后观察和护理工作 产后2h 应当加大对产妇生命体征、宫缩情况等的监测力度，认真计算产后出血量。出现产后出血征兆时，要做好相应的抢救准备工作。一般情况下，协助产后出血的产妇采取头低足高的平卧位，以使出血症状得以缓解，同时，给予产妇输血、输液等治疗，避免失血性休克的发生。在掌握产妇产后出血原因的基础上，采取相应的治疗，如对子宫收缩乏力者的子宫进行按摩，以对子宫收缩起到刺激作用，给予宫缩剂，采用相应措施对止血症状加以迅速的控制。
此外，还要注重对产后出血产妇进行相应的心理护理，告诉产妇不要过于紧张、恐惧，告诉其要相信医护人员的技术水平，给予产妇安全感，提高产妇的配合度。回病房后，及时更换产妇所使用的衣被、卫生垫，对其会阴部进行定时的清洗，做好预防感染的工作。指导产妇将膀胱及时排空，对留置导尿管产妇的尿液颜色、量加以严密的观察，并详细记录。指导产妇分娩后要合理饮食，多食用清淡、易消化、营养丰富的食物，保证热量充足，促进身体恢复［4］。
总之，应当加强产后出血的预防和护理，以降低产后出血发生率，减少产后出血对产妇造成的伤害，促进产妇身体机能的尽早恢复。
参考文献：［1］袁青.78 例产后出血的临床护理分析［J］.医学信息(中旬刊)，2011，24(7)：3349-3350.［2］陈姣.探析产后出血患者的临床分析与护理［J］.医学信息，2014，4(18)：347.［3］刘静.产后出血的临床分析及预防［J］.中外健康文摘，2012，1(14)：163.［4］倪亚萍．妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果［J］．中国医药导刊，2012，12(9)：1621－1623．
论文作者:贾淑青 张丽杰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
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