邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：分析放疗联合BSD深部热疗在宫颈癌治疗中的近期疗效。方法：选取42例于2017年1月~2018年1月至本院诊治的宫颈癌患者，采用随机数字表法将其均分为研究组与对照组，每组各21例。研究组行放疗联合BSD深部热疗，对照组则单纯行放射治疗。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组在生存率、不良反应发生情况上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组卡氏评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对于宫颈癌患者，放疗同期给予盆腔深部BSD热疗可显著提升临床治疗有效率，改善患者生存质量，值得临床广泛应用推广。
关键词：宫颐癌；三维适形放疗；BSD热疗
近些年，宫颈癌这一女性恶性肿瘤的发病率不断提升，我国每年就约有3.4万女性因宫颈癌去世。对于宫颈癌IIb期以上的患者，放射治疗是最主要的治疗方式。临床实践表明，三维适形放疗联合BSD热疗能够有效提升局控率，同时还可降低不良反应的发生几率。为探究放疗联合BSD深部热疗在宫颈癌治疗中的近期疗效，本研究选取了42例至本院诊治的宫颈癌患者，将其均分为两组，分别给予单纯放射治疗与放疗联合BSD深部热疗，观察患者的近期疗效与不良反应发生情况，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取42例于2017年1月~2018年1月至本院诊治的宫颈癌患者，采用随机数字表法将其均分为研究组与对照组，每组各21例。所有纳入研究患者均经明确病理诊断为宫颈癌，并确定临床分期为IIb~IIIb期，KPS评分均≥70分。研究组中，年龄在34~70岁，平均（32.1±7.8）分；KPS评分在78~88分，平均（75.6±12.1）分。对照组中，年龄在35~71岁，平均（33.4±8.2）岁；KPS评分在75~85分，平均（74.2±10.9）分。两组在年龄、KPS评分等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1放射治疗
两组均经CT定位，TPS计划后行盆腔淋巴引流区及宫体宫颈区的三维适形放射治疗，外照射后补充腔内放疗，根据患者实际病情给予TP方案化疗。
（1）盆腔三维适形放射治疗：碘佛醇CT增强模拟定位，指导患者俯卧于腹板上，使用热塑体膜加以固定。
（2）勾画靶区及危及器官，GTV上起腰5上缘，下至闭孔的盆腔淋巴引流区，包括增强CT上可见的宫颈病灶、宫体及盆腔＞1cm的肿大淋巴结；PTV则由CTV外扩3mm得到。
（3）TPS制定放疗计划：评估放疗计划主要是通过剂量体积直方图及等剂量曲线，以95%等剂量曲线包绕PTV。
放射治疗过程中，应注意靶区内剂量均匀，无冷点及热点，应用6MV-X线照射，治疗总剂量为DT45-50Gy/25F/5W。腔内治疗周期为每周1次。
1.2.2BSD深部热疗
研究组在放射治疗基础上增加BSD深部热疗，具体治疗方法如下：放疗前后45min应用BSD-2000型微波热疗机（美国BSD公司）进行热疗，以可见肿瘤中心为中心点，加热温度为42.5~43.9℃。每次治疗持续时间为45~60min，每周治疗2次，2次间隔时间应≥72h。
1.3观察指标与评价标准
1.3.1观察指标
统计两组患者的CT检查、妇检及TCT检查结果，观察患者治疗中和治疗后一年内不良反应发生情况，均进行一年随访，详细记录患者治疗前后KPS评分以及1年生存情况。
1.3.2近期疗效评价标准
本次研究中近期疗效评价标准主要依据《实体瘤疗效评价标准（RECIST）指南1.1版》中有关可见肿瘤的四个标准，即完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（NC）和疾病进展（PD）这四个标准，治疗总有效率=（CR+PR）。
1.3.3不良反应评价标准与KPS评分
治疗中的不良反应主要是依据《抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（WHO）》中的相关标准。KPS评分表满分为100分，评分升高（或下降）：较之治疗前KPS评分升高（或下降）＞10分；稳定：KPS评分较之治疗前下降（或升高）＜10分。
1.4统计学方法
本研究中所产生的一系列数据均应用统计学软件SPSS28.0进行统计与分析，采用率（%）表示计数资料，行卡方检验，当P＜0.05时视为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组近期疗效比较
经统计，研究组的治疗总有效率为，明显高于对照组的，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 两组近期疗效比较
2.3两组KPS评分及生活质量改善程度比较
经统计，研究组治疗后KPS评分增高者16例，稳定者5例；对照组增高者9例，稳定者12例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组生活质量改善率为78.00%，明显优于对照组的52.00%（P＜0.05）。
3 讨论
作为肿瘤治疗的新型手段，BSD深部热疗疗效较为突出，其作为宫颈癌的放疗增敏效果在近些年备受关注。本组实验结果显示，IIb~IIIb期宫颈癌患者在放疗基础上增加BSD热疗可有效提升近期治疗效果、降低不良反应发生率。虽然对照组在随访期内的生存率为100%，但其近期疗效与KPS评分均不及研究组，这与既有研究文献的报道结果相近。但从现阶段来看，国内有关深部热疗的设备还不多，临床应用也并不广泛，因此仍需大量临床观察及研究才能深入得知其质量安全性与有效性。
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论文作者:肖艳琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：宫颈癌论文; 疗效论文; 患者论文; 评分论文; 统计学论文; 深部论文; 近期论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;