第四军医大学第一附属医院西京医院 陕西西安 710032
摘要：目的：分析与探讨儿科重症监护病房的护理安全因素，并对相应的防范措施进行讨论。方法：选取本院2014年3月至2015年3月期间儿科重症监护病房收治的患儿共78例，对其临床资料进行回顾性分析，以了解患儿在儿科重症监护病房的护理安全因素与相应的防范措施。结果：儿科重症监护病房的主要护理安全相关因素为护理管理因素、护理人员因素以及儿科重症监护病房因素，针对此类因素进行积极的预防与整改，能够降低儿科重症监护病房的护理差错发生率，并提高儿科重症监护病房的护理安全。结论：儿科重症监护病房由于其特殊性，存在多种安全隐患，因此掌握护理过程中的安全因素，并采取相应的措施进行防范，能够达到降低护理差错的目的。
关键词：儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施
一、前言
儿科重症监护病房护理要求的不断提高，对其安全因素及防范措施提出了新的要求。该项课题的研究，将会很好地提升对其护理安全因素的分析与掌控力度，从而通过切合实际的防范措施，进一步优化该项护理工作的整体效果。望本文的研究，有助于相关工作的实践。
二、资料与方法
儿科重症监护病房在危重症患儿的治疗与抢救中发挥着非常重要的作用，也是降低患儿死亡率、改善患儿生命质量的重要病房。对于儿科重症监护病房而言，保证护理安全是决定护理质量、降低护理差错发生率、避免护患纠纷的重要措施。本文就该病房的护理安全因素进行分析与探讨，并制定相应的防范措施，具体报告如下。
1.一般资料
选取本院2014年3月至2015年3月期间儿科重症监护病房收治的患儿共78例，其中男性患儿共44例，女性患儿共34例，年龄为1个月至12岁不等，平均年龄为3.5岁。对患儿的临床资料进行回顾性分析，以了解在护理过程中主要存在的安全相关因素。经过研究可得，儿科重症监护病房的护理安全相关因素主要可分为护理管理因素、护理人员因素以及病房自身因素。
2.各因素分析与防范措施
对护理安全因素进行分析，并采取以下措施进行积极的防范与整改：
（一）护理管理因素
医院对于儿科重症监护病房的护理管理制度尚不完善，不具备指导性、科学性以及灵活性。由于PICU患儿的机体免疫力较差，因此在进行护理操作时缺乏监控力度则可能导致严重的后果。除此之外，PICU还存在设备管理不妥善的问题，大多数病床前未配备X光机，对于危重患儿的病情动态监测造成影响。由于医院医疗设备有限，因此不能随时进行血气分析与血糖测定，使医生无法掌握患儿的病情变化。
针对上述情况本文进行以下防范与整改措施：建立健全的管理体制，并要求每位护理人员严格遵守医院的相关管理制度。在交接班时必须做到“三查三对”，重点检查消毒与隔离情况、患儿病情记录、药物使用情况、检查项目与仪器到位情况等。护士长应每天提前半小时到岗，并召开例会对头一天的工作进行总结，对于护理工作中存在的安全隐患应及时提出，并商讨出相应的防范措施。
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（二）护理人员因素
儿科重症监护病房的护理人员要求具备耐心、爱心、责任心、细心，但由于大部分护理人员的工作量巨大，长期处于超负荷状态，因此对于细节问题容易忽视，导致护理差错的发生。一些年轻的护士由于临床经验不足、专业技能不娴熟、服务态度不到位等，均可能导致护患关系紧张。医院针对上述情况采取以下措施进行防范与整改：根据PICU的工作性质与特点，重新制定排班任务，对于重点时段与重点患者增派护理人手，其他时段弹性排班，以合理利用人力资源，降低护理人员的工作量。定期对护理人员的护理工作进行考评，并将考评结果与奖金直接挂钩，以达到激励其努力工作的目的。
（三）PICU工作性质特殊性
PICU与其他病房不同，其工作性质特殊，因此在进行护理过程中安全因素较为突出。由于儿童患者对于自己的病情无法进行准确表达，与护理人员沟通时存在诸多障碍，因此在进行护理时，难以达到准确监测患儿病情、了解患儿需求的目的。因此本院针对上述情况，采取以下方法进行防范：强化护理人员法律意识，首先让其在护理过程中学会自我保护，避免因护患纠纷而造成其受到人身伤害。提高护理人员的服务意识，使其在对患儿进行护理时，能够更耐心地了解患儿的生理与心理所需，以改善护患交流的效率，提高护理的准确性与科学性。
三、结果
本文78例患儿通过护理人员精心的护理后，除3例患儿因病情过重最终死亡外，其余患儿均脱离生命危险，并最终转至普通病房进行治疗与护理，死亡率为3.8%。
四、讨论
儿科重症监护病房是集中治疗与护理危重病患儿的地方，因此对于护理人员的要求相对较高。忽视护理过程中的安全因素可能造成严重的后果，例如引发护患纠纷、影响患儿健康等。
此外，儿科重症监护病房是对病情危重患儿进行集中救治与护理的重要场所，是医院不可或缺的组成部分，由于其收治对象较为特殊，因此对护理质量有极高要求。相关报道指出，儿科重症监护病房是不良事件及护患纠纷的高发场所，而护理安全因素的忽视，是引发不良事件的重要原因。有学者认为，儿科重症监护病房常见护理安全因素包括：护理人员自身素质有待提高，专业知识欠缺，护理方法不当；护理管理体制不够健全，护理人员安排不合理，缺乏监督机制等。另有研究显示，由于儿科重症监护病房患儿年龄较小，与护理人员交流存在一定障碍，而患儿家属对相关医疗知识不了解，容易同护理人员产生不一致，因此护患纠纷发生风险较高。因此，在护理过程中，需全面总结相关安全因素，并采取针对性防范措施，完善护理管理制度，提高护理人员素质，做好宣教工作。总之，在儿科重症监护病房护理过程中，重视护理安全因素，采取针对性防范措施，可提高护理质量，改善护患关系，值得推广。
五、结束语
通过对儿科重症监护病房护理安全因素分析及防范措施的研究分析，我们可以发现，在当前各种条件下，儿科重症监护病房护理的安全因素涉及诸多方面，有关人员应该从其客观实际出发，研究制定最为优化合理的防范实施措施。
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论文作者:朱亚琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
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