黄红
桂林市中医医院检验科 541002
【摘 要】目的 对尿路感染患者尿常规检测的应用及价值进行研究。方法 选择2017年2月至2018年2月至我院就诊的疑似尿路感染患者130例作为研究组，以130例到我院健康体检者的尿液样本作为对照组，对两组尿液进行尿常规检测及镜检，并分析其检测指标。结果 研究组患者尿常规干化学检测及镜检中各项指标均高于对照组，诊断阳性率均较对照组高（P均<0.05）。结论 尿常规检测对尿路感染患者的检测阳性率较高，操作便捷，为临床诊疗大大缩短时间，临床应用价值较高。
【关键词】尿路感染；尿常规检测；价值
[Abstract] objective to study the application and value of routine urine detection in patients with urinary tract infection.Methods 130 patients with suspected urinary tract infection who visited our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the study group，and the urine samples of 130 healthy people who came to our hospital for physical examination were used as the control group.Routine urine examination and microscopic examination were performed on the urine of the two groups，and the detection indicators were analyzed.Results the urine routine dry chemical examination and microscopic examination in the study group were higher than those in the control group，and the positive rate of diagnosis was higher than that in the control group （all P <0.05）.Conclusion the positive rate of urine routine test for patients with urinary tract infection is high，and the operation is convenient.
【Key words 】 urinary tract infection；Routine urine testing；The value of
尿路感染是泌尿系统中较为常见的炎症之一，多为细菌感染尿路并繁殖扩散，侵袭患者泌尿系统，对黏膜及组织造成损害[1]。主要临床表现为尿道炎、膀胱炎，膀胱刺激征阳性，尿道出现异常分泌物，如发展至较为严重的程度，则还可出现急慢性肾盂肾炎，患者发热、乏力、纳差、腰痛，对生活质量的影响较大。患者易出现肾乳头坏死，坏死组织排出不畅、阻塞输尿管，则加重患者临床症状，如患者尿道感染的革兰氏阴性杆菌进入血液循环，还可引起革兰氏阴性杆菌败血症，引发全身感染症状，易出现休克，需及时抢救。故尿路感染患者需得到及时发现与治疗，尽早控制病情，除了对病原体进行药物治疗外，大量饮水，增加尿排出量，促进炎性物质的清除，对减轻患者临床症状也有重要意义[2]。临床常用的诊断方法有体检压痛叩痛、尿细菌培养、血常规及尿常规，尿细菌培养诊断准确率高，是尿路感染诊断的金标准，但其操作复杂、成本高、时间久，在临床上无法快速诊断，延误患者病情。本研究选择疑似尿路感染患者进行尿常规检测及镜检，与健康体检者尿液样本进行对比，分析尿常规检测的临床应用价值，如下文所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月至2018年2月至我院初诊的疑似尿路感染患者130例作为研究组，以130例同期来我院健康体检者的尿液样本作为对照组，研究组患者男女比例为79/51例，年龄最大为97岁，最小为5岁，平均为42.3岁；对照组患者男女比例为81/49例，年龄最大为82岁，最小为20岁，平均为40.1岁。两组患者均无严重心肺肾疾病及精神疾病，基线资料差异较小，样本对比可信度高。
1.2方法
尿常规检测：指导两组患者正确留取清洁中段尿液至少10mL，女性患者应在月经结束、外阴清洁的状态下留取尿液，1小时内使用尿常规分析仪（优利特500B）、选择试纸条（优利特11G）对两组患者尿液样本进行尿干化学分析，离心后进行尿沉渣镜检。
镜检：涂片后3min内对样本中的RBC、WBC、管型（CAST）进行高倍镜镜下计数。
1.3评价方法
干化学检测：记录尿蛋白（PRO）、亚硝酸盐（NIT）、隐血（BLD）、LEU（WBC）的阳性、阴性并进行对比。
镜检：正常值为：RBC：男≤4个/μL，女≤6个/μL，WBC≤5个/μL，CAST≤1个/μL。
1.4 统计学分析方法
选用SPSS22.0进行统计分析，采用X2检验研究记录的计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组尿常规对比
研究组患者PRO阳性率为33.1%，NIT为6.9%，隐血（BLD）为43.1%，LEU（WBC）为65.4%，明显高于对照组（10.8%、0%、5.0%、10.7%、11.5%）（P均<0.05）。见表1。
3.讨论
尿路感染从上至下主要分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，由于细菌侵入尿道并由此上行进入上尿路，引发一系列临床疾病，患者的主要症状为膀胱刺激症，尿频尿急，还可伴有腰背痛、发热、纳差等[3]。一般女性比较易感染，因女性尿道较男性短，且距离阴道、肛门较近，外周均有较多细菌，繁殖较快，如少量细菌进入尿道，而患者憋尿时间过长，细菌在尿道更易繁殖致病。患者憋尿时，因膀胱压力升高，尿液倒流入输尿管，利于细菌上行。尿路感染的预防至关重要，养成良好的卫生习惯，不憋尿，增加蔬果和水分的摄入，可有效阻止尿路感染的发生[4]。
临床上常采用细菌培养检测泌尿道细菌感染情况，如24h尿收集法，通过显微镜观察尿液中的致病菌，从而做出是否为尿路感染的诊断[5]。近年来，尿常规的使用频率越来越高，其对于泌尿系统疾病的初步检查作用在临床得到了公认，具有检查过程迅速，无创无痛，对患者无损害等优点[6]。尿常规检测中留取尿液要求尿液新鲜且不受污染。本研究选择尿常规检测对260例尿液样本进行检测，分析两组样本的PRO、NIT、隐血（BLD）、LEU（WBC）、RBC、WBC、CAST，比较两组检测阳性率的差别。PRO增多多见于肾小球肾炎和肾盂肾炎，NIT阳性可表示大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌造成尿路感染，隐血（BLD）及RBC增多多见于肾脏有出血症状，尿中出现CAST显示存在肾脏疾病，WBC增多象征着化脓性感染的发生。
本研究发现，研究组患者PRO（33.1%）、NIT（6.9%）、隐血（BLD）（43.1%）、LEU（WBC）（65.4%）、RBC（40.0%）、WBC（70.8%）、尿CAST（4.6%）阳性率均明显高于对照组。
综上所述，尿常规检测对尿路感染具有诊断意义，且能筛查泌尿系统其他疾病，检测迅速，灵敏度较高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 李佳林，包野春，王会中.尿常规亚硝酸盐、白细胞酯酶检测及细菌计数对尿路感染的诊断价值 [J].检验医学与临床，2017，14（1）：54-55，57.
[2] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组.尿路感染诊断与治疗中国专家共识 （2015 版 ）——复杂性尿路感染.中华泌尿外科杂志 ，2015，36（4）：241-244.
[3] 梁艳梅，杨同宏.尿流式沉渣分析、沉渣显微镜镜检联合细菌培养在初筛诊断尿路感染中的应用评价[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：237-238.
[4] 杜娟，张林涛，杨文航，等． 尿常规及尿液有形成分分析在尿路感染诊断中的初筛价值研究[J]． 中华医院感染学杂志，2016，26（20）：4617- 4620．
[5] 齐杰，潘健，韩江，等． 尿流式有形成分及干化学分析在尿路感染诊断中的应用评价[J]． 中华检验医学杂志，2009，32（6）：630- 634．
[6] 乔庐东，陈山，杨勇，等.国内不同类型下尿路感染患者尿路病原菌构成及药敏分析的多中心研究 [J].中华泌尿外科杂志，2015，36（9）：690-693.
论文作者:黄红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：患者论文; 尿路感染论文; 尿液论文; 尿常规论文; 细菌论文; 隐血论文; 样本论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期论文;