阿克苏地区第一人民医院 新疆阿克苏 843000
摘要：妊娠分娩是孕育下一代的生理过程，不管是自然生产还是剖腹产，该过程均是一种伴随着生理和心理改变的动态过程，特别是对于没有生产经验的初产妇，因惧怕疼痛及恐慌，极易引起产后心理障碍产生，直接影响着患者和婴儿的健康及安全，产后心理护理成了产妇护理的很重要的一部分。
关键词：产妇产后 心理障碍 护理体会
产后心理障碍是指产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁症。妇女在产褥期内普遍存在暂时性心理退化现象，情感脆弱，依赖性强，适应性差，特别是产后1周内情绪变化更加明显，在某些危险因素作用下易发生精神障碍。产妇产后发生心理障碍，不仅影响家庭和睦和产妇的亲子行为，严重者还可危及产妇和婴儿的健康与安全。近年来，我国产后心理障碍的发生率有所增加。
1产后心理障碍的危害
1.1 影响婴儿发育：许多学者对患产后心理障碍母亲的1～2岁婴儿研究发现，早期产后抑郁症与婴儿不良认知及情感障碍有关，抑郁症较为严重并且持续时间较长时，对婴儿发育影响的危害性就更大。
1.2 产后抑郁症可影响母乳喂养，产后泌乳时间迟，泌乳量少，新生儿生理性体重下降幅度大，持续时间长，恢复慢，产后6个月纯母乳喂养率低。
1.3 产后焦虑或抑郁可导致体内激素水平的变化，使宫缩减弱，是助产率增加和产后出血增加的一个可能因素。
2产妇不良心理状态原因
分娩是孕妇在妊娠期间最高兴、也是最痛苦的经历，生产顺利，则皆大欢喜，否则，后果不堪设想。此时，孕妇的心理状态很复杂，具体表现在以下几方面。
2.1 由于受新闻媒体，特别是电视广告中所谓无痛分娩的误导，个别产妇误以为分娩是一件轻松愉快的事，一旦分娩时出现疼痛，则极不配合，影响产程进展。
2.2 当今社会，由于城市建设的需要，农村人口大量涌入城市 出现了所谓的留守人员。而留守人员中大部分为妇女和儿童，许多妇女分娩时丈夫不在身边，再如婆媳关系不和，则更感觉孤独无助、恐惧、焦虑，甚至愤怒，致使产程进展缓慢。
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2.3 目前，人们越来越注重优生优育，每对夫妇都希望自己能生一个聪明健康的孩子，怕生畸形儿，尤其是第一胎生过畸形儿的产妇恐惧心理尤为严重，将会导致产程延长。
2.4 由于受重男轻女等传统观念的影响，部分产妇怕一旦生了女孩，自己在家的地位大跌，在社会上被人瞧不起、抬不起头，因此产妇精神压力很大，影响产程进展。
2.5 尽管产前检查及产前宣教已普及，但由于种种原因，部分产妇对临产知识知之甚少，临产前较为紧张。有的因胎位不正，怕孩子生不出来；有的高龄产妇，怕自己年龄大不能顺利分娩。大部分产妇临产前寝食不安、精神烦躁；临产时腹部疼痛，大喊大叫，不听医生劝导，影响产程进展。
3产后心理障碍的护理措施
3.1注重产后心理疏导
产妇在分娩后，身心尤为疲惫，再加上会阴伤口疼痛、剖宫产切口疼痛、子宫收缩疼痛、睡眠质量差、乳汁缺乏、照料婴儿经验不足、便秘，使得产妇情绪低落，护理人员密切联系患者，关爱产妇，倾听患者诉说，引导患者进行母乳喂养，指导婴儿日常护理工作，给与产妇心理支撑，减轻产妇心理压力。同时引导产妇养成早期锻炼的习惯，有助于产后身体各器官的恢复，缓解不良情绪，拥有较好的心情。
3.2建立良好的人际关系
热情接待，全程陪伴，向产妇详细讲解分娩整个过程及注意事项，与产妇建立良好的人际关系，提高产妇对自然分娩的信心。允许丈夫全程陪伴，在一定程度上降低患者紧张、焦虑的不良情绪。采取无痛、导乐分娩方面，降低疼痛感。及时提供产程进展信心，给与产妇支持、鼓励与安慰，降低紧张、恐惧感，引导产妇在分娩过程中积极做互动地配合助产人员，树立乐观开朗的心理，自觉配合医护人员圆满完成分娩。仔细观察产程，增强助产技能，准确处理产程中出现的各种突发状况，尽量降低产妇身体疼痛感。
3.3创造安静、舒适的环境
产妇分娩完成后，体力和精力消耗较大，产后需要充足的睡眠与休息，这就要求医护人员必须增加工作效率，将治疗时间与护理时间尽量集中，避免出现不间断打扰，贯彻执行陪伴制度，严格控制亲戚好友的探视时间。若产妇过度困乏将会直接影响产妇的情绪，产后产妇精神状态不稳定，各种精神刺激极易激发起不良情绪，特别是较为敏感的话题，例如产妇体型的恢复、婴儿性别、家庭负担等等，告知产妇亲戚朋友尽量避免提及。
3.4重视产前教育
害怕与恐惧往往源于无知。由于产妇对婴儿护理知识、分娩知识、产妇健康知识认识不足，产妇及产妇家庭不正确的生育观，这些极有可能引起产妇产后心理障碍。所以，医护人员广泛宣传分娩知识、婴儿护理、产妇保健与护理等知识，引导产妇及家庭树立正确的生育观，帮助产妇增强对知识的认识与理解，养成健康、乐观的生育心态，掌握婴儿护理等基本技能，为从孕妇向母亲角色过度做好思想与技术上的准备，正确以积极的心态去迎接新生命，用乐观的心态去感染家人，营造较好的家庭氛围，缓解产妇心理压力。
结束语
产后心理障碍是产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁。目前的产后心理障碍大多采取一般护理和心理护理，必要时辅以药物辅助治疗及其它方法。心理治疗对本病显著有效，同时不会给母乳喂养的婴儿造成危害，应视为产后心理障碍的一线药物，而不是药物疗法的辅助。要早筛查、早诊断、早心理疏导及护理，让产妇心情愉快地度过产后期，对产后心理障碍康复起重要作用。
参考文献：
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[3]杨红梅，张燕.产后心理障碍的临床护理分析[J].河北医学，2013，12（12）.
论文作者:闫华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
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