永州市第三人民医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析经阴道超声与经腹部超声对早期宫外孕的诊断对比。方法：将2016年1月至2017年2月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取在我院接受临床探查和病理检查并被确诊的60例宫外孕患者作为本次研究的案例。所有患者均接受经阴道超声与经腹部超声检查。统计并对比两种检查方式的结果。结果：经阴道超声总检出率（96.67%）显著高于经腹部超声总检出率（73.33%），数据差异突出达到统计学标准（P＜0.05）；经阴道超声对于附件区域包块、假孕囊、卵黄囊、胎心、胚芽的检出率均显著高于经腹部超声，数据差异突出，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对于早期宫外孕经阴道超声的临床价值更加突出，检出率更高，同时对于不同分项的检出效果也显著优于腹部超声，值得临床推广。
【关键词】早期宫外孕；经阴道超声；经腹部超声；诊断对比
Comparison of transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound in the diagnosis of early ectopic pregnancy
[Abstract] Objective：to analyze the diagnosis of early ectopic pregnancy by transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound. Methods：from January 2016 to February 2017，a total of 60 cases of ectopic pregnancy were selected in our hospital for clinical exploration and pathological examination. All patients underwent transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasonography. Statistics and comparison of the results of the two methods of examination. Results：the total detection rate of transvaginal ultrasound（96.67%）was significantly higher than that of the abdominal ultrasound（73.33%），and the difference of the data reached a statistical standard（P < 0.05），and the detection rates of the annex region，the pseudo gestation sac，the yolk sac，the fetal heart and the germ were significantly higher than those of the abdominal ultrasound. It was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the clinical value of the early ectopic pregnancy transvaginal ultrasound is more prominent，the detection rate is higher，and the detection effect of different sub items is also significantly better than the abdominal ultrasound，which is worthy of clinical promotion.
[keyword] early ectopic pregnancy；transvaginal ultrasound；transabdominal ultrasound；diagnosis and comparison.
宫外孕主要是指孕卵存在于子宫腔之外的部分进行着床，其属于妇科中较为普遍和常见的现象，经常存在为输卵管妊娠，发生率最高可以达到95%[1]。在所有妊娠患者中宫外孕的发生率为1%，和盆腔内炎性反应、手术创伤等多种因素有直接关联，伴随着近些年盆腔炎的不断增多，宫外孕的发生率也在不断提升[2]。对此，为了更好的预防和降低宫外孕所形成的影响，本文以我院部分孕妇为例探讨不同超声诊断方式的诊断效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月至2017年2月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取在我院接受临床探查和病理检查并被确诊的60例宫外孕患者作为本次研究的案例。60例患者的年龄23至36岁，平均年龄（29.5±5.7）岁，停经时间35至57d，平均时间（43.5±4.4）d。所有患者在研究前均签署研究参与同意书，本次研究通过伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者均接受经阴道超声与经腹部超声检查。
设备采用西门子公司SONOLINE G60S彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵的探头频率为3.5Hz，阴道探头频率为7Hz。所有患者均应用同样的设备由同一组医师进行检查和诊断。患者在接受经腹部超声时需要保障膀胱充盈，检查过程中采取仰卧位，探头位置在耻骨上方，通过经腹部对子宫、附件区、盆腔等实行多角度与切面的扫查，观察子宫的大小、宫腔的回声、盆腔与腹腔积液等情况。经阴道超声检查之前需要保持膀胱排空，采取截石位，探头表面涂抹消毒耦合剂之后再套一层避孕套，探头放置在阴道内并实行多角度与切面的扫查，扫查重点在于对假孕囊进行检查，卵巢是否存在合并囊肿，是否存在附件区域包块、位置、大小、形态以及血流信号等。
1.3调查项目
统计并对比两种检查方式的结果。
1.4统计学方法
本研究两组患者的一般资料、检查结果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。
2.结果
经阴道超声总检出率（96.67%）显著高于经腹部超声总检出率（73.33%），数据差异突出达到统计学标准（P＜0.05）；经阴道超声对于附件区域包块、假孕囊、卵黄囊、胎心、胚芽的检出率均显著高于经腹部超声，数据差异突出，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
宫外孕属于妇科临床危害性较高的一种急腹症，临床早期的表现并不明显，临床观察难度较高同时因为病情发展速度快，在后期时对于患者的机体影响会相当突出和明显，普遍会一定程度危及患者的生命安全[3]。对此，早期的及时发现以及确诊对于宫外孕的防治有着较为突出的临床价值。
近些年伴随着辅助检查技术的不断发展以及辅助生殖技术、性传播疾病、输卵管疾病、盆腔炎性等现象和疾病的发展，导致宫外孕的发生率不断增多，但是随着影像学技术的持续性完善以及临床早期检查的普及和推广，宫外孕的早期检出率也在随之提升，临床致残、致死率不断下降。对此，早期检查以及诊断对于宫外孕而言有着显著的意义和价值[4]。
李成女皇当中对于宫外孕患者的早期检查以及诊断主要是借助临床检查、既往病史以及生化和超声检查结果相结合进行，当中超声检查可以对患者的病灶实行定性、定位检查，特别是对于早期的未破裂性的包块可以达到较为突出的检出效果，在检出后可以借助药物保守治疗以及微创手术等方式减少对患者的身体影响，规避多种后遗症的发生，同时也显著降低了患者的负面感受，缩短整体治疗周期[5]。
经腹部超声属于传统的超声扫查方式，其主要是应用在盆腔疾病的检查以及诊断当中，其能够对下腹部实行纵、横、斜等多方向的扫查，能够较为全面的展现出患者的局部解剖情况，同时无禁忌症，但是检查中可能会因为肥胖、肠气等因素遭受影响，但是分辨率比较低，医生在判断较小包块时的难度比较高，所以在宫外孕方面的早期诊断效果并不是非常理想[6]。
经阴道超声是近些年广泛普及的一项超声诊断技术，其可以将超声探头送入到引导之内对盆腔状况进行扫查，可以在阴道之内的阴道穹隆、宫颈位置进行检查，检查位置和盆腔、内脏等器官非常靠近，其能够有效的展现卵巢、输卵管和子宫的情况，对于解剖结构也可以清晰的表现出来，同时分辨率比较高，在高分辨率图像上医师可以准确判断1至2cm的微小包块、孕囊，所以在早期宫外孕方面的检查效果也比较理想。
本研究结果显示，经阴道超声总检出率（96.67%）显著高于经腹部超声总检出率（73.33%）。这一结果充分证明经阴道超声相对于经腹部超声的早期诊断优势，对于宫外孕早期诊断具备更加突出的检出效果，同时对于不同的检查项目也可以达到较为突出的表现特征，尤其是对于附件区域包块、宫内假孕囊等症状的检出效果非常理想，可以作为临床常用检查方式。
综上所述，对于早期宫外孕经阴道超声的临床价值更加突出，检出率更高，同时对于不同分项的检出效果也显著优于腹部超声，值得临床推广。
参考文献：
[1]高小平.经腹部超声联合经阴道超声在宫外孕中的诊断效果分析[J].湖南中医药大学学报，2016，31（A02）：761-761.
[2]曹艺敏，胡田，李静，等.经阴道及经腹超声结合血清指标检测对宫外孕的诊断价值[J].海南医学，2017，14（24）：4083-4085.
[3]吴开明，吴雪琴，庞业小.经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值[J].海南医学，2017，27（8）：1296-1298.
[4]张建国，方开峰，韩路.经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].安徽医药，2016，20（1）：152-153.
[5]马红霞，张敏青，瞿庆红，等.TVCDS与TACDS对异位妊娠早期诊断的特异性及灵敏性分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（3）：314-316.
[6]缪洁.经阴道及经腹超声结合血清指标检测对宫外孕诊断的临床意义[J].现代医学，2016，23（9）：1220-1223.
论文作者:龙明贵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/25
标签：超声论文; 宫外孕论文; 阴道论文; 检出论文; 腹部论文; 患者论文; 盆腔论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;