麻阳苗族自治县岩门镇卫生院内科 湖南怀化 419400
摘要：目的：观察中医综合疗法治疗初期糖尿病足的临床疗效。方法：利用简单随机抽样法将我院2016年10月~2018年10月收治的44例初期糖尿病足患者分为对照组（西医治疗）及观察组（中医综合疗法治疗）各22例，对两组临床疗效进行比较。结果：两组治疗前足背动脉血流动力学无明显差异，治疗后各指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医综合疗法治疗初期糖尿病足疗效更佳，可作为优选治疗方案推广使用。
关键词：中医综合疗法；糖尿病足；血流动力学
ABSTRACT: Objective: To observe the clinical effect of comprehensive therapy of traditional Chinese medicine (TCM) on early diabetic foot. Methods: 44 patients with early diabetic foot in our hospital from October 2016 to October 2018 were divided into control group (western medicine treatment) and observation group (traditional Chinese medicine combined therapy treatment) with 22 cases each. The clinical effects of the two groups were compared. Result: There was no significant difference in hemodynamics of dorsal pedal artery between the two groups before treatment, and there was significant difference in each index after treatment (P < 0.05). CONCLUSION: TCM combined therapy is more effective in the treatment of early diabetic foot, and can be widely used as an optimal treatment scheme.
Key words: TCM comprehensive therapy; diabetic foot; hemodynamics
糖尿病足是指糖尿病患者因足部神经、大血管和微血管发生病变，动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡、坏疽的一种病理状态，为糖尿病患者致残、致死的重要诱因之一[1]。由于糖尿病足病情隐匿，极其容易被患者所忽视，一旦出现典型的症状表现时往往已经进展至严重阶段，使得患者饱受痛苦，所以及早诊断、及早治疗成为阻断病情持续恶化的关键之所在。鉴于此，本次研究围绕中医综合疗法治疗初期糖尿病足临床疗效展开分析，内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
利用简单随机抽样法将我院2016年10月~2018年10月收治的44例初期糖尿病足患者分为两组各22例。对照组中男性16例、女性6例；年龄48岁~65岁，平均年龄（56.22±1.23）岁；病程时间2年~5年，平均病程（3.30±0.15）年；症状表现：患足红、肿、热、痛22例、功能障碍11例。观察组中男性17例、女性5例；年龄48岁~68岁，平均年龄（56.25±1.20）岁；病程时间2.2年~5年，平均病程（3.32±0.13）年；症状表现：患足红、肿、热、痛22例、功能障碍10例。纳入标准：（1）初期糖尿病足诊断符合中华医学会糖尿病学分会足病学组编撰的《糖尿病足诊治指南》者；（2）临床依从性好者。排除标准：（1）合并血液系统疾病或凝血功能障碍者；（2）不同意此次研究方案内容者。两组患者一般资料差异不明显，可进行分组比对。
1.2方法
两组均持续治疗3个月时间，其中对照组接受西医治疗，具体用药方案如下：甘精胰岛素注射液（甘李药业有限公司，国药准字S20050050）皮下注射，30单位/次、1次/d。门冬胰岛素注射液（丹麦诺和诺德公司，国药准字J20100124）皮下注射，15单位/次、3次/d。前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980024）10μg＋0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/d。观察组接受中医综合疗法治疗，方案如下：（1）脉络宁口服液（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字Z20000014）口服，20ml/次、早中晚各服用一次。（2）选取患者患足的足三里穴、阴阳陵泉穴、承山穴、解溪穴、太溪穴、三阴交穴、血海穴、肝/肾俞，临床医师采用平补平泻手法针刺上述穴位并留针0.5h，1次/d。（3）将大黄、苦参、川芎、木香、牛膝、乳香、没药、威灵仙、蛇床子、五倍子、路路通、络石藤进入到清水中煎煮并取汁，待温度下降至40℃左右时叮嘱患者足浴熏洗，30min/次、1次/d。（4）足浴后，配合足背、足跟、足心、脚趾等部位进行按摩，每次20min。（5）药茶干预：取山楂、金银花各10g，开水冲泡，15min后代茶饮用；取山药、薏苡仁各60g，煮成粥食用。（6）进行太极拳锻炼，学习期每次3~4组，逐渐增加直至学会，学会后由专人带领练习3次，每次30min，之后患者每日锻炼1次，每次30min。
1.3观察指标
将足背动脉血流动力学作为观察指标，包括血管内径、血流峰值速度、血流平均速度、血流量，采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的DC-3T彩色多普勒超声诊断仪测定。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组治疗前足背动脉血流动力学无明显差异，治疗后各指标差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
3 讨论
糖尿病足多发于65岁以上人群，在欧洲每年约有12万人因该病症而不得不截肢，截肢率高达33%，即使是截肢后其死亡率依然较高，6个月内死亡率20%、5年死亡率50%~70%且仍然处于上升态势[2]。既往临床多采用西医予以治疗，虽然能够取得一定的临床疗效，但是治疗周期较长，用药依从性随着治疗周期的延长而随之降低且西医无法彻底根治，使得糖尿病足患者依然存在着截肢的风险。所以探寻更加行之有效的治疗方案成为当务之急。糖尿病足在中医理论中属于“脉痹”范畴，为气虚血滞、瘀阻脉络所致，所以针对该病症的治疗以补益气血为主[3]。因糖尿病足历来属于中医治疗的优势病种，所以采取中医治疗无疑能够取得更为理想的疗效。
本次研究中两组患者治疗前血管内径、血流峰值速度、血流平均速度、血流量并不存在着明显的差异性。在实施不同治疗方案治疗后各指标均得到了显著改善，在此过程中观察组改善效果优于对照组且差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此结果可知，相较于西医治疗，中医综合疗法在初期糖尿病足的治疗工作中能够收获更加理想的疗效。分析其原因在于口服＋熏洗＋针刺能够疏通患足发生淤塞的经络，提高局部组织血供。同时针刺多个穴位可实现滋阴行气、通经活络的作用，调节血糖，继而实现延缓及控制病情进一步恶化的目的[4]。另外，初期糖尿病足患者将患足浸入到由中药材煎煮而成的药液之中，中药有效成分能够直接作用于患足并透过皮肤表面进入内里，在疏通淤堵经络的同时刺激局部组织的微血管收缩，改善血液循环状态。上述多种治疗方案的综合运用，不仅能够实现治疗糖尿病足的目的，同时还可以逆转初期糖尿病足患者存在的管腔狭窄情形，提高血流量，避免了该病症对患足血管造成的进一步损伤[5]。相较于当前医学界现有研究成果，本次研究不仅证实了中医综合疗法在初期糖尿病足治疗中所具有的应用价值，同时还验证了血流状态与糖尿病足之间的关系，通过调节患足血液循环将有助于临床取得理想的临床疗效。
综上所述，中医综合疗法治疗初期糖尿病足疗效更佳，可作为优选治疗方案推广使用。
参考文献：
[1]原玲.前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足患者临床症状及血管功能的影响[J].北方药学，2017，13（01）:129-130.
[2]李旗，田福玲，张文丽，等.消毒愈肌膏对糖尿病足患者创面肉芽组织VEGF/SDF-1a/CXCR4蛋白表达的影响[J].中国中西医结合杂志，2017，24（02）:165-168.
[3]李芳，王丽.木丹颗粒联合前列地尔注射液治疗糖尿病足的临床研究[J].现代药物与临床，2017，17（01）:80-83.
[4]韦丽兰，韦雄，许勇章，等.糖足方辅助治疗糖尿病足临床观察及对周围神经感觉阈值的影响[J].陕西中医，2017，24（02）:205-206.
[5]马天红，潘孙峰，方瑞华，等.活血解毒方外洗治疗初期糖尿病足伴溃疡26例观察[J].浙江中医杂志，2017，10（01）:18-19.
论文作者:成旗伟
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：糖尿病足论文; 初期论文; 患者论文; 中医论文; 疗效论文; 两组论文; 注射液论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;