云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗效果。方法：将我院收治的50例慢性阻塞性肺气肿合并肺心病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规西医治疗，观察组给予中西医结合疗法，观察两组6min步行距离、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺功能指标、呼吸系统症状及生活质量改善情况。结果：观察组6min步行距离、PaO2、PaCO2及肺功能指标均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸系统症状改善情况及QLICD-CPHD生活质量量表评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合疗法能显著改善患者临床症状，提高患者生活质量和临床疗效，在慢性阻塞性肺气肿合并肺心病患者的治疗中具有重要应用价值。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；肺心病；临床疗效
慢性阻塞性肺气肿 是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果，主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退、容积增大，其发病缓慢、病程较长，临床合并肺心病后病情将更加复杂，本文将中西医结合疗法应用于临床中，现将应用结果报告如下。
1.资料和方法
1.1患者资料 我院2013年11月-2014年11月共收治50例慢性阻塞性肺气肿合并肺心病患者，男27例，女23例，年龄在54-83岁之间，按照随机分层分组法将50例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组28例，男15例，女13例，平均年龄（71.9±2.4）岁，病程在14-23年之间，平均病程（17.5±2.4）年，肺功能等级中Ⅰ级12例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例，Ⅳ级2例；对照组22例，男12例，女10例，平均年龄（73.5±2.2）岁，病程在11-20年之间，平均病程（15.2±2.7）年，肺功能等级中Ⅰ级10例，Ⅱ级6例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例；两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者给予常规西医治疗，静脉滴注硝酸甘油及多巴酚丁胺，硝酸甘油注射量为10g，多巴酚丁胺注射量为20mg，静脉滴注速度控制在5-10 μg/（kg•min）之间，口服心痛定10mg，3次/d。观察组在对照组基础上给予益气补肾、祛痰活血的自拟汤剂，汤剂组方为黄芭、熟地黄、党参、核桃、磁石、丹参、五味子、桔红、紫苏子、法半夏，根据患者具体临床症状不同可以加减味，痰白量多可减熟地黄，加白术、厚朴及砂仁，口干心烦者可减党参，加沙参、桑白皮，心悸不安者可加炙甘草[1]，水剂煎服，1剂/d，分早晚两次口服，连续服药4周。
1.3观察指标 观察两组6min步行距离、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺功能指标、呼吸系统症状及生活质量改善情况，肺功能指标包括第1秒最大呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEFR）、用力肺活量（FVC）及肺活量（VC），呼吸系统症状改善情况分为控制、显效、有效及无效四类，控制即指呼吸困难、气急等呼吸系统临床症状完全消失，显效即指呼吸系统临床症状显著改善，有效即指呼吸系统临床症状减轻，无效即指呼吸系统临床症状未变化或加重，生活质量采用慢性病生活质量测定量表（QLICD-CPHD）进行评价，该量表包括社会功能、日常生活、工作、生理功能及心理状态5个维度进行评价，每个维度及总分越高说明患者生活质量改善越佳。
1.4统计学方法将两组患者临床资料建立数据库，并采用医学统计学软件SPSS17.0 对患者临床资料进行分析，组间计量资料和计数资料分别采用x2检验和独立样本t检验，当统计值P<0.05时，表示两组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床诊疗指标比较 观察组6min步行距离、PaO2、PaCO2及肺功能指标均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
中医认为慢性阻塞性肺气肿合并肺心病源于肺失宣降、肺气虚所致，心行血不足导致肺部血运不畅，肺部行血不畅又会引发心功能失调，因此中医治疗应首选具有祛痰、益肺补肾、活血化瘀功效的中药[2]，本文自拟的汤剂应用结果显示，观察组肺功能指标、6min步行距离、动脉血氧分压等临床诊疗指标明显优于对照组，且呼吸系统症状改善情况及生活质量也明显优于对照组，由此说明，中西医结合疗法能显著改善患者临床症状，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张俊琴，刘举.COPD合并慢性肺心病内科综合治疗临床分析[J].北方药学，2014，11（1）：74-75.
[2]刘见民.64 例慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗研究[J].中国实用医药，2014，9（5）：22-23.
论文作者:梁旭波,施学良,李翠琼
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：肺心病论文; 肺气肿论文; 患者论文; 呼吸系统论文; 症状论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;