胡丽君
湖南省妇幼保健院 长沙 410008
摘要：目的：分析和探讨不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果。方法：选取2013年1月~2014年1月我院收治的100例新生儿作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组新生儿给予脐部常规护理，观察组新生儿采用改良式脐部护理，即二次断脐护理，对两组新生儿脐炎发生情况进行分析。结果：观察组新生儿脐带脱落时间、脐部出血量、脐炎发生率均小于对照组，护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：在新生儿临床护理中，基于常规脐部护理实施二次断脐护理，有利于降低脐炎发生率，确保脐带更快脱落，提高新生儿脐部护理效率与质量，值得临床推广应用。
关键词：新生儿；脐炎；二次断脐护理
脐炎是脐残端细菌感染，其病因与致病菌侵入（葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌、革兰阴性杆菌）、脐带感染等、慢性脐炎未治愈有关[1]。脐炎是新生儿常见的并发症之一，往往由脐部护理不当或院内感染所致。一旦病原微生物入侵新生儿断脐端，将出现脐部炎性反应，严重时可能出现败血症，直接危及新生儿生命安全。因此在新生儿临床护理中，应选择科学合理的脐部护理措施，有效降低脐炎发生率，提高临床护理效果。本文回顾性分析我院2013年1月~2014年1月收治的100例新生儿临床资料，探讨不同脐部护理方法对预防新生儿脐炎的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月~2014年1月在我院100例新生儿作为研究对象，男性58例，女性42例，足月儿89例，早产儿11例；胎龄38~42周，平均（40.3±1.1）周；体质量2500~4000g，平均（3490±340）g；经阴道分娩82例，剖宫产18例；Apgar评分均≥8分，均未见宫内感染。通过随机数字表法将本组100例新生儿分为对照组（n=50）和观察组（n=50），2组新生儿一般资料（性别、胎龄、体质量、分娩方式等）比较（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组新生儿出生后，采用5%聚维酮碘对脐部皮肤进行消毒处理，脐带根部采用气门芯结扎，距离结扎处1.0cm左右将脐带剪断[2]，同时确保残留血液全部挤尽，采用5%碘伏对脐带断面进行消毒，残端采用无菌纱布覆盖。对照组新生儿给予脐部常规护理，每次沐浴后给予5%碘伏消毒脐部皮肤，包块脐根、脐带残端、脐轮及脐周皮肤，24h后可完全暴露脐部。观察组新生儿给予改良式脐部护理，即二次断脐护理，断脐方法与对照组一致，每次沐浴后采用75%乙醇对脐部进行消毒处理，24h后完全暴露脐部皮肤，48h后深入了解新生儿脐带干股程度，对其进行二次断脐。在操作过程中，应确保气门芯远离脐带根部的受压部位，护理人员需上提牵引线，与腹壁形成约30°的角，顺时针切除脐带残端[3]，随即消毒脐部皮肤，贴上脐贴，操作后24h将脐部暴露。出院前，对产妇及家属进行必要的健康指导，愈脐带每2d更换1次，若脐部脱落干燥，可停止使用，告知产妇及家属密切注意新生儿脐部情况，一旦出现异常情况，需立即到院就诊，避免造成不良后果。
1.3 评价指标
对两组新生儿脐带脱落时间、脐部出血情况及脐炎发生情况进行观察分析，脐炎诊断标准为[4]：脐周皮肤及脐轮皮肤红肿，伴有浆液脓性分泌物，发出臭味，伴有面色苍白、呼吸困难、拒乳、肝脾大、烦躁不安等症状。采用我院自制护理满意调查表，护理人员指导新生儿家属填写，总分为100分，≥90分为非常满意，70~89分为满意，70分以下为不满意，护理满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将本组实验数据整理后录入统一表格，应用统计学软件包SPSS17.0作实验数据处理，以（%）表示计数资料，以（?x±s）表示计量资料，经t和x?检验，在P<0.05时，提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 新生儿脐部情况比较
观察组新生儿脐带脱落时间明显短于对照组，脐部出血率和脐炎发生率显著降低（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
表1 两组新生儿脐部情况比较
3 讨论
新生儿断脐后，脐带残端会出现开放性切口，原来脐带内血运丰富，在血运供应停止后，脐带将逐渐干燥、硬化，约7d后自然脱落，伤口往往需要10~15d的时间才能彻底愈合。在脐带脱落、伤口愈合的过程中，大多伴有一些胶质分泌物，葡萄球菌、大肠埃希菌、革兰阴性杆菌等细菌容易滋生，脐部发生炎性反应，造成脐部感染。由于新生儿抵抗力非常低，脐炎控制或处理不当，可能向脐周蔓延形成腹壁蜂窝织炎并随淋巴管扩散，导致腹壁大范围感染，引起腹膜炎，严重时直接进入血液系统，发生中毒性休克，危及新生儿生命安全。据相关研究报道[5]，新生儿脐炎发生率的高低与护理不当、院内感染密切相关，因此选择合理的脐部护理方法，确保脐部干燥清洁，从而最大程度降低脐炎发生率。
常规脐部护理干预，采用5%碘伏消毒脐部皮肤，虽杀毒效果较好，能有效抑制细菌的滋生，但其保湿效果也较强，对脐部干燥影响较大，脐部出血时有发生，导致新生儿发生初步感染，进而演变为脐炎。二次断脐采用75%乙醇进行消毒处理，乙醇杀毒杀菌效果显著，易挥发，利于脐部干燥[6]，同时进行二次断脐，能明显缩短脐带脱落时间，减少脐部出血、脐炎的发生。据资料显示，观察组新生儿1例发生脐炎，为家属护理不当导致。
研究结果显示，观察组患者脐带脱落时间明显缩短，脐部出血、脐炎发生率显著降低，可见二次断脐有利于缩短脐带脱落时间，降低脐炎发生率，进而促进新生儿健康发育；同时发现观察组护理满意率高达96.00%，说明二次断脐护理能提高护理效果和满意率，进一步突出了二次断脐护理的临床优势。
综上所述，在新生儿脐部护理中，在常规脐部护理基础上，实施二次断脐护理，有利于缩短脐带脱落时间，降低脐带出血率及脐炎发生率，提高护理满意率，促进新生儿健康发育，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]王芝兰，郭庆玲.对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].护理实践与研究，2013，10（11）：109-110.
[2]周树勤，徐小英.观察不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].中国医学创新，2014，23（7）：106-108.
[3]金彩玲.对比观察不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].医学美学美容（中旬刊），2014，09（10）：27-28.
[4]宋红辉.不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎中的作用对比[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：170-170.
[5]郭淑慧.对比分析不同的脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].当代医药论丛，2014，13（12）：99-99，100.
[6]张国英.不同脐部护理法对预防新生儿脐炎的价值比较[J].吉林医学，2012，33（14）：3088-3089.
论文作者:胡丽君
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：新生儿论文; 脐带论文; 发生率论文; 方法论文; 满意论文; 效果论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;