无锡市锡山人民医院 消化内科 江苏无锡 214011
【摘 要】目的：观察PDCA循环模式下消化内镜护理效果，探讨其对于患者治疗恢复的影响。方法：选取2015年4月~2016年9月期间于我院接受消化内镜治疗的86例患者作为研究对象，将其分为观察组（PDCA循环护理）44例和对照组（常规护理）42例，比较两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者的护理满意率相对更高，而并发症发生率和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环模式的应用对于提高消化内镜护理的安全性和有效性有着积极的影响。
【关键词】PDCA循环模式；消化内镜护理；应用效果
消化内镜检查是一种微创的消化系统疾病诊疗手段，在临床上得到了普遍的应用，并取得了良好的应用效果。但是在应用过程中，受到操作技术、患者心理以及环境等多重因素的干扰，其检查结果的准确性会受到影响，并产生了一定的安全风险[1]。因此，为了提高消化内镜使用安全性和有效性，需要采取科学、全面的护理管理措施，保障疾病的治疗效果，更好的维护患者的健康。本研究以86例接受消化内镜诊疗的患者作为研究对象，探讨PDCA循环模式的应用对于提高消化内镜护理效果的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为2015年4月~2016年9月期间于我院接受消化内镜治疗的86例患者。2016年1月，我院消化内科开始将PDCA循环模式应用于临床治疗和护理中。将在此之后收治的44例患者作为观察组，在此之前收治的42例患者作为对照组。观察组患者男性23例，女性21例，最高龄72岁，最低龄21岁，平均年龄（40.5±4.6）岁。对照组患者男性24例，女性18例，最高龄75岁，最低龄23岁，平均年龄（41.6±4.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，以常规的体征和病情监测为主，并给予基础性的健康教育和生活指导。观察组则是在PDCA循环模式下实施护理，具体步骤如下：
①消化内镜护理计划的制定（Plan）：消化内科护理人员需要共同参与到消化内镜护理计划的制定当中，根据自身掌握理论知识，结合患者的实际情况进行综合考虑分析，集思广益，形成科学、完善的护理方案。该过程中，需要参考的经验，对消化内镜护理中存在的风险因素进行评估，包括护理人员自身因素、病人自身因素、管理制度不健全以及环境因素等多个方面，提出针对性的改进策略，纳入到护理计划当中，严格予以执行。
②计划的有效实施（Do）：严格消化内镜护理计划执行，一一予以落实，对于以往护理工作中存在的问题，及时、妥善的予以处理和解决。定期对消化内科护理人员开展培训，强化专业技能，掌握消化内镜操作的相关规程，提高其操作水平。在此基础上建立良好的护患关系，增进护患沟通，了解患者的需求及其心理动态，为其提供所需的护理服务来予以满足。通过对患者的心理护理和健康教育，改善其心理状态，提高患者对于疾病和消化内镜的认知水平。加强对消化内镜使用的规范化管理，使用前后均需要严格进行消毒，预防发生感染。建立健全消化内科护理管理制度，合理分工，明确每一名护理人员的职责所在，监督其工作的执行和落实情况。加强病区环境管理，严格进行消毒和清洁，使用一次性医疗物品和用具，使用后予以回收，并妥善予以处理。保持患者的个人卫生，及时清除排泄物，并予以清洗和消毒。
③护理计划执行情况的检查（Check）：检查消化内镜护理计划的执行情况，评价其护理效果，及时发现问题，具体分析其原因，寻找护理工作中存在的风险因素。
④问题的妥善处理（Action）：根据护理计划执行情况的检查结果，针对其中存在的问题，妥善的予以处理，并对计划中的缺陷和不足予以完善。在将其应用于消化内镜护理工作当中，认真执行、严格检查，寻找问题，解决问题，在循环过程中，持续提升消化内镜护理水平。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
与对照组相比，观察组患者的护理满意率（93.18%＞80.95%）相对更高，而并发症发生率（2.27%＜11.90%）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（9.64±2.36）分＜（14.86±3.78）分]相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1 两组患者的护理满意率、并发症发生情况及其心理状态观察
3结论
消化内镜检查是消化系统疾病临床诊疗的有效手段，能够清晰的观察消化道内壁血管形态和黏膜构造，并对病情进行准确的诊断。然后在内镜下实施微创治疗，有效改善疾病症状的同时，减轻了患者的痛苦[2]。在应用消化内镜进行检查和治疗的过程中，有着很高的专业性和技术性要求。消化内镜治疗虽然具有微创性，但是其操作具有侵入性，患者在该方面存在着一定的担忧和顾虑，容易在检查和治疗过程中出现心理波动和应激反应，会在很大程度上影响消化内镜的应用安全，需要通过积极、有效的护理干预来予以改善。PDCA循环模式作为一种科学、先进的管理方法，将其应用于消化内镜护理，通过计划、实施、检查和处理的循环过程中，不断发现问题，并解决问题，持续性完善消化内镜护理方案，提高临床护理效果，降低治疗风险，全面改善患者的身心状态[3]。
综上所述，PDCA循环模式的应用，能够持续改进和完善消化内镜护理中存的不足，进而提高其护理水平，为患者的健康安全给予充分的保障。
参考文献：
[1]胡银清，李花林，贺诗荃.消化内镜护理风险评估及PDCA循环模式的应用效果[J].全科护理，2015，13（14）：1292-1294.
[2]郭敏慧，金宇玲，黄少斌.PDCA循环在消化内镜检查护理中的应用效果观察[J].福建医药杂志，2016，38（6）：166-167.
[3]李晓华.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：358.
论文作者:何旻彦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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