大连医科大学附属第二医院检验科 辽宁大连 116027
【摘 要】目的 分析不同甲状腺功能状态对血清胱抑素C（CysC）及肌酐（Cr）水平的影响。方法 分别测定30例甲状腺功能亢进患者（甲亢组）、30例甲状腺功能减退患者（甲减组）以及30例健康体检者（对照组）的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）浓度，同时测定其血清胱抑素C、肌酐及尿素水平。结果 甲亢组的血清胱抑素C水平均高于甲减组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），血清肌酐水平均低于甲减组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲减组血清胱抑素C水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），血清肌酐水平高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组血清尿素水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论（1）血清胱抑素C的水平在甲状腺功能亢进时显著升高，在甲状腺功能减退时显著降低。（2）血清肌酐的水平在甲状腺功能亢进时减低，在甲状腺功能减退时显著升高。（3）胱抑素C及肌酐作为肾病早期诊断指标时应考虑患者甲状腺功能是否正常。
【关键词】甲状腺功能亢进；甲状腺功能减退；胱抑素C
胱抑素C（CysC）是首次被Clausen于1961年在脑脊液中发现的一种蛋白质。胱抑素C可以在所有的有核细胞中稳定地表达，几乎可以分布于所有的体液当中，且浓度较高，尤其是在脑脊液和精液浓度最高，而在尿液中含量最低。胱抑素C是一种碱性的非糖化蛋白质，由122个氨基酸残基构成，不受个体自身炎症因子、溶血、胆红素及不同个体之间的年龄、性别、体重、肌肉量的影响[1-2]。胱抑素C只在肾脏中被清除，其分子量小，可自由滤过肾小球，在近曲小管中被重吸收和降解，且肾小管也不分泌胱抑素C，也不会再通过肾小管进入血液中，因此是一种非常理想的反映肾小球滤过率的内源性标志[3]，可以灵敏地反映肾脏的早期功能状态，因此常作为肾病早期诊断标准之一，已经在临床工作中广泛应用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月至2017年4月期间在大连医科大学附属第二医院确诊的甲状腺功能失调患者60例，其中甲状腺功能亢进患者30例（简称甲亢组），平均年龄44.7岁，其中男11例，女19例；甲状腺功能减退患者30例（简称甲减组），平均年龄50.3岁，其中男13例，女17例，两组的患者均根据血清TSH、FT3、FT4浓度，临床症状，体征等确诊甲亢或者甲减，且不包括亚型甲亢、亚型甲减，并排除了肾脏疾病、心血管疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、糖尿病、妊娠、高血压、感染性疾病、结缔组织疾病及服用激素等可能影响胱抑素C、肌酐及尿素水平的因素。并选择同期健康体检者30例作为正常对照组，平均年龄50.3岁，其中男13例，女17例。甲亢组、甲减组、对照组，三组间年龄、性别均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 标本采集：受检人群均清晨空腹采血，并离心之后取血清进行检测。
1.2.2 检测试剂、方法：胱抑素C（CysC）是利德曼试剂，利用免疫比浊法；肌酐是世诺试剂，利用肌氨酸氧化酶法检测；尿素是利德曼试剂，采用尿素酶-谷氨酸脱氢酶原理。
1.2.3 检测仪器：胱抑素C（Cysc），肌酐（Cr），尿素（Urea）均采用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪检测。
1.2.4 统计学处理：采用GraphPad Prism program（GraphPad software，Inc，San Diego，USA）进行one-way ANOVA and Turkey’s multiple comparison tests分析，实验结果以均数±标准差表示，进行多组间比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。实验结果
2.1 甲亢组、甲减组、对照组的血清胱抑素C水平的均值及标准差
甲亢组血清Cysc水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），甲减组血清Cysc水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 甲亢组、甲减组、对照组的血清肌酐水平的均值及标准差
甲亢组血清肌酐水平低于甲减组、对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），甲减组与对照组血清肌酐水平比较无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 甲亢组，甲减组，正常对照组的血清尿素水平的均值及标准差
甲亢组、甲减组、对照组，三组间血清尿素水平比较均无无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
由于胱抑素C是一种小分子物质，受个体内及不同个体之间各种因素干扰小，且在有核细胞中表达率非常稳定，在临床工作中应用广泛，不仅作为一种良好的可反映各种肾脏疾病的早期诊断指标，并且可应用于对糖尿病肾病的治疗疗效监测。
参考文献：
[1]司徒瑞儒，张伟红，何卓雄，等. 胱抑素C和β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值. 热带医学杂志，2010，10（6）：691-692.
[2]侯振江. 胱抑素C及其在肾脏疾病中的应用价值. 中国微循环，2008，12（2）：126-128.
[3]李建英，郭进，黄国秀，等. 替米沙坦与阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血清胱抑素C的影响. 疑难病杂志，2009，8（10）：596.
通讯作者：张龙英。出生1986年2月4日。民族：汉族。单位：大连医科大学附属第二医院。学历：研究生。籍贯：重庆。研究方向：自身免疫性疾病。
论文作者:吴京学1,张龙英（2通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
标签：血清论文; 甲亢论文; 统计学论文; 水平论文; 对照组论文; 尿素论文; 甲减论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;