（株洲市中心医院 湖南株洲 412007）
摘要：目的 观察评价风险管理在门诊安全管理中的应用效果。方法 选择2018年3月~2019年3月我院门诊收治的100例患者为研究对象，并应用数字随机表法将之分为两组，即为对照组与观察组，每组间各50例，对照组中患者均对其行常规安全管理，观察组中均对其行风险安全管理，对比其不同管理方式的应用效果。结果 比较两组研究数据显示，观察组门诊风险事件发生率更低于对照组，患者对护理管理工作满意度则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将风险管理应用于门诊安全管理中，可有效预防风险事件的发生，降低门诊治疗不良事件发生率，提高临床护理管理工作质量。
关键词：风险管理；门诊；安全管理
门诊部较之于一般科室，具有患者基数大、流动性强的特征[1]，门诊护士工作量大；且因门诊患者往往病情较为复杂，就诊过程中容易出现病情突发或恶化等情况，从而导致医疗纠纷的发生，这也对医院门诊部护理管理工作质量提出了更高要求。风险管理作为门诊护理管理行为的一种，它是指在诊疗与护理中，对可能存在的风险因素识别与分析，进而采取相应措施控制[2]，以达到降低风险事件发生，提高门诊管理质量的良好效果。因而本次研究，将以此为依据对风险管理在门诊安全管理中的应用效果进行讨论与评价。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年3月~2019年3月我院门诊收治的100例患者；对照组中患者男30例、女20例，年龄18~65岁，平均年龄（41.5±23.5）岁，均对其行常规安全管理。观察组患者男28例、女22例，年龄19~65岁，平均年龄（42.0±23.0）岁，均对其行风险安全管理。本研究中患者及家属皆知情同意，经我院伦理委员会批准，组间一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组中患者均对其行常规安全管理，加强巡查力度，对患者展开健康宣传教育，密切监测其生命体征变化，若有异常及时给予有效处理对策。
观察组中均对其行风险安全管理；①风险预防 对门诊管理制度进一步完善，提高门诊挂号、治疗与住院等流程的效率；加强对门诊管理人员的监督管理，不定期规范管理人员自身行为，针对管理制度设定考核计划，让门诊管理人员充分了解并掌握管理制度与规则，确保规范化用药，保持良好的管理态度，为患者提供更全面的护理服务。其次加强对管理人员自身专业知识技能与风险管理意识的培养，定期组织开展学习讨论会与讲座，统一学习风险事件应急处理方式，培养以患者为中心的护理管理理念，与患者保持良好护患关系，从而减少投诉或医患矛盾发生。②风险识别 成立门诊风险管理小组，组织小组成员查找相关资料与文献，了解当前门诊管理工作中存在的风险，对我院当前阶段所存在的门诊管理风险事件进行统计、归纳，找到近端原因与根本因素；并积极与患者、家属沟通，了解其既往病史与临床表现，对本次门诊管理中可能发生的风险事件进行预测。③风险评估 先对门诊管理人员自身行为进行评判，包括医护人员面对患者与家属的态度、沟通方式与技巧；其次了解医院环境问题，包括温湿度、噪声、咨询方便度等情况；最后对门诊管理制度的科学性与合理性评估，例如管理制度是否充分落实到位，门诊管理人员对规章制度的执行效果等。④风险管理 定期对门诊管理人员进行风险识别与判断的专项培训，提高其自身专业素养的同时培养与患者相互沟通的能力；收集每日门诊中存在地风险事件，将其为依据对门诊管理制度改善与调整。其次改善门诊医疗环境，减少噪声来源，确保安静，调整适宜的门诊室温湿度，配备足够的管理人员，对患者与家属积极展开健康宣教，并耐心回答患者提出的疑问，了解其内心负性情绪，给予鼓励与安慰，使其保持良好心态；并在门诊部设立宣传栏与指示牌，起到提示作用，避免就诊秩序混乱。最后在门诊设立便民台，为其提供咨询服务及热水、一次性塑料杯等生活服务。
1.3判定标准
统计两组间管理风险事件发生情况，包括穿刺失败、药液外渗、用药错误、跌倒等。
由我院自拟满意度调查简表，对门诊护理管理方法、管理效果、管理人员态度等方面评估，应用百分制；所得总分值≥85分，为十分满意；若所得总分值60~84分，为一般满意；若所得总分值≤59分，为不满意；总满意度＝十分满意度＋一般满意度。
1.4统计学方法
将统计数据纳入SPSS20.0软件分析，计数资料以百分比（%）形式表示，行x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组间门诊管理风险事件发生情况
对照组门诊管理中不良事件发生率为14.0%，观察组不良事件发生4.0%，较之于对照组大幅度降低，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组间门诊管理风险事件发生情况（%）
3、讨论
门诊风险是指在行诊疗与护理干预中可能发生的不安全事件，尤其是近年来，随着人们健康意识与维权意识的提高，医患关系愈发紧张，为确保门诊处护理管理质量，减少投诉或医患纷争发生，加强对门诊风险事件的管理十分重要。但医院门诊部往往人流量大，监控难度大，潜藏风险因子多，因此还需针对这一情况选择一种有效的管理方式。风险管理作为新型的门诊护理管理模式，它能够对诊疗与护理中因医生、护理人员及患者等引起的危险因素进行识别与分析[3]，从而控制其发生，减少医院投诉及医患矛盾发生。将其应用于门诊安全管理中，首先做好风险预防，通过完善风险管理制度、提高门诊管理人员专业技能与风险意识、加强宣传教育等方式最大程度预防风险事件发生；其次成立门诊风险管理组，做好对风险事件的识别与评估，对可能发生的风险事件预测，并制定针对性风险管理对策，例如健康宣教、心理指导、门诊环境优化等。基于此，在本次研究中，观察组行门诊风险管理干预后，其以穿刺失败、药液外渗、用药错误、跌倒等为主的风险事件发生率大大降低，且患者对于门诊护理管理工作的满意度大大提高，进一步表明，该管理模式用于门诊安全管理中的应用效果显著。
综上所述，将风险管理应用于门诊安全管理中，可有效预防风险事件的发生，降低门诊治疗不良事件发生率，并提高患者对门诊治疗与护理工作的满意度。
参考文献
[1]项梅. 护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：612-613.
[2]李奇，马玉芬，孙建华，等. 护理风险管理模式在重症护理查房中的应用及效果评价[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（10）：1418-1421.
[3]袁萍.护理风险管理在门诊护理管理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（33）：153，157.
论文作者:张洁
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：门诊论文; 风险论文; 患者论文; 事件论文; 风险管理论文; 安全管理论文; 管理人员论文; 《航空军医》2019年8期论文;