（攀枝花市中国十九冶集团有限公司职工医院 四川 攀枝花 617000）
【摘要】目的：对比分析在甲状腺良性结节中应用传统甲状腺切除手术和小切口甲状腺切除术治疗的效果。方法：选取我院2013年—2017年3月接受治疗的252例甲状腺结节患者作为研究对象，根据患者的手术方法进行分组，其中126例患者应用传统甲状腺切除手术，命名为传统组；另外的126例患者应用小切口甲状腺切除手术，命名为小切口组，比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果：小切口组与传统组患者比较，术中出血量少，切口短，手术所需时间短，术后引流量少，住院时间短，术后并发症发生率相对低，且各指标比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺结节患者中应用小切口切除术治疗，手术效果明显，术后并发症发生率低，适用于临床推广。
【关键词】传统甲状腺切除术；小切口甲状腺切除；甲状腺结节；对比分析
【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0037-02
【Abstract】Objective To compare the application of traditional thyroid surgery and small incision thyroidectomy in the treatment of benign thyroid nodules in effect. Methods 252 cases of thyroid nodule patients in our hospital from 2013 March -2017 treated as the research object, were grouped according to the operation method of patients, 126 patients were treated with conventional thyroidectomy, named for the traditional group; another 126 cases of patients with thyroid small incision surgery, named for the small incision group, occurrence the two groups were compared the clinical efficacy and complications. Results Compared with the small incision group and traditional group, less bleeding, shorter operative incision, shorter time, less postoperative drainage, shorter hospitalization time, postoperative complication rate is relatively low, and each index comparison, a statistically significant difference between the groups (P<0.05). Conclusion The application of small incision resection in the treatment of thyroid nodules patients with obvious effect, low incidence of postoperative complications, suitable for clinical promotion.
【Key words】Traditional thyroidectomy; Small incision thyroidectomy; Thyroid nodules; Comparative analysis
甲状腺结节是常见的一类外科疾病，近年来该疾病具有较高的发病率，临床常用手术切除的方式治疗。传统的甲状腺切除手术可能容易损害患者的血管、神经，术中术后易出现窒息、大出血等并发症；小切口甲状腺切除手术切口面积小，皮纹切口，能完全保留患者的颈部肌肉，术后恢复快，因此越来越多的患者选择小切口切除术[1-2]。本次研究对比分析在甲状腺结节中应用传统甲状腺切除手术和小切口甲状腺切除术治疗的效果，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年—2017年3月接受治疗的252例甲状腺结节患者作为研究对象，入选患者经B超和穿刺活检进行疾病诊断，确定是良性甲状腺结节；本次研究通过医院伦理委员会讨论；患者对这次研究的目的知情，且同意配合研究。根据患者选择的手术方式进行分组，其中传统组（N=126）中男36例，女性90例，患者最大年龄64岁，最小年龄22岁，平均年龄（35.2±3.1）岁，病程最长为18年，最短为4年，平均病程（11.0±2.0）年。小切口组（N=126）中男33例，女性93例，患者最大年龄65岁，最小年龄20岁，平均年龄（35.8±3.2）岁，病程最长为20年，最短为3.5年，平均病程（11.8±2.2）年，两组患者基本资料均衡，具有可比性。
1.2 方法
传统组：应用传统切除手术：患者选取颈丛阻滞麻醉或全麻，经颈部正中部位，胸骨切迹上缘二横指进行横向切口，将颈前的筋膜至颈阔肌之间皮瓣完全游离，舌骨下至胸锁关节上缘的皮瓣完全游离，将甲状腺结节切除，而后放置引流管进行引流，对于多处的结节将甲状腺全部切除。
小切口组：选取小切口甲状腺切除术：选取全身麻醉，指导患者选取仰卧位，将头颈部稍前倾，将颈部垫高。选在胸骨切迹上约2cm处的一横指作为手术切口，经皮肤的褶皱处进行切口，切口选择弧形切口，切口长度约为2～5cm，应用超声刀，切开皮下组织、皮肤、颈阔肌，将结缔组织分离直至甲状腺边缘，确定甲状腺结节的具体位置，并顺延颈白线进行纵向切开，直至甲状腺外层的假被膜，并通过应用甲状腺特制专用拉钩将颈部前的肌肉群进行拉开，将甲状腺完全暴露，分别结扎甲状腺的上下动静脉和中静脉，而后将结节在甲状腺内切除，且在切除过程中避免伤害甲状旁腺和喉返神经。将Berry韧带完全离段后，并将气管前部的甲状腺峡部切断，置于标本袋中用于送检，进行止血，而后放置胶管进行引流，逐层将各切口进行缝合。
1.3 指标观察[3]
比较两组患者手术中的相关指标，其中包括：术中出血量，切口大小、手术时间，术后的引流量以及住院时间；观察两组患者术后并发症发生情况。
1.4 统计分析
数据利用SPSS18.0统计软件进行处理，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者手术各指标比较
小切口组与传统组患者比较，术中出血量低，切口长度窄，手术所需时间短，术后引流量低，住院时间短，且组间各指标比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
甲状腺属于内分泌系统的重要组成部分，在机体蛋白质合成中及青少年成长中有非常重要的作用，能有效调节机体各能量代谢和各激素水平。甲状腺结节的发生多伴有多种甲状腺疾病，临床对良性结节和恶性肿瘤多采取手术切除治疗[4]。
随着医学技术的发展，微创技术的应用逐渐普遍，爱美之心人皆有之，小切口手术在甲状腺良性结节手术中应用较多。在传统切除手术中需将颈前肌群中大部分甲状腺游离，术中手术切口大，出血量多，增加术后伤口缝合难度，且伤口感染几率增加，延缓创口愈合进程，术中可能损及甲状腺旁、神经，易出现咽部不适感。通过小切口手术切除，术中切口面积小，术后伤口恢复快，瘢痕不明显，且术中能避免对周围神经和血管造成损害[5-6]。应用小切口甲状腺切除手术中，手术切口与颈横纹对应，切口面积较小，应用可吸收线进行缝合，术后瘢痕更小，不易暴露；在手术通过钝性分离法暴露甲状腺，降低术后皮肤、组织的粘连情况，给患者的吞咽功能影响较小[7]。对女性患者，经传统手术创口疼痛程度明显并影响颈部外形，通过小切口切除术，能弥补传统手术的多方面不足。
综上所述，在甲状腺结节患者中应用小切口切除术治疗，手术效果明显，术后并发症发生率低，适用于临床推广。
【参考文献】
[1] Zhang S,Zheng Y,Wu B,et al.Meta analysis of video-assisted thvroidectomy versus conventional thyrodidectomy,Surgical Practice,2013，17 (3):83-91.
[2]孙太冉，李秀芬，鲁蓓，等.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的对比研究[J].山西医药杂志，2017,46（2）：173-175.
[3]薛冰.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].泰山医学院学报，2014,35（3）：223-224.
[4] Mitchem ,J B, GillandersW E,Endoscopic and rohotic thvroirlectomc for cancer,Surd Oncol Clin N Am,2013,22(1):1-13
[5]王培民.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比评价[J].临床医学，2017,37（1）：98-99.
[6] 陈愉快.甲状腺结节患者行传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗的临床疗效对比[J].中国医学创新，2016,13（19）：114-118.
[7]薛冰.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].泰山医学院学报，2014,3（35）：223-224.
论文作者:杨庚生,王寅红,张国柱,张正炎,谢孔伦
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/5/31
标签：甲状腺论文; 患者论文; 切口论文; 切除术论文; 手术论文; 小切口论文; 术后论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;