云南省西双版纳州傣医医院 云南 景洪 666100
【摘要】目的：探究傣医傣药结合治疗风湿性关节炎的方法及其效果。方法：结合傣医学理论，分析傣医傣药理论下风湿性关节炎的病理机制，了解拢梅兰申（风湿性关节炎）的发病原因和临床表现，根据其证型，采取针对性的治疗方法。结果：拢梅兰申主要包括塔菲软（火塔不足型）、塔拎软（土塔不足型）以及塔拢想（风塔过盛型），针对性进行治疗，辅以中西医治疗方法，取得了十分显著的成效。结论：傣医傣药结合治疗风湿性关节炎具有显著的疗效，为该疾病的临床治疗研究提供了重要的参考。
【关键词】傣医；傣药、风湿性关节炎
风湿性关节炎是临床上常见的骨科疾病，其患者膝、踝、肩、腕、肘等关节、肌肉部位存在酸胀和疼痛感，并伴随有不规律性发热和皮肤黏膜症状，容易引起肺炎、泌尿系统感染、库欣综合征等并发症。风湿关节炎患者的关节功能和日常生活活动能力都会相应受到影响。常规应用非甾体抗炎药、细胞毒药物以及肾上腺皮质激素等药物进行治疗，严重者则需要给予矫形以及人工关节置换手术。目前在临床上，为了进一步提高风湿性关节炎的治疗效果，开始从民族医学中吸取经验。作为代表性的民族医学，傣医傣药将风湿性关节炎称之为“拢梅兰申”，在这一类疾病的治疗中取得了良好的成效，其具有独特的治疗方法和完善的治疗理论，目前仍在深入的研究当中，以寻求全新的进展。本文围绕傣医傣药结合治疗风湿性关节炎研究进展进行综述。
1.傣医傣药理论下风湿性关节炎的病理机制
1.1发病原因和临床表现
傣医学中，拢梅兰申即为风湿性关节炎，该疾病是由于人体长时间处于潮湿环境而感受帕雅拢嘎（冷风寒湿之邪）所致，进而引起肢体关节、肌肉的酸痛、痉挛。根据傣医学的四塔、五蕴理论，人体四塔功能失调是导致冷风寒湿之邪入侵的主要原因，主要表现为火塔不足、土塔不足或风塔过盛等几种证型。拢梅兰申的发病原因与内、外部环境异常有关，人体不适应环境变化，进而导致病变。外部环境的影响是指气候、季节变化所引起的生理活动变化。而内部环境的影响则是受到饮食、情志以及劳逸失衡的影响，影响人体的动态平衡，进而引起四塔、五蕴功能失调，冷风寒邪入侵，导致气血瘀滞而伤筋损骨[1]。
拢梅兰申早期症状为腰、腿以及膝关节隐痛，屈伸不利，受到气候季节的影，季节更替、气候变化均会导致症状加剧，尤其是在湿冷环境下，其患者的关节、肌肉出现明显的酸麻、胀痛以及痉挛等症状。提高环境温度，能够在一定程度上缓解患者的临床症状。
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1.2证型
塔菲软、塔拎软以及塔拢想是拢梅兰申的主要证型，分别代表火塔不足型、土塔不足型以及风塔过盛型风湿性关节炎，需要采取针对性的治疗方法。①塔菲软：其患者关节部位肿胀，腰膝酸软并伴随有冷痛，寒冷环境下，疼痛感明显增加，升温可缓解疼痛。患者表现为四肢乏力，活动时则会增加其疼痛感。②塔拎软：患者关节部位肿胀，表现为腰膝酸软和形寒肢冷，伴随有明显的疼痛感，腰腿活动和关节屈伸不利。③塔拢想：患者关节部位肿胀，腰膝酸软，伴随有酸痛感，遇风时则会加剧疼痛感。三种证型患者的舌苔和脉行情况存在差异，塔菲软患者舌苔薄白，脉行深而缓慢；塔拎软患者舌淡苔白，脉行深慢无力；而塔拢想患者舌边尖稍红，舌苔薄白，脉行快紧[2]。
2.傣医傣药结合治疗风湿性关节炎
根据拢梅兰申患者的临床表现，根据放射学病情分级标准、功能分级制定切实可行的治疗方案，分型论治，其原理与中医的辨证施治理论相似。①塔菲软：拢梅兰申塔菲软是由火塔不足所引起的风湿性关节炎，先解后治，口服百解胶囊，3次/d，然后给予方药治疗。加入比比蒿5g，去更习列、加沙干、嘿罕盖、毫命、芦苇、柚木树心、补累以及怀免王各15g和内管底20g，配制白黑除风止痛汤加减方剂，水煎服，1剂/日（分早晚两次服用）。根据患者的临床症状，加减药物组方。存在肿胀、剧痛且无法站立者，加酸木瓜、绿包藤、宽筋藤以及扁藤各10g，辣藤、伸筋草、扁藤以及腊肠树各15g。存在固定疼痛、暗刺痛以及酸麻胀痛者，加红花、大麻疙瘩5g及苏木15g，应用该组方，起到补火除寒、除风止痛之功效。在此基础上口服除风止痛胶囊，3次/d。
②塔拎软：拢梅兰申塔拎软是由土塔不足所引起，同解同治，分别服用百解胶囊和除风止痛胶囊，3次/d，然后给予方药治疗。加入比比蒿5g，管底10g，毫命、补累15g，去更习列、嘿罕盖、芦苇、柚木树心以及贺姑30g，配制白黑除风止痛汤加减方剂，水煎服。根据患者的临床症状，加减药物组方。存在固定疼痛、暗刺痛以及酸麻胀痛者，加红花、大麻疙瘩5g及苏木15g。存在肿胀麻木者，加酸木瓜10g，辣藤、伸筋草、扁藤以及腊肠树15g。应用该组方，起到补土健胃、除湿止痛之功效。口服健胃止痛胶囊，3次/d。
③塔拢想：拢梅兰塔拢想是由风塔过盛所引起，同解同治。加入比比蒿5g，怀免王、哈妹滇各15g，加管底、怀哦囡各20g，去更习列、芦苇、柚木树心以及盖嘿30g，配制白黑除风止痛汤加味方剂，水煎服，1剂/日。根据患者的临床症状，加减药物组方。存在肿胀麻木者，加肾茶、盾翅藤、野芦谷根各15g。存在固定疼痛、暗刺痛以及酸麻胀痛者，加红花、大麻疙瘩5g及苏木15g，对于红肿发热者，加竹叶兰、绿包藤10g，十大功劳、山大黄、去更习列各15g。应用该组方，起到补土健胃、除湿止痛之功效。百解胶囊和除风止痛胶囊，3次/d。
在应用傣医傣药组方的基础上，辅以丹参、川芎嗪等中药针剂，以更好的改善患者的临床症状[3]。
结论
在风湿性关节炎的临床治疗当中，结合傣医傣药的理论进行分析，探讨全新的治疗思路，寻找切实、可行的治疗方法，分型论治，制定具有傣医特色的治疗方案。将傣医傣药与中西医治疗方法有机的结合起来，其中的治疗理论值得中西医的借鉴和应用，提高风湿性关节炎的治疗效果，同时促进了傣医傣药的规范化发展。
【参考文献】
[1]李雁丹,覃基烜,彭江云.浅谈傣药在养生保健中的作用[J].中国民族民间医药,2014,23;(16):2-3.
[2]刀云,赵应红.傣医治疗拢梅兰申﹙寒性风湿性关节炎﹚的护理[J].中国民族医药杂志,2013,19(01):79-80.
[3]潘立文,王晓明,杨先振,等.名老傣医康朗香诊治类风湿关节炎的经验探析[J].浙江中医药大学学报,2016,40(08):616-621.
论文作者:刀丽萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
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