【摘要】：目的 观察分析牙髓再生在不可复性牙髓炎治疗中的应用效果。方法 选取我院2015年2月-2017年9月收治的84例不可复性牙髓炎患者作为本次的研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组42例。研究组患者实施可吸收明胶海绵支架加MTA封闭，对照组患者实施氢氧化钙封闭，观察患者本部牙髓症状以及活力的变化情况，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 研究组患者治疗后1周后以及治疗1个月后的临床症状缓解率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后1个月成功病例牙髓活力反应情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用吸收海绵加MTA诱导牙髓再生在不可复性牙髓炎患者的治疗中可以取得显著的临床疗效，可以有效的改善牙髓的临床症状和活力，提高治疗的效果，值得在临床上进行广泛的推广应用。
【关键词】：牙髓再生；不可复性牙髓炎；吸收海绵；MTA诱导；改善情况；应用价值
Clinical diagnosis and treatment of irreversible pulpitis
Objective: To observe and analyze the application of pulp regeneration in the treatment of irreversible pulpitis. Methods 84 patients with irreversible pulpitis from February 2015 to September 2017 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into research group and control group, each group of 42 cases. The patients of the study group were treated with absorbable gelatin sponge stentplus MTA closure. The control group were treated with calcium hydroxide closure. The patient's dental pulp symptoms and the changes of vitality were observed. The clinical treatment results of the two groups were compared and analyzed. Results The remission rate of clinical symptoms was significantly higher after 1 week and 1 month after treatment. The difference was statistically significant(P<0.05）。 In the study group, 1 month after the patient's treatment, the pulp activity response was significantly better than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）。 Conclusion The application of absorption sponge plus MTA to induce pulp regeneration in the treatment of patients with irreversible pulpitis can achieve significant clinical efficacy, can effectively improve the clinical symptoms and vitality of dental pulp, improve the effect of treatment, and is worthy of extensive clinical application.
Keywords: pulp regeneration; Irreducible pulpitis; Absorb sponges; MTA induction; Improving the situation; Application value
不可复性牙髓炎是临床上常见的口腔疾病，当炎症发生后，牙髓部分坏死，应采取根管治疗术进行治疗，以促使尚有活性的患牙变成死牙髓，去除病变[1] 。随着近年来不可复性牙髓炎发病率的逐渐增加，如何将感染的牙髓恢复活动，实现牙髓再生成为临床研究的重要课题。本为观察分析了牙髓再生在不可复性牙髓炎治疗中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年2月-2017年9月收治的84例不可复性牙髓炎患者作为本次的研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组42例。其中，研究组男性患者22例，女性患者20例，年龄24-58岁，平均年龄（36.8±6.4）岁，急性牙髓炎9例，慢性闭锁性牙髓炎18例，慢性溃疡性牙髓炎12例，慢性增生性牙髓炎3例。对照组男性患者23例，女性患者19例，年龄22-55岁，平均年龄（36.4±6.7）岁，急性牙髓炎8例，慢性闭锁性牙髓炎16例，慢性溃疡性牙髓炎14例，慢性增生性牙髓炎4例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等基本资料之间经过比较分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均于术前常规摄根尖片，通过开髓观察髓腔的结构、根管数目以及走行情况。在患者患牙牙髓活性的测试上，研究组患者在局部麻醉下，使用常规方法揭髓室顶，要将去冠髓，后引流，引流时间为1～5 min，直到患者的临床症状明显改善直至消失。在牙髓腔中放置红霉素软膏棉球进行封闭，并给予布洛芬以及头孢拉定等进行消炎治疗。1周后患者复诊，若患者的临床症状消失，则去除暂封，按照髓腔大小置入可吸收海绵块并覆盖整个牙髓，后在牙髓腔上用MTA覆盖海绵进行封闭；若患者的临床症状无缓解或症状加重，应再次在牙髓腔内放置红霉素软膏棉球，暂封、封闭后进行MTA覆盖，聚羧酸锌暂封，在1、3、6以及12个月后再次测量牙髓的活性，若牙髓活性与健康牙髓活力一致，则说明封闭成功。对照组患者要常规对牙髓活力进行检测，严密隔离下常规揭髓室顶、引流，当患者的临床症状消失后，应用氢氧化钙覆盖，聚羧酸锌封闭，后治疗方法与观察组的治疗方法一致。
1.3观察指标 观察术后1周患牙临床症状的变化情况；观察患者牙髓再生的活力。病例评价标准：1天后患者的临床症状明显改善或消失，则可以确定为初步成功；1周后对临床初步牙髓的活力进行测试，若与同侧的健康牙检测数值一致，则可以进一步确认为成功，否则则确定为失败案例；若1个月后，测定牙髓活力，症状无复发反应，且牙髓活力与同侧健康牙有反应，则为阶段性健康，否则则确定为失败案例；若1年后牙髓仍有活性，则为最终的成功案例。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者治疗后1周后以及治疗1个月后的临床症状缓解率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后1个月成功病例牙髓活力反应情况比较 如表2所示，研究组患者治疗后1个月成功病例牙髓活力反应情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
不可复性牙髓炎是病变比较严重的牙髓炎症，对患者的生活质量造成严重的影响。常规的根管治疗进行失活治疗，全部消除牙髓的活性，严重降低了牙齿的寿命和使用周期，也导致牙齿的硬度、颜色明显的降低[2]。牙髓再生主要包含种子细胞、诱导分子以及三维支架等因素，在牙髓封闭上，应用葡萄糖粉具有更好的效果，可以保存活髓，成功率超过50%，由此可见牙髓再生具有可行性。在牙髓再生的研究中，牙齿作为再生的关键，其中的三个要素之一的种子细胞要具有高增殖能力和低抗原性，以便于从成体的牙髓组织中分离出牙髓干细胞[3]。本次研究结果显示，研究组患者治疗后1周后以及治疗1个月后的临床症状缓解率均显著高于对照组；研究组患者治疗后1个月成功病例牙髓活力反应情况显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，应用吸收海绵加MTA诱导牙髓再生在不可复性牙髓炎患者的治疗中可以取得显著的临床疗效，可以有效的改善牙髓的临床症状和活力，提高治疗的效果，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]郝树立.一次法与多次法根管治疗不可复性牙髓炎的术后疼痛和放射学疗效比较[J].中华全科医学,2014,12(8):1230-1232.
[2]张宇,魏灼丽,赵彪,等.可吸收明胶海绵支架联合三氧化矿物凝聚体与氢氧化钙覆盖诱导体内牙髓再生的疗效比较[J].医学综述,2016,22(4):798-800.
[3]钟锋.牙髓再生在不可复性牙髓炎治疗中的应用[J].当代医学,2017,23(22):124-126.
论文作者:邢光颖
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
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