湖南省人民医院血液内科 410005
【摘 要】目的：研究探讨慢性粒细胞性白血病治疗中应用伊马替尼的临床效果。方法：选取本院（湖南省人民医院）2013年5 月至2018年5月血液内科收治的患者80例，所有患者均给以伊马替尼药物治疗。观察80例慢性粒细胞性白血病患者应用伊马替尼治疗后不同时期的治疗效果以及不良反应情况。结果：80例慢性粒细胞性白血病患者中有50例实现的血液学完全缓解，有15例患者实现血液学部分缓解，15例患者未缓解。患者在治疗期间均有出现不良反应，患者所出现的不良反应为一种或是多种，但是大部分不良反应都为轻微反应，患者在近期的治疗效果最好。结论：伊马替尼用于治疗慢性粒细胞性白血病患者近期的治疗效果良好，但是远期效果一般，使用时所发生的不良反应均为轻微，可以承受。用于治疗慢性粒细胞性白血病患者时应该以近期治疗为主。
【关键词】慢性粒细胞性白血病；伊马替尼；临床效果；不良反应
慢性粒细胞性白血病是影响人体血液以及人体骨髓的一种恶性肿瘤，能够产生大量不成熟的白细胞聚集在患者的骨髓内部，抑制人体骨髓内的正常造血[1]。这些白细胞能够通过血液流窜在患者的各个部位，导致患者贫血，容易出血，容易感染等[2]。在治疗慢性粒细胞性白血病上，医学上提出了很多治疗方案，但是治疗方案的效果只是一般。本院以收取的80例慢性粒细胞性白血病患者为研究对象，应用伊马替尼进行治疗，观察不同时期的治疗效果以及不良反应。现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本院2013年5月至2018年5月血液内科收治的慢性粒细胞性白血病患者80例为研究对象，所有患者均给予血常规检查，基因检查等等呗确诊为慢性粒细胞性白血病。并且经过诊治，得出慢生期患者45例，加速期患者23例，急变期患者12例。其中慢生期患者男性27例，女性28例，年龄在21岁至56岁之间，平均年龄为（39.87±3.65）岁。加速期患者男性12例，女性11例，年龄在21岁至52岁之间，平均年龄为（38.56±2.87）岁。急变期患者男性7例，女性5例，年龄在23岁至50岁之间，平均年龄为（37.98±3.7）岁。三组患者年龄，性别等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。附表一。
表2 三个时期患者的临床效果
1.2方法
根据患者的病情给予剂量不同的伊马替尼治疗患者。其中慢性期患者使用剂量为400mg/d.一日三次。加速期患者与急变期患者每次600mg/d，一日三次。在治疗过程中，定期对患者进行血常规检查，根据检测结果，酌情加减药物剂量。
1.3观察指标
慢性粒细胞性白血病患者血液学缓解情况，以及不良反应情况。疗效评价标准为：CR（血液学完全缓解）：患者临床症状消失，身体恢复正常，白细胞小于10×109/L，血小板大于100×109/L，小于450×109/L，无未成熟细胞，维持效果超过4周。PR（血液学部分缓解）：治疗后外周血白细胞降低到治疗前的一半以下，维持效果超过2周。SD（血液学未缓解）：治疗前后没有明显变化。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
80例慢性粒细胞性白血病患者中有50例实现的血液学完全缓解，有15例患者实现血液学部分缓解，15例患者未实现血液学缓解。不同时期，血液学缓解情况也不同。三个时期的临床效果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。附表二
患者在治疗期间均有出现不良反应，患者所出现的不良反应为一种或是多种，但是大部分不良反应都为轻微反应，具体为粒细胞及血小板减少59例，肌肉疼痛或是肌肉痉挛46例，低热23例，皮疹20例，均为轻微不良反应，针对性给药治疗2周至3周之后，患者症状消失。
表2 三个时期患者的临床效果
3.讨论
治疗慢性粒细胞性白血病的主要方法就是控制患者的病情发展以及控制患者的血细胞保持在正常范围之中[3].在治疗患者的过程中，医学上通常都是根据患者的病情发展程度，患者的年龄以及身体承受能力制定治疗方案，对于年轻的患者医生会考虑进行移植从而彻底根治患者病症[4]。
慢性粒细胞性白血病病情进展缓慢，医学上根据人体骨髓中不成熟白细胞的数量以及临床症状的严重程度将病症进行分期：慢生期，加速期以及急变期[5]。大部分患者在被诊断时均为慢生期，在慢生期时没有明显症状。但是体内包细胞明显增多，外周血碱性粒细胞增多，外周血及骨髓原始细菌<5%，骨髓内部存在大量未成熟细胞[6]。慢性粒细胞性白血病患者在慢生期时，医生的治疗方案都是以控制为主。在加速期和急变期的治疗方案却是发生了鲜明的变化。因为慢性粒细胞性白血病发展过快，因此在治疗上选择的方案更为强烈。主要以清除患者体内白血病细胞，恢复患者骨髓内部的造血功能为主。因此在治疗的时候，一直在选取合适的有效的治疗方法进行治疗，化疗就是其中一种被广泛应用的治疗手段。
伊马替尼是苯氨嘧啶的衍生物，也是一种新型酪氨酸激酶抑制剂。能够控制患者的病情，抑制患者体内不成熟的白细胞增生，抑制患者体内学校报衍化生长因子，但是不会刺激患者体内的其他因子。并且能够适当的组织患者的慢性粒细胞以及骨髓前体细胞的增值。应用在慢性粒细胞性白血病上，能够在慢性粒细胞性白血病早期患者取得巨大的疗效，极高增加患者的生存几率。而应用在慢性粒细胞性白血病晚期患者中，能够有效的提高患者5年内的生存几率，对于在极速器和急变期的慢性粒细胞性白血病患者，也能够提高患者3年内的生存率。
从本次研究可以发现，应用伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病效果较好，但是不同时期的患者治疗效果也不一样，在慢性期应用伊马替尼治疗最好，但是在加速期以及急变期效果一般。从不良反应发生情况可以看出，应用伊马替尼治疗出现不良反应较多，但是反应轻微，进行治疗后，均已痊愈。因此，应用伊马替尼治疗慢生期的慢性粒细胞性白血病患者效果最优，治疗加速期以及急变期患者临床应该多加考虑。
参考文献：
[1]陈莹莹，曾庆曙.TKI治疗慢性粒细胞白血病慢性期的新目标转换[J].安徽医药，2014，（11）：2021-2024.
[2]郑丽玲，张青，欧瑞明等.伊马替尼对慢性粒细胞性白血病患者血小板参数、凝血及纤溶功能的影响[J].血栓与止血学，2017，23（6）：978-980.
[3]陈彭，秦炜炜，张阳萍等.伊马替尼治疗中miRNA在慢性粒细胞白血病患者中的表达[J].现代肿瘤医学，2015，23（8）：1126-1128.
[4]苏保雄，梁璐.伊马替尼联合高三尖杉酯碱治疗CML的疗效及安全性分析[J].西南国防医药，2016，26（10）：1124-1126.
[5]程雅馨，朱薇波，刘欣等.伊马替尼在慢性粒细胞性白血病慢性期治疗中的应用效果[J].中国临床保健杂志，2015，18（6）：607-611，封3.
[6]刘恒伟，朱焕玲，孟文彤等.半定量RT-PCR检测服用甲磺酸伊马替尼慢性粒细胞性白血病患者hOCT1的表达[J].四川医学，2014，（4）：435-437.
论文作者:邹彬镔
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：粒细胞论文; 患者论文; 白血论文; 白血病论文; 血液学论文; 急变论文; 不良反应论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;