（四川省资阳市安岳县中医院 四川 资阳 642350）
【摘要】目的：研究针灸结合中药除痹汤熏洗治疗颈肩腰腿痛患者的疼痛及功能改善效果。方法：选取2013年6月-2015年6月接诊的120例颈肩腰腿痛患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为研究组和对照组。对照组应用常规的针灸治疗措施实施治疗，研究组应用针灸结合中药除痹汤熏洗治疗，两组患者均进行1个月的治疗。比较分析两组治疗前后的VAS疼痛评分、JOA评分、Fugl-Meyer评分及Barthel评分，并对两组疗效状况进行评估。结果：治疗后，两组患者的VAS疼痛评分均显著降低，且研究组明显低于对照组（P<0.05）；两组患者的JOA评分、Fugl-Meyer评分及Barthel评分均显著升高，且研究组明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后的总有效率（93.33%）明显高于对照组（73.33%），两组比较有统计学意义（χ2=8.640，P=0.003）。结论：针灸结合中药除痹汤熏洗治疗颈肩腰腿痛患者，疼痛及功能改善明显，疗效显著，值得广泛应用。
【关键词】颈肩腰腿痛；针灸；除痹汤；熏洗；疼痛；疗效
【中图分类号】R246.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0340-02
颈肩腰腿痛是由慢性劳损、无菌性炎症所致病患部位的疼痛、肿胀以及功能受限。患者起病隐匿，病情时轻时重，错过治疗最佳时机[1]。临床中最为常见的有肩周炎、颈椎病、腱鞘炎及腰肌劳损等。目前，临床中传统用药仅能短时间改善患者症状，较易复发[2]。近年来，随着中医针灸及用药治疗在临床中的广泛应用，多位学者发现采用针灸联合汤药对患者进行治疗，有较好的效果[3-4]。为进一步探讨中药汤剂联合针灸在颈肩腰腿痛治疗中的效果及机制，我院对60例颈肩腰腿痛患者展开治疗，现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2015年6月接诊的120例颈肩腰腿痛患者进行研究。
纳入标准为：①患者主要表现为颈肩腰部的疼痛、出现关节肿胀和活动受限；②整项研究均在患者知情同意下完成；③患者起病隐匿，可自行缓解。按照随机数表法，随机均分为研究组和对照组。研究组60例患者，平均59.45±7.62岁。平均病程为5.45±2.32年。对照组60例患者，平均年龄为59.45±7.62岁。平均病程为5.33±2.19年。两组患者得性别、年龄及一般资料各项均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用常规的针灸治疗措施实施治疗，具体为：针灸过程中，依照患者出现疼痛的部位进行取穴，颈肩痛及肩周炎的患者，选取大椎穴进行针灸，消毒后，对大椎穴进行反复扣刺。3日1次。对于腰腿痛患者，选取环跳、委中、大肠俞、腰夹脊、阳陵泉为主要穴位进行针灸治疗。在针灸过程中，采用捻转、提插手法进行毫针泻法治疗。每日1次。
研究组应用针灸结合中药除痹汤熏洗治疗，在对照组治疗的基础上，联合应用中药除痹汤熏洗治疗。除痹汤的组成是薏苡仁30g、秦艽20g、羌活、桑枝、桂枝、丹参、三棱、防风各10g、苏木8g、甘草6g，加入3000mL进行煎煮，选取80mL陈醋、黄酒50mL温水煮沸。中药汤剂混合放入雾化器中，仰卧于蒸床，将疼痛暴露于熏蒸窗的位置。保持温度在40℃，30min/次，每日1次。两组患者均进行1个月的治疗。
1.3 观察指标
比较分析两组治疗前后的VAS疼痛评分、JOA评分、Fugl-Meyer评分及Barthel评分，并对两组疗效状况进行评估。参考《中医病证诊断疗效标准》对疗效进行评价[5]，具体为：治愈是指患者经治疗后颈肩腰腿痛的症状消失，功能也恢复正常；显效是指患者的主要症状消失；有效是指症状有所好转；无效是指患者症状及功能均未得到显著改善。总有效率=（治愈病例+显效病例+有效病例）/总病例数×100%。
1.4 统计学分析
数据的统计学分析应用SPSS18.0进行，计量资料统计学分析应用两组t检验进行，计数资料的统计学分析应用两组卡方检验进行，P<0.05，表示两组数据有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疼痛及功能评分状况分析
治疗后，两组患者的VAS疼痛评分均显著降低，且研究组明显低于对照组（P<0.05）；两组患者的JOA评分、Fugl-Meyer评分及Barthel评分均显著升高，且研究组明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组疗效分析
研究组治疗后的总有效率（93.33%）明显高于对照组（73.33%），两组比较有统计学意义（χ2=8.640，P=0.003）。见表2。
3.讨论
颈肩腰腿痛在中老年患者中较为常见，多由软组织急、慢性损伤，过敏及免疫等因素所致。传统的治疗措施仅能改善患者的临床症状，不能从根本上实现对患者的治疗，因此较易复发[6]。
近年来，随着中医针灸及汤药治疗各项疾病的应用，中医各项治疗措施在临床中的应用也日益广泛。因此针灸是对颈肩腰腿痛患者治疗的重要方法。
本研究显示，应用中药针灸联合除痹汤熏蒸治疗，患者的VAS疼痛评分显著降低，JOA评分、Fugl-Meyer评分及Barthel评分（功能评分）均显著升高，治疗的总有效率也明显提高（93.33% vs 73.33%）。
综上所述，针灸结合中药除痹汤熏洗治疗颈肩腰腿痛，疼痛状况改善明显，功能恢复良好，值得在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]卢世红，颈肩腰腿痛患者慢性炎症反应与干预措施的相关性[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(25)：20-20，21.
[2]经振兴.颈肩腰腿痛的中医药治疗策略[J].中医临床研究，2014，6(25)：144-146.
[3]张文杰.500例颈肩腰腿痛患者临床治疗体会[J].现代诊断与治疗，2014，(6)：1378-1379.
[4]夏剑锋.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果评价[J].中国社区医师，2016，32(31)：104-105.
[5]陈瑞云.针刺合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛60例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(4)：77-78.
[6]王元新，中药熏蒸法联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床效果观察[J].医药前沿，2016，6(21)：348-349.
论文作者:魏文坤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患者论文; 针灸论文; 两组论文; 评分论文; 腰腿痛论文; 疼痛论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;