新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000
摘要：目的：探讨预防性护理干预对降低肿瘤患者PICC置管机械性静脉炎发生率的作用。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治行PICC置管肿瘤患者计96例，随机分为采用常规护理对照组（n=48）与采用预防性护理干预方案实验组（n=48），对比护理效果。结果：实验组发生静脉炎I级3例，II级2例，未见III级与IV级患者，总发生率为10.42%（5/48），对照组I级6例，II级4例，III级1例，IV级1例，发生率为25.00%（12/48），P<0.05。结论：预防性护理干预能够降低肿瘤患者PICC置管机械性静脉炎发生率，值得推广。
关键词：预防性护理；肿瘤；PICC置管；机械性静脉炎
对肿瘤患者，化疗是有效的治疗方案之一，但由于化疗药物毒副作用大，对血管的刺激性强，故需要采用PICC置管的方式保护血管，但随着PICC临床应用的不断增加，也暴露出了一定的问题，尤其机械性静脉炎的发生率居高不下，影响了患者的后期治疗与日常生活[1]。为实现对该并发症的有效预防，我院制定了预防性护理干预方案，并将其与常规方案进行对比，旨在验证预防性护理干预的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治行PICC置管肿瘤患者计96例，随机分为采用常规护理对照组（n=48）与采用预防性护理干预方案实验组（n=48）。对照组中男28例，女20例，年龄21~76岁，均数（43.62±4.23）岁，包括胃癌12例，肠癌10例，乳腺癌8例，肺癌4例，肝癌4例，实验组中男30例，女18例，年龄24~78岁，均数（43.18±4.15）岁，包括胃癌13例，肠癌9例，乳腺癌7例，肺癌5例，肝癌4例，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊，已签订同意书。
1.2方法
对照组采用常规护理与PICC置管操作方案。实验组在此同时进行预防性护理干预，主要内容包括：（1）PICC置管前，做好与患者的沟通工作，为其讲解穿刺的过程，改善其焦虑、恐慌情绪，确保其在穿刺操作时能够维持放松状态，便于穿刺操作。对使用导管，以地塞米松进行预处理，对置管所使用的导管，应该确保其具有较高的柔软度以及生物相容性。（2）PICC置管时，再次与患者进行沟通，改善其紧张情绪，预防血管痉挛。提高告知患者在穿刺的过程中可能出现的不适以及后期注意事项，让患者做好心理准备。在穿刺时需要规范操作，对所有操作人员均进行再次培训，并确保其具有PICC穿刺资格。在选择血管的过程中，优先选择右侧路径，选择血管粗大、路径直、静脉瓣较少的贵要静脉，但考虑患者肘下静脉经过多次抽血或者是输液，血管情况不佳，另外患者穿刺后舒适度不佳，故对部分患者也可在超声引导下选择肘上静脉穿刺[2]。（3）PICC置管后，做好早期理疗工作，术后当日，使用微波治疗仪做好热疗工作，促进血管扩张，并加快血液的循环，以起到消炎镇痛的作用。另外需要开展局部功能的训练，促进血液循环，如可开展握力训练，活动手部，以增加血液循环量。另外对患者进行生活指导，要求患者合理利用乳胶手套或者保鲜膜做好对PICC置管位置的保护，如患者离医院较远，为其联系当地医院进行后期随访。
1.3观察指标
对比两组患者机械性静脉炎的发生率，以静脉炎程度标准进行判定，其中患者穿刺位置局部疼痛，伴随轻微红肿，未见条索状改变，无硬结情况，判定为I度，如局部疼痛，伴随静脉条索状改变，无无硬结情况，判定为II度，局部疼痛、红肿，条索样改变，伴随硬结，长度在2.5cm以下，判定为内III度，疼痛、红肿，条索状改变，硬结长度在2.5cm以上，判定为IV度[3]。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
实验组机械性静脉炎发生率低于对照组，P<0.05，详见表1。
3.讨论
随着国内环境的变化以及人们生活、饮食习惯等的改变，恶性肿瘤的发生率不断上升，已经成为了当下严重危害国内居民健康的疾病。而在肿瘤患者化疗的过程中，由于用药迅速，且为多疗程用药，必然会对血管造成一定的刺激，导致静脉压的发生率很高，如果发生，则会造成化疗途径的失效。而采用预防性护理干预方案后，通过对患者的心理疏导，可减少操作过程中患者的肌肉僵硬、血管收缩、痉挛问题，可减少导管与血管内膜接触的发生，合理选择导管也能够降低静脉炎的发生率。置管时，合理选择穿刺静脉，加强对操作护士的培训，均可实现对血管内膜的保护。术后进行微波热疗，则能够起到消炎、镇痛的作用，配合为患者安排后期随访，也能够给以其更多的便利。从预防性护理干预方案的实施效果来看，本次研究中，实验组机械性静脉炎发生率低于对照组，P<0.05，表明该方案效果理想。综上所述，对PICC置管肿瘤患者，采用预防性护理干预效果理想，可有效降低机械性静脉炎的发生率，对改善患者预后有显著意义。
参考文献：
[1]潘艳华, 肖芳. 预防性护理干预对肿瘤患者PICC置管机械性静脉炎发生率的影响[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S1):275-276.
[2]蔡蕊, 蔺波. 早期预见性护理干预对肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的影响[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(5):706-708.
[3]张坤秀, 田甜. 早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的效果观察[J]. 中国农村卫生, 2018, No.134(8):45-46.
论文作者:刘菲,赵婉青
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 静脉炎论文; 预防性论文; 发生率论文; 肿瘤论文; 实验组论文; 血管论文; 《健康世界》2019年第07期论文;