（重庆市铜梁区人民医院 重庆铜梁 402560）
【摘要】医疗质量管理体系是医院管理的核心，它涉及到医院的各个部门，医疗质量管理的好坏直接影响着医院的名声，因此各医院应该重视对医院质量管理体系的构建，从提高医学人员的技术操作水平入手，强化医生的风险防范意识，最终提高医生的业务能力。医院质量管理体系包括网络信息系统、临床路径的实施、医院质量文化的建设临床安全用药、以及手术患者术后的护理干预等。
【关键词】医院质量；管理体系；构建；医疗安全
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0349-02
医院质量管理体系对一个医院的生存和发展具有重大影响，关系着患者对医院的评价以及一个医院的名声，因此管理医院的重点是对医院质量的管理，而医院质量管理的重点是构建良好的管理体系[1]。为了提高我院的质量，管理人员在健全计算机网络、环节质量建设、创新制度、推进医院信息化、优化医院的业务流程以及加强医疗安全等方面进行了探究，现将结果报道如下。
1.健全医疗质量控制网络
我院建立了全体人员参与、层级分明的医疗质量控制网络，成立了院级医疗质量与安全管理委员会、科级质控小组和个体质控主体，并明确了各级的工作重点。三个组织之间应该认真完成工作并相互监督，将控制环节医疗质量作为工作重点，使环节质控和终末质控结合起来[2]。为了提高工作效率我院设置了双向运行反馈机制，从而加强了医院领导、管理部门以及各个科室之间的联系互动，各级之间相互监督，加强了工作效率，并形成了构建医疗质量的良好格局。
2.加强对信息管理系统的建设
随着科学技术的飞速发展，人类已经进入了信息时代，因此医院也应该顺应时代的潮流，加强对信息管理系统的建设。我院在2015年开始实施电子病历系统，并以信息化手段建立了科学规范的医疗质量管理体系，医院现在已经实现了网络化和信息化，医疗质量得到了很大的提高。我院建立的信息管理系统主要包括以下几个方面：
（1）加强对医院各个环节质量的控制：为了规避医疗风险提高服务质量，我院为各个科室建立了计算机医疗缺陷监控以及环节质量警示分析系统，实时报告医疗服务过程[3]，并加强了对各个医疗环节的防范，从而提高了医疗的安全性，信息管理系统主要有以下功能：①自动提醒功能：为了提高医生的工作效率，该系统对医生需要书写及审批的病例文书设定了自动提醒功能，从而使医生能在规定时间内完成工作。②监控功能：该系统提高了质控人员对病历检查工作的效率和质量，质控人员可以通过病历质量检查系统来检查医院患者病历书写内容的正确性，从而实现了对病历书写内容的质量监控。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③强化质量控制功能：为了规范医师的操作流程，系统设置了强制性的质控节点，如在对患者行手术治疗前主治医生需完成术前小结和手术同意书，完成手术可能存在风险的评估，并且将手术同意书打印出来让患者家属签字；若患者满足出院条件，在患者办理出院手续前主治医生应该完成出院记录或死亡记录[4]。④查询统计功能：质控人员通过该系统完成对质量监控的查询和统计，如按照病区和病历类型做好超时统计查询工作，也可以根据不同病例类型对已经归档或在院治疗的病历的进行查询。
（2）规范病历书的书写：根据卫生部的《医疗机构病历管理规定》规范电子病历的格式，并通过系统检查功能保证病历书写的正确性。
3.实施临床路径管理，建立规范的诊疗体系
我院成立了临床路径管理小组，主要负责科室相关疾病临床路径的实施和临床路径相关资料的收集工作，并且参与临床路径实施效果的评估工作。我院开发了临床路径信息管理系统，该系统能够实时提醒和在线监控。通过将临床路径操作手册电子版置入该系统，更加方便医务人员的查看和掌握，质量管理人员也可以通过该系统对各科室的临床路径执行情况进行实时监控，也可以统计和分析变异病例。
4.加强对文化质量的建设
我院建立了对新入院医生和护士的培训机制，组织他们学习卫生法规和医院的规章制度，邀请专业人士对他们进行授课和训练，增强他们的责任意识和安全意识，提高医疗人员的职业道德素养，营造一种重视医院质量管理的文化氛围。另外定期召开临床病例讨论会[5]，让各个科室从各自的角度发表观点和意见，通过会议人员的共同讨论来发现临床诊疗中的缺陷，从而制定更好地诊疗方案。
5.建立不良事件报告系统
为了及时发现并处理不良事件，我院根据国家的法律法规界定了不良事件并规范了调查程序，建立网络报告系统，医护人员发生医疗安全（不良）事件实时通过系统报告，管理人员实时查看报告，能及时查查处，及时预警；形成了人人参与的医疗安全管理机制，最大限度规避风险，保障了医疗质量的安全。
6.讨论
近年来随着中国的飞速发展，人们的生活得到显著改善，也更加重视自身的健康，对医院的质量管理也提出了新的要求。医院质量管理体系是医疗安全的重要保障，为了提高自身的竞争力各大医院在充分保证医疗安全的前提下进一步优化了管理流程。
我院对手术病人的安全管理建立了干预机制，众所周知手术存在一定的风险，为了减少医疗纠纷的发生，主刀医生在手术前应该对患者的手术部位进行标注，并让患者家属签署手术同意书；另外严格按照国家卫生部的要求制定本院的手术安全核查表，麻醉医生、主刀医生以及护理人员分别承担各自的责任[6]。我院通过对手术流程的优化而有效防止了差错的发生，最大程度保障了病人的生命安全。此外不合理的用药也时刻威胁着患者的安全，因此我院建立健全了临床用药的干预机制，安排负责人每月定期对各科室的用药处方进行抽查，一旦发现科室存在不合理用药的情况，要立即召开会议对当事人进行批评警告，并进行经济处罚；加强对抗菌药物的使用限制，避免抗生素滥用，组织用药管理小组定期分析我院的异动药物，调查药物的使用情况，一旦发现违规用药情况要给予当事人相应的惩罚；最后我院建立了临床药师制，临床药师的工作重点是监测抗菌药物及处方药物的使用合理性，并将结果向医务部门反映，通过规范临床的安全用药来保证病人的安全。
医院要想提高自身的名声和竞争力，要在充分保证医疗安全的前提下优化自身的管理机制，以良好的医疗技术为根本，以可靠的安全管理措施为保障，切实提高医疗人员的业务能力和专业水平。此外医院质量管理体系的构建离不开各个科室部门的积极配合，各部门只有积极配合管理体系的建立，改进现有的管理机制，医院才能在保障病人生命安全的情况下加快自身的运转速度，提高医疗工作的质量和效率，为社会提供高效安全的医疗服务。
综上所述，医院只有进一步完善质量管理体系，健全对临床安全的考核制度，才能减少医疗纠纷的发生，使自身的医疗服务质量和安全性迈上一个新台阶。
【参考文献】
[1]陈大伟，刘云，马钰香，等.医院质量管理体系构建在保障医疗安全中的作用研究[J].江苏卫生事业管理，2012，1(23)：4-6.
[2]刘思佳.优秀质量管理专业人才要素浅谈[J].中外企业家，2013，(8)：l50-151.
[3]戴晓娜，王建安，赵小英，等.医院质量与安全管理组织体系的模式构建[J].医院质量，2012，16(4)：50-52.
[4]温新宇.医院医疗设备质控体系分析与构建和实施[J].医疗装备，2016，29(20)：56-57.
[5]2014年度北京市医疗机构住院服务绩效评估报告[J].北京，北京市卫生计生委北京市医院管理研究所，2015.
[6]姚远，孙业勤，张文一，等.军队医院医疗质量与安全管理指标体系框架研究[J].中国卫生质量管理，2016，23(6)：1-4.
论文作者:刘晋
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/17
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