关键词：急性阑尾炎；腹腔镜切除术；开腹手术
前言：急性阑尾炎是临床常见的急腹症，一般表现为右下腹疼痛，伴有呕吐、恶心、低热、反跳痛等症状，临床治疗该病主要采取手术治疗。此次将我院2018年8月-2019年8月诊治的急性阑尾炎患者（80例）作为观察对象，分析成人急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹手术治疗效果和安全性对比观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次将我院2018年8月-2019年8月诊治的急性阑尾炎患者（80例）作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均经医学影像学和实验室检查确诊为急性阑尾炎[1]。排除标准：手术禁忌证；同时进行其他手术者；合并其他严重脏器疾病；病程＞72小时，阑尾周边脓肿形成者；以往有下腹部手术史者。实验组：男29例，女11例，平均年龄值为（35.54±5.23）岁，年龄范围：20-65岁；对照组：男28例，女12例，平均年龄值为（35.45±6.22）岁，年龄范围：19-66岁。此次研究得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者进行对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采取开腹手术治疗，具体如下：硬膜外麻醉，在麦氏点作一切口，逐层切口腹腔，沿结肠带找至阑尾，将阑尾切除，行双道结扎，荷包缝合黏膜，最终进行正常缝合。
实验组采取腹腔镜切除术治疗，具体如下：常规麻醉，取仰卧位，脚高于头部，在脐部上方做1厘米左右的弧形切口，将探针放入切口，建立压力为12.5mmHg的人工气腹，在脐中线和右锁骨的交线处插孔，将10毫米探针刺入作主操作孔，在耻骨上方3厘米处经常刺孔，将5毫米探针放入作副操作孔，在腹腔镜的帮助下切断阑尾动脉，最后排出氧气，移走腹腔镜。
1.3对比两组患者手术指标（手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间）以及并发症发生情况（切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻）。
1.4 统计学处理
统计处理软件：SPSS21.0。P<0.05为有统计学意义。
描述性统计：计量资料采用（±S ）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。
2 结果
2.1 手术指标 实验组手术指标均优于对照组，组间对比，P<0.05。见表1。
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3 讨论
急性阑尾炎是由于阑尾感染、梗阻等因素引起的急腹症，还与饮食习惯以及遗传等因素息息相关。临床大多采取开腹手术治疗，开腹手术操作原理简单，主刀医生容易掌握，但手术时间和出院时间较长，术后切口容易感染等并发症发生率高，随着医疗水平技术的提高，腹腔镜切除术逐渐取代开腹手术。腹腔镜切除术在腹腔镜的帮助下手术操作准确，腹腔镜摄像头可将腹腔内清晰放到电视上，快速找到阑尾，大大减少手术中出血量和其他损伤，由于视野清晰，可对腹腔进行排查，具有治疗和诊断双重作用[2]。
此次分析成人急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹手术治疗效果和安全性对比观察。分析结果显示：实验组手术时间（33.4±3.3）min、术中出血量（30.1±12.2）mL、排气时间（21.4±5.3）h、住院时间（4.5±1.2）d均优于对照组，组间对比，P<0.05；实验组并发症发生率（5.0%）明显低于对照组（22.5%），组间对比，P<0.05。说明采取腹腔镜切除术治疗后，有效减少并发症发生情况，减少出血量，缩短手术时间、排气时间以及住院时间，达到较佳的应用价值。胡彦鹤学者在《成人急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹手术治疗的效果比较》中表示[3]，采取腹腔镜切除术治疗后，其手术时间：（35.24±4.15）min、术中出血量：（29.25±12.73）mL、排气时间：（21.34±5.52）h、住院时间：（4.53±1.21）d、并发症发生率：10.20%，胡彦鹤学者在《成人急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹手术治疗的效果比较》中的研究数据与本文研究数据相似，因此，具有研究价值。
综上所述，腹腔镜切除术治疗成人急性阑尾炎有效改善其手术指标，减少并发症发生情况，因此值得推广应用。
参考文献：
[1]安迪.急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究[J].中国医疗器械信息,2019,25(01):78-79.
[2]郑旭歌.成人急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术效果比较[J].河南外科学杂志,2018,24(01):49-51.
[3]胡彦鹤.成人急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹手术治疗的效果比较[J].甘肃科技,2018,34(24):130-131+115.
论文作者:张波
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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