（四川省攀枝花市东区攀钢集团总医院 四川攀枝花 617000）【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0068-01经颅多普勒（Transcranial Doppler TCD）是能够通过检测头颈部位不同血管的血流情况，可以早期诊断出脑动脉硬化和脑血管痉挛等症状，TCD主要是利用超声波的多普勒效应研究颅内血管中的血流动力学的一门技术，国内于1988年陆续引进。如果颅脑出现损伤，很容易引起颅内压增高以及脑血管的痉挛，这些会严重影响到患者后期的愈合，需要通过早期的诊断和即使治疗判断预后。相信很多人都很关注这些问题，那么下面我们就详细了解有关“TCD检测颅脑损伤”的相关知识吧！TCD技术能够无创伤的穿透人的颅骨，整个操作的过简便、重复性好，能够对病人进行连续和长期的动态观察，其检测的结果能够提供相关影像技术不能检测到的血液动力学资料，其在评价脑血管疾病诊断方面有着十分重要的意义，但该种技术在实际的操作应用中，还是存在一些问题，很容易受到操作技术的影响，缺乏对正常频谱形态的判定。在随着相关经验的逐步积累和技术方面的不断完善，TCD的应用占据十分重要的地位和作用。一、了解TCD监测颅脑损伤后脑血流变化的病理基础颅脑损伤之后，ICP和CVS变化与脑血流量有着十分密切的关系，会严重影响到脑血流的灌流，血容量一定的情况下，血流速度与血管截面积会成反比，将TCD技术应用到监测中，能够观察脑血流的早期变化情况，也为利用TCD方法进行评估提供了一定的理论依据，TCD能够直接描述颅内血管的多普勒信号，其中，主要涉及到的参数有平均血流速度、脉动指数和阻力指数等他，这些参数都能够直接反应脑血管动力学的变化。当处于一种正常的生理状态下时，脑血流量不会随着脑灌注压的升降发生变化，通过改变脑血管的直径就能够改变脑血管阻力维持相应的平衡，也属于脑血流量的一种自动调节机制。在颅脑损伤之后很容易发生CVS，急性颅脑损伤之后CVS的发生率是5%~41%，通常发生在出血后的3-14日内，如果CVS比较严重，很容易引发缺血性神经功能损失，通过对脑血流速度的检测能够充分反映CVS的情况，人体大脑中的动脉属于终末动脉，是很容易进行检测，血流速度与大脑中的动脉管径是呈良好的负相关，这也是其它任何一种颅底大动脉所不具备的特点。采用TCD技术进行测量的过程中，测量的高血流速度并不是由血管痉挛和狭窄所导致，有可能存在血管过度灌注充血的现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆二、TCD的判断预后和治疗如果在检测之后，ICP达30~40mmHg时，说明颅内的容积代偿机制发生严重的耗损，如果ICP不能下降，就会发生脑疝的情况，如果ICP大于40mmHg时，就不能降低ICP的控制，病人的死亡率也会明显增加。TCD对脑死亡的诊断具有92%~97%的敏感性，脑死亡的TCD主要表现为舒张期的逆向血流，会逐渐由极小的收缩期血流变为无血流图形。在临床的检测中，如果ICP发展到一种可逆的指标，进一步发展成为“振荡血流”，则导致的治疗效果是相对比较差的，如果TCD检测到大脑中的动脉较差时，说明患者的预后是相对较差，在临床上需要快速控制ICP，还有相关的学者认为，重度颅损伤后24h脑血流的速度就会快速升高，提示需要尽早进行治疗，严重的颅脑损伤能够通过TCD监测到脑低灌注压，需要及早进行治疗，能够有效减少颅脑损伤后二次的脑缺血损害。三、TCD超声的应用效果TCD在进行对大脑的检测时，可以通过血流速度反映脑动脉管控大小和血流量，当血流量达到一定的速度时，血流速度与管腔大小成反比，管腔部位严重狭窄或梗阻时，血流的速度会持续下降，个体间的值就会有很大的变异，个体内的差异很小。由于颅骨太厚，会存在脑供血不足的情况，血流本身的信号就比较弱，部分血管不能被及时探出，遇到该类情况不能直接诊断为血管阻塞。TCD能够诊断颅外血管阻塞病变，了解侧支循环是否良好，能够评价颅外血管病对颅内血流速度的影响。
论文作者:陈瑜
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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