【摘要】目的：研究奥曲肽、普纳洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响。方法：本次选择的60例研究对象均来自于2015年7月至2017年7月期间，在我院接受治疗的肝硬化消化道出血患者，根据治疗方式的不同将60例患者分为两组，其中30例患者给予奥曲肽常规治疗，为常规组，另外30例患者采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，为联合组，分析比较两组患者的治疗效果和机体内血流动力学情况。结果：联合组临床总有效率明显高于常规组，P＜0.05，联合组门静脉、脾静脉内镜变化情况优于常规组，P＜0.05，联合组门静脉、脾静脉血流量变化情况优于常规组，P＜0.05。结论：给予肝硬化上消化道出血患者奥曲肽联合普萘洛尔治疗，可以改善患者机体血流动力学情况，临床疗效显著，值得推广使用。
【关键词】奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血；治疗效果；机体血流动力学
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0035-02
【Abstract】Objective To study the octreotide, pune, the curative effect of bisoprolol on liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding and its influence on patient body hemodynamics. Methods 60 cases of the research object of this choice are from July 2015 to July 2017, in the hospital for treatment of liver cirrhosis patients with gastrointestinal bleeding, according to the different methods of treatment will be 60 patients were divided into two groups, 30 patients were given the peptide routine therapy, as the normal group, the other 30 cases were treated by Mr Octreotide combined propranolol treatment, as the joint group, to compare the therapeutic effect of two groups of patients and hemodynamics in body. Results The clinical total effective joint group was obviously higher than that of conventional group, P < 0.05, the joint group of portal and splenic veins changes endoscopy is superior to the conventional group, P< 0.05, the joint group of portal and splenic venous blood flow changes better than the conventional group, P<0.05). Conclusion For patients with liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding the octreotide combined propranolol treatment, patients can improve the body's blood flow dynamics condition, clinical curative effect is distinct, worthy of promotion of use.
【Key words】The octreotide;Propranolol;Liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding;Treatment effect;The body's blood flow dynamics
肝硬化是临床常见疾病之一，上消化道出血是肝硬化的并发症，该疾病发生后会对患者的健康甚至生命安全造成影响。在临床上，最常用的治疗药物为奥曲肽与普萘洛尔，前者能够改变患者门静脉压情况，后者能够降低上消化道的出血量，减少内脏血流量，有助于患者临床症状的缓解[1]。本文主要研究奥曲肽、普纳洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响，经研究发现，治疗效果确切，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次选择的60例研究对象均来自于2015年7月至2017年7月期间，在我院接受治疗的肝硬化消化道出血患者，根据治疗方式的不同将60例患者分为两组，其中30例患者给予奥曲肽常规治疗，为常规组，另外30例患者采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，为联合组。
常规组的30例患者中，包含男性患者17例，女性患者13例，平均年龄为（47.12±5.21）岁。另外30例联合组患者中，包含男性16例，14例女性患者，平均年龄为（46.93±5.24）岁。
两组患者在性别和年龄等常规资料的比较上，P＞0.05，可进行深入的比较分析。
1.2 方法
两组患者入院后均给予常规基础治疗，包括禁食、保护胃黏膜、吸氧、护肝等，针对出现休克症状的患者给予补充血浆制品、补充红细胞悬浮液治疗。
常规组采用奥曲肽注射液治疗，选用由成都行立邦生物制药有限公司生产的奥曲肽注射液，其国药准字号为：20040639，治疗方式为：第一剂剂量控制在0.1mg以内，采用静脉推注，随后，根据患者的实际情况，以0.025mg/h为单位给予适量的维持治疗，连续治疗3天。
联合组采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，奥曲肽治疗与常规组相同，普萘洛尔治疗方式为：选用山西云鹏制药有限公司生产的普萘洛尔片，该药国药准字号为：H14020768，每天服用三次，每次服用5mg，根据患者的实际情况逐渐增加或者减少剂量，连续治疗3周。
1.3 评价方法
分析比较两组患者治疗效果和机体内血流动力学情况。其中对患者治疗效果的评判分为显效、有效和无效三个等级。治疗后24h内患者血压、血象等指标恢复正常，黑便、呕血等临床症状消失，判定为显效；治疗后24h内患者血压、血象等指标有所改善，黑便、呕血等临床症状显著好转，判定为有效；治疗后24h内患者各项指标没有改善，临床症状没有得到缓解或者严重化，判定为无效。临床有效率为显效率与有效率之和。另外，患者入院后3周，采用我院多普勒彩色超声仪对患者门静脉、脾静脉血量情况进行记录评估[2]。
1.4 统计学方法
通过SPSS 19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用(x-±s)表示，检验后，若常规组与联合组的各项数据比较存在统计学意义，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 对比两组临床疗效
联合组临床总有效率明显高于常规组，P＜0.05，详见表1。
表1 比较两组临床疗效[（n）%]
3.讨论
肝硬化上消化道出血属于消化内科常见危重症，临床上采用常规止血、抑酸等药物可以减少出血量，缓解患者病情，但是发挥作用较慢。随着医学技术的不断发展，很多医院采用内镜止血治疗，但是该治疗方式对操作技术和设备要求都较高，在基层院还未普及使用。基于此，药物治疗成为临床治疗和预防肝硬化上消化道出血治疗的主要方式[3]。临床上主要采用生长抑素以及与其类似的非选择性β受体阻滞剂治疗肝硬化上消化道出血，这两类物质可以有效禁烧门静脉系统血流量，以此达到减少胃底食管静脉破裂食管的出血量的目的。出血量得到控制为凝血提供了有效条件，起到止血作用。
本研究采用奥曲肽和普萘洛尔治疗[4]。其中，奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，其药理作用与天然内源性生长抑素相似，但是作用更持久。奥曲肽有多种生理活性，可以有效抑制生长激素，胃肠道内分泌激素等，对胃酸、胰高血糖素有有效的抑制作用，且该药物的使用能够调节门静脉压，控制血流量，有助于增强胃肠道吸收水钠的力度，临床疗效十分显著。另外，该药物的使用能促进内脏血管的收缩，起到减少内脏血流量的作用，最终，达到降低门静脉高压的目的。有研究者表明，奥曲肽的使用能够减少脾静脉血流量，降低侧肢循环压力，同时能够通过抑制胃蛋白酶、胰高血糖素瘤等来促进消化道黏膜的修复，有利于保证持续性的止血效果。
普萘洛尔的使用能够降低上消化道的出血量，减少心输出量，促进内脏动脉的收缩，达到减少内脏血流量的目的。临床上，普萘洛尔多用于心脑血管疾病，该药物的使用能够降低心肌兴奋，减少内脏循环血量，缓解门脉高压。普萘洛尔口服后可以在胃肠道迅速且完全吸收，但是仅有30%左右进入血液循环，应用于肝硬化上消化道出血的治疗中，能够降低可以在阻断β受体浓度的同时不影响传导速度，加好血管的血流量，进而有效降低门静脉压，具有较强的曲张静脉出血预防作用。
奥曲肽与普内洛尔联合治疗，可以有效发挥协同作用，促进肝硬化上消化道出血患者的临床症状快速好转，促进消化道出血现象的改善，联合效应显著高于单药治疗效果。本文通过研究发现，联合组临床总有效率明显高于常规组，P＜0.05，联合组门静脉、脾静脉内镜变化情况优于常规组，P＜0.05，联合组门静脉、脾静脉血流量变化情况优于常规组，P＜0.05，与张杰等[5]研究结果相符。
综上所述，给予肝硬化上消化道出血患者奥曲肽联合普萘洛尔治疗，可以改善患者机体血流动力学情况，临床疗效显著，有临床推广价值。
【参考文献】
[1]朱寿虎.奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响研究[J].今日健康，2016，15(8)：141.
[2]付谦.奥曲肽、普萘洛尔联用对肝硬化上消化道出血患者止血效果及血流动力学影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(25)：3178-3179.
[3]李飞鹏，肖飞.奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响[J].中国现代医生，2015，53(24)：28-33.
[4]裴辛可.奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响研究[J].中国保健营养，2017，27(19)：138-139.
[5]张杰.奥曲肽联合普奈洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响研究[J].医学信息，2016，29(9)：274-275.
论文作者:方华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/9
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 洛尔论文; 门静脉论文; 动力学论文; 常规论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;