青州市立医院 262500
摘要：血液检测尽管操作简单，但是血液检测需要经过很多环节，若是有的环节操作不慎，则可能导致出现血液检测不合格的情况，出现误差，需要认真采取措施，做到有效防范。选取我院86份血液检测存在误差的样例，进行存在误差的原因分析，并提出针对性建议。
关键词：血液检测；误差；不合格标本
血液检测是医院的基础检测之一，也是患者常规性身体检测的一部分。血液检测可以对病毒性疾病、怀孕、血管疾病、部分癌症等进行诊断，为临床治疗疾病的重要依据。虽然血液检查的操作与检测均十分简单，但由于检测前、中、后三期医护人员会出现不可预见的操作失误，以至血液检测结果不够准确、全面，导致出现误差。
1.资料与方法
选取我院检验科 2010年6月～ 2014 年 6 月不合格血液样本共计 86份作为研究对象，按照血液标本不合格的原因进行分类统计分析。
2.结果
血液检测是临床中快速确定疾病的检测方法，各种疾病的最初确认都是根据检测血液中的相关指标作为前提的。所以减少血液检测时的误差能有效的提高医师在临床中的救治率川。血液标本的准确性直接影响着医师对患者在治疗中的判断。然而在血液检测的过程中需要经过许多的环节，会出现各种原因导致血液的标本出现不同的误差。如在采取标本时出现的误差、由患者自身的原因导致的误差、在血液检测时出现的误差、标本送去检验的过程中出现的误差等原因。现对我院86份血液标本进行检测分析（参见表2），从中找到形成误差的原因，并及时的改正。
表2 血液检测不合格的原因及比例
3.讨论
根据实验结果，笔者主要从以下五个方面讨论血液检测存在误差的原因：
3.1 标本溶血、脂血
研究结果显示，标本检测存在误差的主要原因是标本溶血、脂血，有27份，占31.4%。造成这一现象的主要原因是采集、保存、运送、分离标本过程中，受某些因素影响造成红细胞于体外破裂，以下原因易造成体外溶血：①穿刺前溶血：主要因素是实施静脉穿刺时消毒液未干或采集针头过细等造成空气进入真空采血管内造成；②穿刺中溶血：抽血困难、用力拍打血管、止血带捆扎时间超过lmin等引起；③穿刺后溶血：由于混匀血标本时采集量不足或用力太大等造成的。
3.2送检延迟
血液采集至送检期间时间需≤24h。血液标本中某些成分会伴随间隔时间长短发生变化。如血小板细胞膜较薄，极易破碎，放置时间过长使血小板遭到更多破坏，当时间>60min则无测量意义，所以检测应在标本采集后30min进行。研究中有14份因此类不合格血液标本需重新抽血检验。
3.3采血量不准确
因护士操作不当或对标本采集量不清楚或一次检查项目过多都可能造成采血量不准确。本次研究中有9份此类不合格血液标本，占105%。护士业务生疏，选错标本容器或错误使用抗凝管等；在输液针头和静脉近心端采血会稀释血液标本，改变成分。研究中各有5份不合格标本，分别占5.8%。
3.4血标本和检验单的患者姓名不符
因贴错化验单的条码标签或者医生填写化验单时字迹较潦草，护士错误辨认等原因造成的。研究中共有14份此类不合格血液标本。
4.结论
鉴于上述原因导致血液检测不合格，存在误差，笔者提出以下措施预防血液检测的误差，具体做法如下：
4.1 严格控制好血液标本采集的流程
血液检测之前必须进行血液标本的采集，只有做好血液标本采集工作才能确保血液标本合格。医护人员应熟知血样采集流程，熟悉血液检查时禁忌事项和注意事项；依照规定进行血液标本的抽取，尽量避免发生人为凝血、溶血现象。需做到在血液抽取完毕及时拔取针头，预防空气进入。
4.2 要及时送检血液标本
需要检查的血液标本应尽可能在4h内检查完毕叭短时间内无法进行检验的标本需要及时将血清分离出来，保存于冰箱里面。通常情况下，护理人员采集过血液标本之后送往检验科之前，中间会有一段时间的间隔，因考虑血液标本检测的时间有限，护理人员应努力培养个人责任心，尽可能减少因送检延迟造成的血液样本不合格情况。
4.3 加强护理人员血液检查相关知识的培训
对护理人员进行在职继续教育能够有效减少血液标本不合格率的产生。定期为检验科的护理人员补充、巩固血液标本采集基础知识，或者将一些知识要点编成检查标准手册，让护理人员阅读参考；让护理人员学习并牢记到姆上的知识点，可定期进行理论知识要点的考核检测。
4.4 采集血液时要加强与患者的沟通
血液标本采集时首先应确保采集流程规范，其次要加强与患者的沟通交流，了解患者近期饮食状况及治疗状况，确保获得的检验结果更准确。临床血液检验需要的血液标本通常要在空腹情况下进行采集，清晨未进餐之前最宜进行血液标本的采集如果是营养不良患者或者是进食较困难的患者需先进行静脉补血，结束后休息，再实施血液检验，不然检验结果不准确。
参考文献：
[1]李志云.检验科不合格标本拒收原因分析及对策[J].中国社区医师，2012（24）.
论文作者:李翡翡,张纪红
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：血液论文; 标本论文; 误差论文; 不合格论文; 原因论文; 患者论文; 护理人员论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;