兴国县人民医院 江西 兴国 342400
【摘 要】目的：探讨吡拉西坦注射液与甘露醇治疗颅脑肿瘤术后高颅内压的效果。方法：选取我院收治的颅脑肿瘤术后高颅内压患者31例作为研究对象，根据计算机SP3319.0统计学软件将所有研究对象分为对照组15例和观察组16例，对照组患者予以甘露醇治疗，观察组患者采用吡拉西坦注射液治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：两组总有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：吡拉西坦注射液与甘露醇治疗颅脑肿瘤术后高颅内压的效果均较为显著，但是吡拉西坦注射液不良反应少，安全性更高，值得推广。
【关键词】吡拉西坦注射液；甘露醇；颅脑肿瘤术；颅内压
【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-117-01
颅内肿瘤是临床常见肿瘤类型，临床常采用手术治疗，但是治疗后1周患者容易出现继发性水肿进而引发颅内压增高，如果不及时采取措施进行干预，将会危及患者生命[1]。甘露醇是临床常见的降颅内压药物，但是存在一定的不良反应，容易影响治疗效果，因此加强药物治疗方案探讨具有重要的临床价值。据此本研究以61例颅脑肿瘤术后高颅内压患者为例，主要探讨吡拉西坦注射液、甘露醇治疗的应用价值，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
从我院肿瘤科2013年1月-2015年10月收治的病患中选取31例颅脑肿瘤术后高颅内压患者作为研究对象并随机分组，现将患者资料整理如下：对照组患者男9例，女6例，年龄35-69岁，平均年龄（52.2±4.1）岁；原发疾病类型：脑膜瘤6例、淋巴瘤4例、转移瘤3例、胶质瘤2例。观察组患者男10例，女6例，年龄34-70岁，平均年龄（52.8±4.5）岁；原发疾病类型：脑膜瘤7例、淋巴瘤5例、转移瘤3例、胶质瘤1例。所有患者均签署知情同意书，经检查均符合颅脑肿瘤术后高颅内压的诊断标准，排除神经系统障碍、药物过敏等患者。在性别、年龄等资料方面，两组数据对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者静脉滴注甘露醇注射液（华润双鹤药业股份有限公司生产，生产批号：20131107）治疗8h1次，按体重0.25-2g/kg将125ml甘露醇注射液配制为25%浓度使用，持续治疗1周。观察组患者静脉滴注20%毗拉西坦注射液（上海现代哈森(商丘)药业有限公司生产，生产批号：20131204）治疗1d1次，将4-8g毗拉西坦注射液用5%%葡萄糖注射液稀释至250ml后使用，持续治疗1周。治疗过程中密切观察患者的颅内压变化情况，当压力<18mmHg即可停药。
1.3观察指标
?评价两组患者的治疗效果。?观察两组患者的不良反应发生情况进行药物安全性评估，不良反应包括血尿﹑低血钾症、血栓性静脉炎等。
1.4疗效判定
显效：患者治疗后颅内压下降75%；有效：患者治疗后颅内压下降50%-74%；进步：患者治疗后颅内压下降25%-49%；无效：患者治疗后颅内压水平无明显改变甚至恶化。总有效率=显效率+有效率+进步率。
1.5统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，总有效率、不良反应发生率等计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
两组总有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组患者治疗效果对比（n，%）
2.2两组患者不良发应发生情况对比
对照组不良反应发生率33.3%（5/15）,其中发生血尿2例（13.3%）﹑低血钾症2例（13.3%）、恶心呕吐1例（6.7%）。观察组未发生不良反应，不良反应发生率0.0%，明显低于对照组，结果具有显著性差异（X2=7.254，P＜0.05）。
3 讨论
颅脑肿瘤术是胶质瘤等颅内肿瘤治疗的常用术式，但术后患者极易出现颅内压增高等并发证，在影响手术效果的同时，也给患者的生命健康带来极大的威胁。甘露醇是临床降颅内压的常用药物，其在体内不被代谢，可提高血浆渗透压并导致脑组织内水分进入血管，有助于减轻组织水肿以及降低颅内压[2]。但是该药物服用后容易出现血尿、恶心呕吐等不良反应，患者治疗依从性差，因此临床用药局限性明显。毗拉西坦注射液属于Y一氨基丁酸环形衍生物，使用后能够有效结合谷氨酸受体促进脑蛋白质形成，不仅可以保护和修复神经细胞，还可以脱水进而降低颅内压[3]。本研究结果显示：两组总有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05），可见两种药物降颅内压药物显著。但是观察组不良反应发生率明显更低，可见毗拉西坦注射液用药安全性高，对患者身体损伤小。
综上所述，吡拉西坦注射液与甘露醇治疗颅脑肿瘤术后高颅内压的效果均较为显著，但是吡拉西坦注射液不良反应少，安全性更高，值得推广。
参考文献：
[1] 潘薇,潘俏凤.甘露醇和吡拉西坦在颅内肿瘤术后高颅内压患者中应用效果对照研究[J].中国医药导报,2012,9(33):70-71.
[2] 谭华勇,伍文尉,吴茜等.甘露醇和吡拉西坦治疗颅内肿瘤术后高颅内压[J].中国医药指南,2012,12(34):525-526.
[3] 田强,郭启,赵梅星等.甘露醇与吡拉西坦注射液治疗颅内肿瘤术后高颅内压的疗效观察[J].实用癌症杂志,2014,33(12):1650-1652.
论文作者:胡海
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/15
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