摘要：目的：研究分析乳腺癌根治术患者接受吸入麻醉和全凭静脉麻醉的效果，为临床麻醉提供参考。方法：2015年1月至2017年10月我院对乳腺癌手术患者76例进行了分析研究，将患者分成了对照组和实验组。对照组使用吸入麻醉方式，实验组使用吸入麻醉和静脉复合麻醉，对两组的临床麻醉情况进行对比分析。结果：实验组的镇痛起效时间和对照组不存在差异性（P>0.05）；实验组VAS评分在5 min时为（7.2±2.1）、90 min时为（2.2±1.5），对照组分别是（4.1±0.4）、（1.7±0.3）），结果存在统计学差异性（P<0.05）；实验组的术前心率、血氧饱和度、平均动脉压等与对照组不存在差异性（P>0.05）；实验组没有不良反应病例，对照组有3例，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：乳腺癌患者使用吸入麻醉联合静脉复合麻醉的效果理想，患者的疼痛得到了缓解，临床中可以进行推广使用。
关键词：吸入麻醉；全凭静脉麻醉；乳腺癌根治手术；麻醉效果
[abstract] Objective：To study and analyze the effect of inhalation anesthesia and total intravenous anesthesia for patients undergoing radical mastectomy，and to provide reference for clinical anesthesia.Methods：From January 2015 to October 2017，76 patients undergoing breast cancer surgery were analyzed and studied.The patients were divided into control group and experimental group.The control group was given inhalation anesthesia，while the experimental group was given inhalation anesthesia and intravenous anesthesia.RESULTS：There was no difference in the onset time of analgesia between the experimental group and the control group（P > 0.05）；the VAS score of the experimental group was（7.2 + 2.1）at 5 min and（2.2 + 1.5）at 90 min，and that of the control group was（4.1 + 0.4）and（1.7 + 0.3）.There was no difference in preoperative heart rate，oxygen saturation and mean arterial pressure between the experimental group and the control group（P < 0.05）.Heterosexuality（P > 0.05）；there were no adverse reactions in the experimental group，and there were 3 cases in the control group.The results were statistically different（P < 0.05）.Conclusion：Breast cancer patients using inhalation anesthesia combined with intravenous anesthesia has an ideal effect，the pain of patients has been alleviated，and can be widely used in clinical practice.
[keywords] inhalation anesthesia；total intravenous anesthesia；radical surgery for breast cancer；anesthetic effect
乳腺癌在临床中的发病率非常高，是比较多见的恶性肿瘤疾病，该疾病复杂，发病率不断增加，有年轻化的趋势。很多的患者是在体检时发现的。为了对患者的病情进行控制，临床中需要使用乳腺癌根治手术[1]。可是乳腺癌患者的身体虚弱，需要依靠营养物质的支撑身体需求，所以患者的术中疼痛非常重要。临床中一些麻醉药物可以降低患者的痛苦，但是并发症比较多，患者术后的清醒时间比较长，所以造成了患者的痛苦。现在，乳腺癌根治切除治疗使用吸入麻醉联合静脉复合麻醉是比较可靠的麻醉方式[2]。为了探讨吸入麻醉联合静脉复合麻醉的效果，我院就部分患者进行了分析研究，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月至2017年10月我院对76例乳腺癌患者进行分析研究，将患者分成了对照组和实验组，实验组有37例女性，1例男性，最小29岁，最大55岁，平均（39.4±1.4）岁，对照组有37例女性，2例男性，最小19岁，最大35岁，平均（46.7±0.8）岁，患者入院前使用过抗癌药物，没有甲状腺疾病。
1.2 方法
1.2.1 对照组麻醉方法 对照组进行吸入麻醉维持 [3]。
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1.2.2 实验组麻醉方法 实验组在对照组基础上联合静脉复合麻醉，麻醉诱导采用1.5～2.5 mg/kg丙泊酚（国药准字H20051842），0.2～0.5 μg/kg舒芬太尼，0.2～0.3 mg/kg顺式阿曲库铵（国药准字H20040300）静脉麻醉后，成功气管内插管后，持续吸入异氟烷（国药准字H19980141）1.0～2.0%，持续静脉微注泵入丙泊酚复合液，配方为：500 mg丙泊酚+500 ug瑞芬太尼，调整输注速度，以丙泊酚3～6 mg/（kg?h）的量为准[4]。
1.3 观察指标
在进行实验的时候，医护人员对患者手术后的出血量进行记录，统计镇痛起效时间等，对患者的生理指标进行统计，计算不良反应率。
1.4 统计方法
所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
实验组的镇痛起效时间和对照组不存在差异性（P>0.05）；实验组VAS评分在5 min时为（7.2±2.1）、90 min时为（2.2±1.5），对照组分别是（4.1±0.4）、（1.7±0.3）），结果存在统计学差异性（P<0.05）；实验组的术前心率、血氧饱和度、平均动脉压等与对照组不存在差异性（P>0.05）；实验组没有不良反应病例，对照组有3例，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
乳腺癌是我国发病率非常高的疾病，患者在接受治疗的时候死亡率也比较高。受到多方面因素的影响，一来我国的医疗技术技术不够先进，大部分人都是经过体检发现；其次，乳腺癌在临床中也比较没特异性表现，所以患者确诊后基本都是中晚期[4]，患者错过了手术治疗的机会，大多数时候都可以采取手术治疗方式，可是患者手术的时候疼痛强烈，导致了患者的各种症状，造成了患者的痛苦。所以，临床中医护人员需要为患者提供有效的护理方式，缓解患者的痛苦，消除负面影响[5-8]。
在此次研究中，实验组的镇痛起效时间和对照组不存在差异性（P>0.05）；实验组VAS评分在5 min时为（7.2±2.1）、90 min时为（2.2±1.5），对照组分别是（4.1±0.4）、（1.7±0.3）），结果存在统计学差异性（P<0.05）；实验组的术前心率、血氧饱和度、平均动脉压等与对照组不存在差异性（P>0.05）；实验组没有不良反应病例，对照组有3例，结果存在统计学差异性（P<0.05）。两种方式都能过缓解患者的痛苦，可是吸入麻醉联合静脉复合麻醉的效果更佳[9-10]。
吸入麻醉联合静脉复合麻醉能过让患者的麻醉药物使用量减少，减少不良反应发生率。患者手术过程没有痛感。两种麻醉都比较安全，不良反应率低。总而言之，乳腺癌可以使用吸入麻醉联合静脉复合麻醉，患者的疼痛得到缓解，临床中效果理想，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:张伟
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/4
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