胡 琼
常德市第一中医医院 湖南 411500
【摘 要】目的：分析尿微量白蛋白、血清肌酐和血清胱抑素C对老年高血压患者早期肾损害的诊断价值研究。方法：选取我院2017年1月-2019年3月收纳的老年高血压早期肾损害患者52例作为研究对象并设为研究组，选取同期进行体检的正常人员50例作为对照组，两组人员均分别通过尿微量白蛋白（UmAIB）、血清肌酐（Scr）和血清胱抑素C（ScyC）等方式检验，对比分析两组人员的检查结果差异性。结果：研究组UmAIB、Scr和ScyC水平测定为（80.4±5.3）mg/L、（75.74±21.10）umol/L、（0.83±0.12）mg/L，与对照组相比Scr无明显差异，UmAIB、ScyC水平组间均具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对老年高血压早期肾损害患者实施尿微量白蛋白、血清肌酐和血清胱抑素C检测后可提供临床诊断判定依据，具有较高的临床使用价值。
【关键词】尿微量白蛋白；血清肌酐；血清胱抑素C；老年高血压；早期肾损害
高血压患者并发症较多，而高血压早期肾损害属于常见的可逆疾病。但由于其临床症状以及体征在早期不够显著，因此具有较大的隐秘性，给早治疗发现造成较大影响，从而不利于肾脏功能的治疗康复。临床上对于高血压早期肾损害采取的检验指标通常为尿蛋白检查，同时将血清肌酐以及尿素氮作为参考，但也存在准确性以及诊断难度的局限性[1]。而虽然病理检查作为临床疾病检验的金标准，但存在对于患者造成损害等影响，增加了患者痛苦程度，因此其使用价值以及推广度目前尚有待提高。而近些年来临床医学技术的不断进步血清胱抑素C以及尿微量蛋白检测也愈发频繁应用于高血压早期肾损害的检查，从而提高了患者准确度和有效性。基于此，本文为分析尿微量白蛋白、血清肌酐和血清胱抑素C对老年高血压患者早期肾损害的诊断价值研究，选取我院2017年1月-2019年3月收纳的老年高血压早期肾损害患者52例作为研究对象，结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2019年3月收纳的老年高血压早期肾损害患者52例作为研究对象并设为研究组，选取同期进行体检的正常人员50例作为对照组。其中，对照组男25例，女25例，年龄为31-66岁，平均年龄为（39.68±7.85）岁。研究组患者男24例，女28例，年龄为30-69岁，平均年龄为（40.38±6.95）岁，患者符合高血压临床诊断标准，无肝炎、慢性肾炎等其它影响本次研究的疾病[2]。两组基线资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组人员均分别通过尿微量白蛋白（UmAIB）、血清肌酐（Scr）和血清胱抑素C（ScyC）等方式检验。尿微量白蛋白检验方式：所有人员均在二日清晨取尿液，然后分离离心后对尿蛋白定性，检测方式为免疫透射比浊法，设备厂家选取广东标佳公司的日立7600，根据操作说明书严格进行操作。血清肌酐和血清胱抑素C测试方法：所有受检人员于二日清晨开始进行静脉血样本抽取，剂量3-5ml。之后离心分离样本，速度3000r/min，持续10min后将上层清液分离出来。然后通过免疫透射比浊法对受检人员的血清胱抑素等进行判定，而通过酶法对血清肌酐进行检测[3]，当水平超过110umol/L时即可判定为异常。实验仪器选取全自动分析仪（美国 Beckman Coilter DXC80），其余试剂以及附件产品选取浙江夸克生物技术公司。
1.3观察指标
对比分析两组受检人员的尿微量白蛋白（UmAIB）、血清肌酐（Scr）和血清胱抑素C（ScyC）的水平差异。其中，尿微量白蛋白含量超过30mg/L判定为阳性，血清胱抑素C超过1.12mg/L即可判定为阳性。
1.4统计学分析
将研究数据使用spss22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
研究组UmAIB、Scr和ScyC水平测定为（80.4±5.3）mg/L、（75.74±21.10）umol/L、（0.83±0.12）mg/L，与对照组相比Scr无明显差异，UmAIB、ScyC水平组间均具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
肾脏作为人体重要的器官之一，其对于泌尿系统调节以及血压调节尤为关键，当出现高血压病症状时，如患者本身出现肾功能损害则会变得更加严重，从而形成恶性循环致使患者心、脑等重要器官出现并发症[4]，影响患者愈后治疗以及威胁生命健康。早期肾损害通常而言是一种可逆的症状，因此如果能够早期进行治疗和控制，则可促使患者肾脏功能得到良好恢复。由此得出，准确诊断早期发现以及有效治疗高血压肾损伤对于临床症状改善和治疗均具有促进意义[5]。而常规肾功能早期损害诊断基础和检查标准采取患者尿液对尿蛋白进行检测为主，但同时不能排除Bun正常以及血气内生肌酐清除率正常的患者，由于临床症状以及体征不够明显，因此该检测方式不足以满足临床诊断。而近年来，通过检测评定患者血清肌酐联合尿微量白蛋白以及血清光抑素c进行综合检验成为临床上目前较为普及的诊断方式。尿微量蛋白作为主要的诊断高血压早期肾损害的指标之一，其灵敏性，也对肾损害准确程度的诊断具有一定影响。同时尿微量蛋白指标含量应用范围目前也开始呈现扩张趋势，对于肾功能受损以及其他肾脏疾病的检测也具有一定的独立预测性[6]。当患者肾血管因高血压疾病开始受累时则会对肾小球滤过膜造成较大损害，从而使得尿微量白蛋白排出量增加；血清胱抑素C广泛分布于人体类，同时该水平浓度不受其他因素的影响，可以通过肾脏进行排除，因此临床上的应用价值也较高。相关研究表明，血清胱抑制素C对于高血压早期肾损害预测分析的主要特点在于可有效反应肾小球滤过功能变化，相对于常规的肌酐清除率判定更为敏感和具有特异性；而血清肌酐对于肾功能变化的反应也是以往一种较为常用的指标。但通常而言，血清肌酐排泄率降低时只有在特定情况下如Gfr降低到50%才会出现水平上升情况，而如患者存在剧烈运动，肉类大量摄入以及服用有关药物等也会促使血肌酐水平上升[7]。同时对于老年患者因其身体体质的改变，其肌肉萎缩性变化，也依然存在肾功能受损情况的发生，从而导致血肌酐降低。因此本文中血肌酐的临床评估对于老年高血压早期肾损伤患者具有一定局限性。本文中得出，研究组UmAIB、Scr和ScyC水平测定为（80.4±5.3）mg/L、（75.74±21.10）umol/L、（0.83±0.12）mg/L，与对照组相比Scr无明显差异，UmAIB、ScyC水平组间均具有统计学意义（P<0.05），结果符合相关研究报告。
总而言之，通过对老年高血压早期肾损害患者实施尿微量白蛋白、血清肌酐和血清胱抑素C检测后可提供临床诊断判定依据，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]凌聪，薛亮，李小悦. 血清胱抑素C与尿β_2微球蛋白在妊娠期高血压患者肾功能评价中的应用价值[J]. 中国当代医药，2016，23（09）：119-122.
[2]马曦立. 血清胱抑素C测定在高血压患者肾功能中的效果评价[J]. 中国现代药物应用，2016，10（17）：50-51.
[3]刘佳. 血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损伤诊断中的应用[J]. 解放军预防医学杂志，2016，34（04）：624.
[4]曾思权. 血清胱抑素C测定在原发性高血压早期肾损伤中的诊断价值[J]. 中国医学工程，2016，24（09）：40-42.
[5]罗琳. 血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C在高血压病早期肾损害诊断的意义[J]. 长江大学学报（自科版），2016，13（36）：11-13.
[6]魏丽丽，徐新娟，珠勒皮亚·等. 血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用[J]. 中华高血压杂志，2014，22（01）：79-81.
[7]张贵珍. 24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、联合胱抑素C联合检测对老年早期肾损伤的筛查价值[J]. 中国医疗器械信息，2018，24（04）：70-71.
论文作者:胡琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
标签：血清论文; 高血压论文; 白蛋白论文; 微量论文; 患者论文; 肌酐论文; 老年论文; 《中国蒙医药》2019年第6期论文;